Operasi
. sindrom carpal tunnel operasi tidak semestinya dilakukan di hospital, tetapi juga boleh dilakukan secara rawat jalan. Seseorang harus memutuskannya dalam kes individu. Sekiranya tidak ada risiko dalam bentuk penyakit lebih lanjut atau komplikasi tambahan di kawasan terowong karpal dan penjagaan rumah pesakit dijamin, pesakit luar sindrom carpal tunnel operasi dapat dilakukan tanpa ragu-ragu.
Operasi itu sendiri tidak berbeza dengan operasi di hospital. Terdapat juga kemungkinan anestesia tempatan, di mana hanya yang terjejas lengan dan kawasan tangan yang sesuai dibius. Sejak anestesia masih boleh dikekalkan selepas sindrom carpal tunnel operasi, disarankan agar saudara-mara atau teksi memandu anda pulang. Juga untuk kepentingan pengguna jalan raya yang lain, anda tidak boleh memandu kereta pada hari itu.
Selain kemungkinan pembedahan pesakit luar, yang biasanya dilakukan seperti yang dijelaskan di atas, operasi pesakit dalam juga dapat dilakukan. Pembedahan pesakit dalam ditunjukkan untuk pelbagai risiko. "Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie" (Persatuan Jerman untuk Pembedahan Tangan) mengesyorkan pembedahan dalam pesakit jika secara umum dianggap bahawa operasi yang dapat dilakukan di tangan harus selalu dilakukan di satu pihak sahaja.
Walaupun dalam keadaan di mana pihak lain juga terpengaruh, masa yang mencukupi harus selalu diberikan untuk campur tangan awal. Selang waktu yang mencukupi menunjukkan bahawa kapasiti penanggung berat tangan yang dikendalikan terlebih dahulu harus dipulihkan sepenuhnya.
- Pesakit tidak dapat dirawat dengan baik di rumah.
- Komplikasi khas dijangka.
- Sinovialektomi lengkap (penyingkiran selubung tendon) dilakukan.
- Ia adalah operasi berulang.
Prosedur pembedahan
Pembedahan terbuka sindrom carpal tunnel melalui sayatan "lebih besar" (kira-kira 3-5 cm) adalah prosedur yang lebih mantap. Pembedahan terbuka selalu lebih baik jika operasi dilakukan tanpa darah humerus.
Ini bermakna bahawa darah aliran di lengan terganggu selama operasi sehingga penglihatan tidak terganggu semasa operasi. Lagipun, bukan sahaja yang jelas kelihatan saraf median mesti terhindar, tetapi juga cabang saraf kecilnya yang meninggalkannya. Atas sebab yang sama, banyak pakar bedah menggunakan pembesar gelas.
Operasi dimulakan dengan sayatan membujur 3-5 cm antara bola si kecil jari dan bola ibu jari berhampiran pergelangan tangan. Persiapan selanjutnya dilakukan berdasarkan titik orientasi tertentu. Ligamen karpal cepat dicapai dan dipisahkan dengan teliti dalam lapisan.
Selepas pemisahan lengkap, bahagian tepi ligamen terpisah. The saraf median kemudian diperiksa. Bergantung pada tahap dan jangka masa kerosakan mampatan, penyempitan dan perubahan warna lebih kurang.
Manipulasi saraf median harus dielakkan sekiranya boleh. Hanya lekatan yang menyekat yang mesti dikeluarkan. Sekiranya keradangan menebal sarung tendon lengan lentur, seperti yang berlaku lebih kerap pada penyakit yang mendasari rematik, penyingkiran tisu keradangan ditunjukkan untuk mengurangkan kandungan terowong karpal.
Selepas itu, lantai terowong karpal diperiksa untuk proses memakan ruang (lonjakan tulang, ganglia, tumor) dan jika ada, ini dikeluarkan. Operasi berakhir dengan jahitan kulit. A lengan plaster serpihan juga boleh digunakan untuk menyokong tangan.
- Terdapat varian langka anatomi terowong karpal.
- Tendinitis fleksor tendon hadir.
- Penghutang ruang lain ada.
- Ini adalah campur tangan kedua.
- . pergelangan tangan pergerakan terhad.
Pembedahan arthroscopic juga dikenali sebagai pembedahan lubang kunci. Tujuan pembedahan arthroscopic adalah untuk mencapai yang lebih baik penyembuhan luka dan kurang parut akibat kecederaan tisu yang lebih kecil. Pakar ortopedik dan pakar bedah menggunakan arthroscope untuk menilai dan merawat penyakit sendi; sama, internis menggunakan endoskopi untuk menilai perut dan usus (gastroskopi, kolonoskopi).
Oleh itu, arthroscope boleh disebut endoskopi khas. Ia terdiri daripada tiub (trocar sleeve), sistem optik batang lensa, sumber cahaya dan biasanya alat pembilas dan penyedut. Sebagai tambahan, arthroscope mempunyai saluran kerja di mana instrumen pembedahan dapat dimasukkan untuk prosedur pembedahan.
Hari ini, optik arthroscope disambungkan ke monitor melalui kamera untuk memudahkan kerja. Dengan arthroscope ini, doktor dapat melihat struktur yang akan diperiksa secara langsung, serupa dengan kamera. Terdapat dua prosedur arthroscopic.
Dalam teknik Agee, pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil dari pergelangan tangan fleksor lipatan, sementara teknik Chow memerlukan dua sayatan kulit kecil. Peluang bebas tangan di pergelangan tangan adalah prasyarat untuk kedua-dua prosedur tersebut. Sama seperti kaedah pembedahan terbuka, ligamen karpal terbelah di bawah kawalan visual. Kelebihan teknik arthroscopic adalah sayatan kulit yang lebih kecil dan juga parut yang lebih kecil. Walau bagaimanapun, banyak pakar bedah melihat beberapa kelemahan yang menentukan dalam prosedur arthroscopic, yang disenaraikan di bawah:
- Arthroscopy membawa peningkatan risiko kecederaan vaskular dan saraf.
- Tidak mustahil untuk menilai lantai terowong karpal.
- Tidak mustahil untuk menilai kandungan terowong.
- Lebih sukar untuk memeriksa sama ada retinakulum terbelah sepenuhnya.
Semua artikel dalam siri ini:
