Gambaran ringkas
- Apakah batu karang? Komponen cecair hempedu yang terhablur dalam bentuk batu kecil (semolina) atau batu yang lebih besar. Bergantung pada lokasinya, perbezaan dibuat antara batu pundi hempedu dan batu saluran hempedu. Wanita mempunyai batu karang lebih kerap daripada lelaki.
- Faktor risiko: terutamanya wanita, berat badan berlebihan (gemuk), subur, 40 tahun ke atas (empat puluh), berambut cerah (cerah), kecenderungan keluarga (keluarga).
- Akibat yang mungkin: Keradangan pankreas (pankreatitis akut); kecederaan pada dinding pundi hempedu dengan kebocoran hempedu ke dalam perut dan mengakibatkan peritonitis; peningkatan risiko kanser pundi hempedu dan saluran hempedu.
- Rawatan: pembedahan, ubat, terapi gelombang kejutan.
Batu karang: Penerangan
Komponen utama hempedu adalah air, yang menyumbang kira-kira 80 peratus. Ia juga mengandungi asid hempedu, protein dan bilirubin (produk pecahan kekuningan pigmen darah merah hemoglobin). Hempedu juga mengandungi kolesterol. Kedua-dua bilirubin dan kolesterol boleh mengkristal - mengakibatkan batu kecil (kerikil) saiz beberapa milimeter atau batu karang sehingga beberapa sentimeter saiz. Doktor kemudian bercakap tentang cholelithiasis.
Jenis-jenis batu karang
- Batu kolesterol: Ini terdiri terutamanya daripada kolesterol dan bertanggungjawab untuk kira-kira 80 peratus daripada semua kes batu karang di Jerman.
- Batu bilirubin (pigmen): Ini terdiri daripada teras kolesterol di mana bilirubin telah melekat. Batu bilirubin menyebabkan kira-kira 20 peratus penyakit batu karang.
Satu lagi kriteria yang membezakan adalah lokasi batu karang. Di sini, pembezaan dibuat antara:
- Batu saluran hempedu (choledocholithiasis): Ia terletak di saluran penghubung antara pundi hempedu dan usus kecil. Kadang-kadang mereka terbentuk di tapak. Selalunya, bagaimanapun, ia sebenarnya adalah batu pundi hempedu yang telah dibasuh keluar ke dalam saluran hempedu (batu saluran hempedu sekunder).
Kekerapan batu karang
Ramai penghidap tidak tahu bahawa mereka mempunyai batu karang kerana mereka tidak (belum) menyebabkan sebarang gejala.
Batu karang: punca dan faktor risiko
Faktor risiko peraturan 6-f
Faktor risiko tertentu memihak kepada perkembangan batu karang. Yang paling penting boleh diringkaskan dalam apa yang dipanggil peraturan 6-F:
- perempuan
- lemak (berat badan berlebihan)
- subur (subur, beberapa anak)
- empat puluh (umur 40 dan ke atas)
- adil (berambut perang, berambut cerah)
- keluarga (sifat keluarga)
Sangat jarang, kecacatan genetik hadir, yang dalam apa jua keadaan membawa kepada pembentukan batu karang.
Faktor risiko lain
Faktor risiko lain untuk perkembangan batu karang termasuk:
- Kehamilan
- Mengambil hormon seks wanita, seperti kontraseptif (pil) atau terapi penggantian hormon semasa menopaus
- ubat lain tertentu, seperti ceftriaxone (antibiotik) atau somatostatin (untuk gangguan hormon akromegali atau untuk pendarahan saluran penghadaman atas)
- Sindrom asidosis hempedu (penyakit dengan kekurangan asid hempedu yang berkaitan, contohnya akibat pembedahan membuang sebahagian besar usus kecil – contohnya dalam penyakit Crohn)
- diabetes mellitus
- Sirosis hati (cth akibat pengambilan alkohol yang tinggi)
- paras lemak darah tinggi (trigliserida, kolesterol)
- berat badan berlebihan (obesiti)
- khas, suapan tiub berkalori tinggi
Fakta bahawa wanita mendapat batu karang lebih kerap daripada lelaki mungkin disebabkan oleh hormon seks wanita. Ini juga disokong oleh fakta bahawa pengambilan hormon tersebut (contohnya sebagai pil perancang kehamilan) dan kehamilan juga meningkatkan risiko cholelithiasis.
Batu karang: gejala
Kadang-kadang batu "senyap" menjadi "bercakap" dari masa ke masa, iaitu, mereka mula menyebabkan ketidakselesaan. Menurut kajian, dua hingga empat daripada setiap 100 orang dengan batu karang mengalami gejala yang ketara dalam tempoh setahun.
Kadangkala batu karang juga mencetuskan kolik bilier - sakit teruk seperti kekejangan di bahagian tengah kanan dan bahagian atas abdomen. Mereka adalah seperti gelombang: sakit membengkak dengan cepat, kemudian mencapai dataran tinggi dan seterusnya mereda secara spontan atau selepas mengambil ubat.
Kolik biliari berlaku terutamanya pada waktu malam dan selalunya tidak mengikut urutan kronologi selepas makan.
Kira-kira setiap pesakit kedua yang telah mengalami gejala batu karang seperti kolik akan mengalami gejala semula dalam tempoh dua tahun.
Saiz dan lokasi batu karang menentukan
Pengumpulan hempedu akibat halangan aliran keluar dirujuk oleh doktor sebagai stasis bilier (kolestasis).
Batu karang: komplikasi
Batu karang boleh mempunyai pelbagai kesan:
Keradangan pundi hempedu dan kemungkinan akibat
Jika tidak dirawat, keradangan pundi hempedu akut boleh menyebabkan pembentukan nanah dalam pundi hempedu (empyema pundi hempedu) - mungkin juga dengan kematian separa dan dengan itu pecah dinding pundi hempedu (penembusan pundi hempedu). Dalam kes yang teruk, peritoneum juga mungkin meradang ("bilious" peritonitis).
Kadang-kadang keradangan pundi hempedu tidak akut, tetapi kronik. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dinding pundi hempedu boleh menebal dan berkals sebagai hasilnya - doktor merujuk kepada ini sebagai "pundi hempedu porselin". Organ itu kemudiannya tidak boleh mengecut dengan betul. Bentuk tertentu "pundi hempedu porselin" juga meningkatkan risiko kanser pundi hempedu.
Keradangan saluran hempedu dan jaundis
Seperti keradangan pundi hempedu, keradangan saluran hempedu boleh merebak ke organ jiran.
Pankreatitis
Pankreatitis akut sering reda secara spontan. Walau bagaimanapun, perkara yang sama berlaku di sini: Keradangan boleh merebak ke organ jiran.
Kanser pundi hempedu dan saluran hempedu
Batu karang meningkatkan risiko kanser pundi hempedu dan kanser saluran hempedu - tetapi hanya sedikit. Di samping itu, kedua-dua jenis kanser jarang berlaku: Secara keseluruhan, bilangan kes baharu setahun di Jerman hanya kira-kira 5,000.
Batu karang: pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda disyaki mempunyai batu karang, doktor akan mengambil sejarah perubatan anda terlebih dahulu dalam perundingan terperinci. Antara lain, dia akan meminta anda untuk menerangkan semua gejala anda secara terperinci. Dia juga akan bertanya tentang sebarang penyakit terdahulu atau yang mendasarinya. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan prosedur pengimejan yang komprehensif.
Prosedur pengimejan
Pemeriksaan X-ray khas, endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP), juga boleh mengesan batu karang dalam pundi hempedu dan saluran hempedu. Di samping itu, batu yang lebih kecil boleh dikeluarkan serta-merta semasa peperiksaan.
Ujian darah
Peperiksaan lanjut jika perlu
Kadang-kadang batu karang berlaku dalam keadaan luar biasa - contohnya, dalam keluarga, pada zaman kanak-kanak atau remaja, atau berulang kali dalam saluran hempedu. Dalam kes ini, pemeriksaan lanjut harus menjelaskan punca sebenar. Contohnya, jika punca genetik tertentu disyaki, analisis genetik mungkin membantu.
Batu karang: Rawatan
Terapi kolik bilier
Doktor merawat kolik bilier akut dengan ubat antispasmodik dan analgesik (spasmolytics dan analgesik) seperti ibuprofen. Sekiranya pundi hempedu telah meradang, pesakit juga menerima antibiotik. Dalam 24 jam pertama selepas timbulnya kolik bilier, pesakit juga tidak dibenarkan makan apa-apa makanan (diet sifar).
Terapi batu empedu
Batu pundi hempedu biasanya hanya perlu dirawat jika ia menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi seperti keradangan pundi hempedu. Batu saluran hempedu, sebaliknya, harus sentiasa dirawat kerana ia sering membawa kepada komplikasi.
Mengeluarkan batu karang
Terdapat beberapa kaedah untuk membuang batu karang. Kaedah yang digunakan bergantung, antara lain, pada lokasi (pundi hempedu atau saluran hempedu) dan saiz batu karang.
Alternatif kepada pembedahan dalam kes tertentu ialah rawatan batu karang dengan ubat. Dalam kes ini, pesakit mesti mengambil ubat yang boleh membubarkan batu dalam tempoh yang lebih lama. Selain itu, batu karang juga boleh dipecahkan dengan bantuan gelombang kejutan (shock wave therapy).
Maklumat komprehensif tentang pelbagai kaedah penyingkiran boleh didapati dalam artikel Mengeluarkan batu karang.
Batu karang: diet
Di samping itu, anda harus makan diet yang kaya dengan bijirin penuh dan serat. Sertakan produk bijirin penuh, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet anda secara tetap. Diet ini - digabungkan dengan senaman dan sukan yang kerap - boleh membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat atau mengurangkan lemak berlebihan. Berat badan berlebihan adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk batu karang.
Batu karang: kursus dan prognosis
Batu karang yang menyebabkan simptom biasanya agak mudah untuk dibuang. Pembedahan mempunyai prognosis yang terbaik. Ini selalunya melibatkan pembuangan pundi hempedu. Kambuh semula (dengan pembentukan batu karang dalam saluran hempedu) agak jarang berlaku selepas itu. Dengan rawatan bukan pembedahan, kadar kambuh adalah lebih tinggi.
