Gambaran ringkas
- Penerangan: Keadaan neurologi yang boleh berkembang akibat penyakit diabetes.
- Bentuk: Terutamanya neuropati periferal (diabetik) dan neuropati autonomi (diabetik). Di samping itu, bentuk perkembangan lain yang jarang berlaku.
- Simptom: Simptom bergantung pada bentuk perkembangan: Ia terdiri daripada gangguan deria dan kebas kepada kesemutan dan sakit menikam pada tangan atau kaki. Neuropati autonomi mengganggu fungsi organ dalaman.
- Diagnosis: pemeriksaan fizikal, ujian kepekaan (sentuhan, getaran, sensasi panas dan sejuk), ujian darah, pemeriksaan neurologi khas (electroneurography, electromyography).
- Rawatan: Tiada rawatan penyebab (ubat) neuropati tersedia, gaya hidup sihat, tahap glukosa darah yang dikawal dengan baik, rawatan simptom.
- Pencegahan: Pelarasan gaya hidup menghalang neuropati diabetik.
Apa itu neuropati diabetes?
Neuropati diabetik adalah kemungkinan komplikasi diabetes mellitus peringkat lanjut. Ia adalah keadaan neurologi pelbagai rupa di mana sel-sel saraf dan laluan saraf secara beransur-ansur rosak oleh glukosa darah yang tinggi. Oleh itu, ia tergolong dalam polyneuropathy toksik metabolik yang dipanggil.
Di samping itu, sistem saraf autonomi yang dipanggil boleh diserang. Ia mengawal fungsi organ dalaman. Oleh itu, simptom terdiri daripada gangguan fungsi saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, dan saluran kencing kepada fungsi seksual terjejas.
Anggaran kelaziman neuropati diabetik berbeza-beza. Adalah dipercayai bahawa hampir satu daripada dua pesakit kencing manis mungkin terjejas dalam perjalanan penyakit ini.
Apakah bentuk neuropati diabetik yang berbeza?
Perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk neuropati diabetik.
Mengikut lokasi kerosakan saraf, ini adalah:
Neuropati diabetik lain: Dalam neuropati fokus (diabetes), kerosakan saraf (teruk) dilokalisasikan kepada kord saraf individu sama ada di tangan, kaki, atau malah batang. Neuropati proksimal, sebaliknya, dicirikan oleh kerosakan saraf di kawasan pinggul. Selalunya, hanya separuh daripada badan terjejas. Kedua-dua bentuk jarang berlaku.
Sebagai tambahan kepada klasifikasi yang disebutkan di atas berdasarkan lokasi kerosakan saraf yang berlaku, neuropati diabetes juga boleh diklasifikasikan mengikut kriteria lain:
Neuropati subklinikal: Oleh kerana neuropati diabetik biasanya mempunyai permulaan yang berbahaya, tanda-tanda pertama selalunya tidak jelas. Dalam fasa ini, aktiviti harian tidak dihadkan, tetapi pemeriksaan neurologi sudah menunjukkan keabnormalan. Langkah-langkah pencegahan amat berkesan dalam fasa ini.
Neuropati menyakitkan kronik: Ia dicirikan oleh sensasi kesakitan yang kekal. Ini biasanya mempunyai kesan besar terhadap kualiti hidup orang yang terjejas.
Apakah jangka hayat untuk neuropati diabetik?
Bagaimanakah neuropati diabetik menunjukkan dirinya?
Neuropati diabetik biasanya bermula secara beransur-ansur selama bertahun-tahun. Oleh itu, mungkin mereka yang terjejas sering tidak memberi perhatian kepada gejala pertama. Bagaimana simptom-simptom itu menunjukkan diri mereka dalam perjalanan selanjutnya bergantung pada tahap yang besar pada bentuk perkembangan sekarang dan perkembangan penyakit.
Gejala neuropati diabetik periferal
Pada peringkat lanjut, aduan semakin disertai dengan sekatan pergerakan biasa:
- Gaya berjalan yang diubah
- Gangguan keseimbangan
- Meningkatkan kerentanan untuk jatuh
- Kehilangan kekuatan otot
- Kehilangan nada otot
- Sakit apabila berjalan – selalunya disertai dengan kaki bengkak.
Gejala neuropati diabetes autonomi
Walau bagaimanapun, manifestasi neuropati diabetes autonomi yang paling biasa ialah:
Neuropati autonomi saluran genitouriner: Jika saraf yang mengawal saluran kencing rosak, kebocoran air kencing secara tidak sengaja (inkontinens) atau ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing (gangguan buang air kecil) mungkin berlaku. Di samping itu, gangguan fungsi seksual mungkin berkembang.
Bagaimanakah neuropati diabetik berkembang?
Beberapa faktor mungkin terlibat dalam perkembangan neuropati diabetik. Walaupun belum dijelaskan secara konklusif, gula darah yang tinggi secara kekal (mungkin) menggalakkan yang berikut – saling menguatkan – proses kerosakan dalam tisu yang terjejas dan dengan itu dalam saraf yang berjalan di sana:
- Kemerosotan metabolisme pada tahap sel: Disebabkan oleh peningkatan gula darah, adalah disyaki bahawa "loji kuasa sel" (mitokondria) tidak berfungsi secara optimum. Sel-sel saraf yang terjejas dengan itu binasa dari semasa ke semasa.
- Produk metabolik yang berbahaya: Adalah disyaki bahawa produk metabolik yang berbahaya boleh terbentuk akibat daripada peningkatan gula darah (kronik) - seperti protein neurotoksik (glikasi).
- Tempoh diabetes sedia ada
- Gula darah meningkat secara kekal (hiperglisemia, metabolisme yang tidak terkawal)
- Peningkatan tekanan darah (hipertensi)
- Keadaan sedia ada (cth: penyakit arteri periferal / pAVK, kekurangan buah pinggang, nefropati diabetik, dsb.)
- Alkohol dan nikotin
- Kekurangan aktiviti fizikal
Bagaimanakah neuropati diabetik didiagnosis?
Pemantauan rapi membolehkan untuk mengesan neuropati diabetik pada peringkat awal. Pemeriksaan biasanya dilakukan sekali setahun. Jika syak wasangka awal kerosakan saraf timbul pada janji temu tersebut, pemeriksaan dijalankan setiap tiga hingga enam bulan.
Pemeriksaan fizikal lain biasanya termasuk:
- Mengukur sensitiviti kepada sentuhan ringan atau getaran (ujian garpu tala)
- Menguji sensasi sejuk dan panas
- Menguji refleks otot dan gaya berjalan
- Mengukur halaju pengaliran saraf (electromyography, electroneurography)
- Ujian fungsi jantung (elektrokardiogram, ECG) untuk menjelaskan kemungkinan kerosakan pada sistem kardiovaskular
Doktor juga memeriksa sebarang gejala yang mungkin wujud, seperti ubah bentuk ciri kaki (neuroosteoarthropathy, "kaki Charcot").
Dalam kes diabetes sedia ada yang digabungkan dengan aduan tidak khusus, doktor yang merawat anda juga mungkin perlu melakukan ujian darah lanjut, jika perlu:
- Kadar pemendapan darah (ESR)
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
- Vitamin B12, asid folik
- Creatinine
- Alanine Aminotransferase (ALAT)
Jika buruj gejala tertentu berlaku, anda mungkin mengesyaki neuropati diabetes autonomi. Dalam kes sedemikian, doktor yang merawat anda akan berunding dengan disiplin pakar lain - seperti neurologi, kardiologi atau urologi.
Apakah yang boleh dilakukan mengenai neuropati diabetik?
Pada asasnya, strategi untuk rawatan dan pencegahan kedua-dua neuropati diabetes periferal dan autonomi adalah serupa. Ia bertujuan untuk tabiat hidup sihat, diet yang disesuaikan, rawatan diabetes yang terkawal dan penjagaan individu bagi bahagian badan yang terjejas.
Bergantung pada kursus semasa dan kemajuan neuropati, langkah-langkah seperti fisioterapi, latihan kekuatan atau bantuan ortopedik seperti kasut yang disesuaikan khas boleh memberikan sokongan.
Bagaimanakah saya boleh mengelakkan sakit saraf diabetes?
Terdapat peluang yang baik untuk mengurangkan risiko neuropati diabetik dan memperlahankan perkembangan gejala sedia ada.
Oleh itu, adalah penting untuk mencegah neuropati diabetik dengan cara yang terbaik:
- Tahap glukosa darah terkawal secara kekal - terutamanya dalam diabetes jenis 1.
- Berat badan normal dengan nilai lemak darah dan tekanan darah dalam julat normal.
- Mengelakkan alkohol dan nikotin.
- Pemakanan seimbang (diet diabetes) digabungkan dengan senaman yang kerap.
- Menghadiri pemeriksaan rutin berkala untuk mengambil tindakan balas dalam masa yang sesuai.
