Penyakit Graves: punca dan faktor risiko
Oleh kerana antibodi ditujukan kepada struktur badan sendiri, penyakit Graves adalah salah satu penyakit autoimun. Ia juga dipanggil penyakit Graves, penyakit Graves, hipertiroidisme imunogenik atau imunitiroidisme jenis Graves.
Penyakit Graves lebih disukai memberi kesan kepada wanita yang berumur antara 20 dan 50 tahun. Penyakit ini juga berlaku dalam keluarga. Ini disebabkan oleh mutasi genetik tertentu yang memihak kepada penyakit Graves.
Seperti tiroiditis Hashimoto, penyakit Graves mungkin berlaku bersama-sama dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit Addison (hipofungsi kelenjar adrenal), diabetes jenis 1 atau intoleransi gluten (penyakit celiac, sprue).
Penyakit Graves: gejala
Tiga gejala utama penyakit Graves ialah:
- Pembesaran kelenjar tiroid ("goiter", goiter)
- Penonjolan bola mata (exophthalmos)
- Palpitasi (takikardia)
Sebagai tambahan kepada bola mata yang menonjol, perubahan lain mungkin berlaku di kawasan mata, seperti bengkak kelopak mata dan konjunktivitis. Doktor bercakap tentang orbitopati endokrin. Mata kering dengan fotofobia, peningkatan koyakan, tekanan dan/atau sensasi badan asing juga mungkin. Dalam kes yang teruk, kemerosotan penglihatan dan penglihatan berganda juga mungkin berlaku.
Kurang kerap, pesakit penyakit Graves mengalami bengkak di bahagian bawah kaki (myxedema pretibial), tangan dan kaki (acropachy).
Beberapa gejala di atas juga mungkin berlaku dalam penyakit tiroid yang lain. Anda boleh mengetahui perkara ini di halaman gambaran keseluruhan kami tentang penyakit tiroid.
Penyakit Graves: diagnosis
Ujian darah adalah penting untuk diagnosis: doktor menentukan hormon pituitari TSH (merangsang pengeluaran hormon dalam kelenjar tiroid) dan hormon tiroid T3 dan T4.
Di samping itu, sampel darah diuji untuk antibodi (autoantibodi) tipikal penyakit Graves: antibodi reseptor TSH (TRAK, juga autoantibodi reseptor TSH) dan antibodi thyroperoxidase (TPO-Ak, anti-TPO).
Penyakit Graves: Terapi
Pesakit dengan penyakit Graves pada mulanya menerima apa yang dipanggil ubat thyrostatic, iaitu ubat untuk menghalang pengeluaran hormon dalam kelenjar tiroid (seperti thiamazole atau carbimazole), selama kira-kira setahun. Pada mulanya, beta blocker juga diberikan untuk melegakan simptom hipertiroidisme (seperti berdebar-debar). Ubat pilihan ialah propranolol, yang juga menghalang T4 daripada ditukar menjadi T3 yang lebih aktif.
Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, penyakit ini sembuh selepas kira-kira satu tahun pentadbiran thyrostatic, supaya tiada ubat lanjut diperlukan.
Jika, sebaliknya, hipertiroidisme masih berterusan selepas 1 hingga 1.5 tahun penggunaan tirostatik atau menyala semula selepas peningkatan awal (merokok meningkatkan risiko kambuh semula!), fungsi tiroid harus dimatikan secara kekal.
Sebelum pembedahan, fungsi tiroid mesti dinormalisasi dengan ubat, kerana jika tidak, krisis tirotoksik (tirotoksikosis) boleh berlaku. Gambaran klinikal yang mengancam nyawa ini boleh menyebabkan, antara lain, demam tinggi, jantung berdegup kencang, muntah dan cirit-birit, kelemahan otot, kegelisahan, kesedaran terjejas dan mengantuk, malah koma dan kegagalan peredaran darah, serta kelemahan fungsi adrenal. kelenjar.
Rawatan untuk ibu mengandung
Rawatan gejala mata
Dalam penyakit Graves dengan orbitopati endokrin, kortison boleh diberikan. Ia membantu menentang bola mata yang menonjol dan bengkak yang teruk di kawasan mata. Dalam kes ringan hingga sederhana, selenium sering diberikan sebagai tambahan. Mata kering boleh dirawat dengan titisan mata yang melembapkan, salap atau gel.
Dalam kes orbitopati endokrin yang teruk, radiasi atau pembedahan juga mungkin.
Penyakit Graves: prognosis
Selepas satu hingga satu setengah tahun rawatan dengan ubat thyrostatic, penyakit Graves sembuh dalam separuh yang baik daripada semua pesakit. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berkembang semula, biasanya dalam tempoh setahun selepas rawatan berakhir. Fungsi tiroid mesti dimatikan secara kekal.
