Fraktur tulang hidung, patah hidung
Diagnosa
Sekiranya terdapat perubahan bentuk hidung, tidak ada keraguan lagi tentang a tulang hidung patah. Jika tidak, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah Sinar X. Ini juga mencatat lokasi tepat di patah celah dan menunjukkan sebarang perubahan pada serpihan tulang individu.
Untuk dapat menilai struktur bukan tulang, seperti septum hidung, pemeriksaan bahagian dalam hidung (istilah teknikal: rhinoscopy) adalah perlu. Palpasi hati-hati hidung boleh digunakan untuk mengesan pinggir tulang yang patah atau untuk menentukan mobiliti serpihan tulang individu. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan bersamaan di kawasan orbit, pangkalan tengkorak atau lain-lain tulang, pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) harus dilakukan sebagai tambahan kepada sinar-X.
Dalam kes a tulang hidung patah, perbezaan asas mesti dibuat antara patah terbuka dan tertutup. Oleh kerana serpihan tulang menembusi permukaan kulit dengan keadaan terbuka tulang hidung patah tulang, jenis patah ini biasanya agak mudah dikesan. Fraktur tulang hidung tertutup, sebaliknya, lebih sukar dikesan.
Sekiranya patah tulang hidung ditutup, ubah bentuk kerangka hidung yang jelas tidak selalu kelihatan. Dalam kebanyakan kes, patah tulang hanya dapat dilihat ketika ia berkembang dan oleh itu selalunya lebih sukar untuk dikesan. Walaupun begitu, kemunculan simptom khas mungkin menunjukkan patah tulang hidung dan menjadikannya lebih mudah untuk mengenali patah tulang tersebut.
Gejala khas patah tulang kerangka hidung adalah pendarahan dari hidung dan pembengkakan tisu di sekitar hidung. Pesakit yang terkena patah tulang hidung biasanya mengadu parah kesakitan di kawasan pertengahan. Rasa sakit ini sering kali mempunyai watak yang berdenyut dan berterusan dalam jangka masa yang lebih lama.
Di samping itu, kesakitan ciri tulang hidung yang patah boleh diperburuk dengan sentuhan atau rasa ringan. Dalam kebanyakan kes, ini kesakitan simptomologi juga secara signifikan membataskan pertuturan dan penggunaan otot muka. Tambahan pula, kehadiran patah tulang hidung sering dapat dikenali dengan lecet dan / atau luka yang kelihatan di kawasan hidung.
Lebam (haematoma) dapat dilihat pada pesakit yang terjejas baik secara langsung di hidung dan di kawasan zigomatik tulang dan / atau soket mata. Sebagai peraturan, kekuatan ganas yang diberikan pada tulang hidung menyebabkan pembengkakan bahagian dalam hidung yang ketara. Atas sebab ini, patah tulang hidung sering dapat dikenali oleh sekatan hidung bernafas.
Di samping itu, rasa bau sering terjejas secara negatif oleh kerosakan pada kerangka hidung. Secara visual, kehadiran patah tulang hidung dapat diakui pada banyak pesakit yang terjejas oleh kerangka yang jelas pada kerangka hidung. Dalam konteks ini, penyimpangan lateral jambatan hidung dari salah satu daripada dua bahagian muka biasanya yang paling biasa.
Kejadian jambatan hidung yang kelihatan tertekan juga tidak jarang berlaku dengan patah tulang hidung. Selanjutnya, patah hidung secara klasik dapat diketahui oleh fakta bahawa keseluruhan hidung atau kerangka hidung jauh lebih mudah bergerak. Oleh kerana gejala yang agak deskriptif, patah tulang hidung dapat dikesan secara relatif dengan cepat dan boleh dipercayai dalam praktik klinikal sehari-hari (diagnosis pandangan).
Terutama ubah bentuk yang dapat dilihat dan pembentukan langkah tulang membantu doktor mengenali patah tulang hidung seperti itu. Walaupun begitu, pemeriksaan radiografi mesti diatur. Hanya dengan cara ini dapat diperkirakan tahap patah tulang hidung dan fraktur selanjutnya dikecualikan.
Rawatan patah tulang hidung dibahagikan kepada langkah pembedahan dan bukan pembedahan (konservatif). Pemilihan bentuk rawatan yang sesuai bergantung pada keadaan struktur tulang dan sejauh mana kecederaan tisu lembut. Sekiranya pecahan fraktur individu tidak atau hanya sedikit terlantar, biasanya cukup untuk merawat patah tulang hidung dengan plaster pelakon atau serpihan.
Selepas kira-kira dua minggu, kestabilan hidung bertulang dipulihkan sehingga rawatan dianggap lengkap. Walau bagaimanapun, jika patah tulang hidung tidak stabil dan / atau terlantar teruk, rawatan mesti dilakukan dengan pengurangan pembedahan. Pembetulan tulang hidung secara pembedahan sebaiknya dilakukan dalam satu hari dari kemalangan.
Tujuan rawatan adalah untuk mengembalikan kedudukan asal tulang hidung dan seterusnya memastikan serpihan tulang tetap stabil. Rawatan pembedahan hidung patah boleh dilakukan di bawah tempatan atau anestesia am. Sebagai peraturan, serpihan individu dibawa ke kedudukan asalnya bermula dari bahagian dalam hidung (akses melalui lubang hidung). Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, perlu membuat sayatan tambahan kecil di bahagian dalam hidung.
Dengan cara ini, patah tulang di mana terdapat beberapa kepingan tulang yang kecil dapat dengan mudah ditempatkan semula dan diperbaiki. Oleh kerana ada kemungkinan bahawa bahagian septum hidung juga hancur pada patah tulang hidung, rawatan pembedahan yang lebih luas mungkin diperlukan. Untuk menstabilkan septum hidung, kerajang plastik kecil biasanya dimasukkan ke dalam hidung dan terpaku di sana.
Lebam juga dapat dihilangkan semasa rawatan. Langkah ini menawarkan kelebihan untuk mengurangkan risiko Selain itu, dapat dilihat dalam praktik klinikal sehari-hari bahawa rawan struktur hidung memerlukan a plaster tuang atau serpihan untuk digunakan selepas patah tulang hidung dibersihkan. Untuk mengelakkan pendarahan di kawasan sayatan, tamponade hidung juga boleh dimasukkan ke dalam kedua lubang hidung.
Tamponade ini biasanya dikeluarkan pada hari pertama selepas operasi.
- Nekrosis tisu
- Proses keradangan dan
- Jangkitan
Keretakan tulang hidung dalam banyak kes dapat dirawat tanpa pembedahan (terapi konservatif). Walau bagaimanapun, jika patah tulang hidung sangat tidak stabil dan jika terdapat serpihan yang berpindah, pembedahan biasanya diperlukan.
Hanya rawatan pembedahan yang dapat mengembalikan kedudukan normal serpihan tulang dan menstabilkan kerangka hidung. Pada prinsipnya, pembedahan untuk merawat patah tulang hidung dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penyusunan semula yang akan dilakukan sangat luas sehingga pembedahan patah tulang hidung dilakukan anestesia am lebih disukai.
A darah sampel harus diambil sebelum prosedur pembedahan dilakukan. Langkah ini berfungsi untuk memeriksa pesakit darah keupayaan pembekuan dan untuk menentukan sama ada transfusi intraoperatif mungkin diperlukan kerana kehilangan darah. Setelah langkah-langkah persiapan telah diambil, rundingan penjelasan dengan pakar anestesiologi dijalankan.
Anestesia am dimulakan sejurus sebelum pembedahan patah tulang hidung. Sekiranya rawatan pembedahan hidung bertulang, biasa pengudaraan by intubasi melalui kaviti oral boleh dilaksanakan. Semasa operasi, serpihan tulang individu dibawa kembali ke kedudukannya yang betul melalui sayatan pembedahan kecil di dalam hidung dan bentuk semula jadi hidung dipulihkan.
Biasanya, tidak ada bekas luka yang kelihatan walaupun selepas pembedahan patah tulang hidung. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, sayatan tambahan mesti dibuat di bawah jambatan hidung. Prosedur ini membolehkan kulit penutup hidung dilipat ke belakang, sehingga memberikan pandangan yang lebih baik mengenai kerangka hidung untuk dikendalikan.
Sekiranya septum hidung pecah sebagai tambahan kepada rangka hidung tulang, ia mesti diluruskan. Ini biasanya dilakukan dengan memasukkan dan memasang dua kerajang plastik yang fleksibel. Meluruskan septum hidung yang salah boleh, dalam keadaan tertentu, menyebabkan sekatan hidung yang teruk bernafas dan buat pembedahan lebih lanjut.
Sekiranya tambahan lebam (lebam) telah terbentuk, mesti dikeluarkan. Jika tidak, yang lebam boleh menyebabkan kehilangan tisu dan perkembangan proses keradangan. Hasilnya adalah had yang signifikan penyembuhan luka dan lanjutan masa penyembuhan.
Selepas pembedahan patah tulang hidung, serpihan tulang mesti distabilkan dengan a plaster pelakon atau serpihan khas. Di samping itu, tamponade biasanya dimasukkan ke dalam hidung sekurang-kurangnya satu malam. Selalunya, patah tulang hidung mengakibatkan kerosakan struktur sekitarnya.
Sekiranya ini berlaku, langkah-langkah mesti diambil di luar operasi normal patah tulang hidung. Kejadian komplikasi intraoperatif (contohnya pendarahan) juga menjadikannya perlu untuk memperluas teknik pembedahan yang biasa. Pada minggu pertama selepas pembedahan, biasanya terdapat pembengkakan teruk di kawasan tapak pembedahan.
Bagaimanapun, ini dapat dikawal dengan cepat dengan penyejukan yang teliti. Komplikasi mungkin berlaku semasa pembedahan patah tulang hidung. Antara komplikasi yang paling kerap berlaku ialah kecederaan pada gentian saraf terkecil, yang boleh menyebabkan kepekaan terhad. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, yang terjejas saraf pulih dalam jangka masa beberapa bulan.
Memotong serat saraf yang lebih besar boleh menyebabkan kelumpuhan dan menyebabkan perasaan perubahan suhu. Selain itu, terdapat risiko jangkitan dan proses keradangan di kawasan tempat pembedahan selepas operasi patah hidung. Insisi pembedahan yang dibuat semasa pembedahan patah tulang hidung biasanya dirawat dengan jahitan larut diri.
Atas sebab ini, tidak perlu mengeluarkan jahitan. Jahitan larut diri larut sepenuhnya dalam jangka masa kira-kira enam bulan. Terutama semasa banyak sukan kontak dan bola, kemalangan yang berkaitan dengan patah tulang hidung berlaku berulang kali.
Beberapa atlet (terutamanya dalam bola sepak) mengalami patah tulang hidung beberapa kali sepanjang kerjaya. Ini bukan sahaja boleh menyebabkan masalah perubatan, tetapi juga mempunyai kesan estetik. Sebagai tambahan kepada risiko penyempitan lubang hidung dan penyumbatan saluran udara yang terhasil, hidung sering cacat setelah patah tulang hidung berganda.
Ini mungkin harus diperbetulkan oleh pakar bedah plastik. Untuk melindungi tulang hidung dari kekuatan yang kuat semasa bersukan, topeng hidung yang disebut boleh digunakan. Terutama dalam tempoh sejurus selepas rawatan pembedahan tulang hidung yang patah, hidung bertulang mesti dilindungi dengan segala cara.
Oleh itu, memakai topeng sekiranya patah tulang hidung sangat berguna selama ini. Topeng seperti itu disesuaikan secara individu untuk wajah atlet masing-masing. Untuk tujuan ini, pelekat dari hidung dan pipi mesti dibuat.
Berdasarkan plaster cast ini, topeng yang sesuai untuk patah tulang hidung kemudiannya boleh dibuat. Pembuatan topeng selepas patah hidung mungkin berlaku di kebanyakan kedai khusus ortopedik. Kos pelindung seperti itu berbeza-beza bergantung pada bahan yang dipilih.
Topeng karbon yang sangat stabil biasanya paling mahal. Walau bagaimanapun, versi yang lebih murah juga ditawarkan. Rata-rata, harga topeng selepas patah hidung antara 100 dan 500 euro. Dalam kebanyakan kes, kos topeng untuk patah tulang hidung tidak dilindungi oleh undang-undang dan swasta kesihatan syarikat insurans, kerana ini bukan langkah perubatan yang diperlukan. Atas sebab ini, pesakit biasanya terpaksa menanggung kos yang dikeluarkannya sendiri.
