Gambaran ringkas
- Prognosis: Secara umumnya sangat boleh dirawat; penyembuhan yang berjaya mungkin dalam kebanyakan kes; salah satu kadar survival kanser tertinggi; kambuh jarang berlaku; kesuburan dan libido biasanya kekal utuh
- Gejala: Pengerasan yang boleh diraba, tidak menyakitkan dalam skrotum; buah zakar yang diperbesarkan (dengan rasa berat); payudara yang membesar dan menyakitkan; gejala lanjut seperti batuk dan sakit dada dengan metastasis paru-paru
- Punca dan faktor risiko: Punca tepat tidak diketahui, faktor genetik disyaki; peningkatan risiko keluarga yang sepadan; juga meningkatkan risiko dengan testis yang tidak turun atau malposisi orifis uretra
- Diagnosis: Sejarah perubatan; palpasi buah zakar dan payudara; ultrasound; ujian darah, pengimejan resonans magnetik, tomografi komputer; kemungkinan pendedahan testis
- Pencegahan: pemeriksaan sendiri secara berkala terhadap buah zakar; saringan untuk kumpulan risiko
Apakah seminoma?
Seminoma adalah bentuk kanser testis yang paling biasa. Ia adalah salah satu daripada apa yang dipanggil tumor sel kuman (tumor germinal) dan berkembang daripada spermatogonia. Ini adalah prekursor sel kuman lelaki (sperma). Tumor sel kuman lain pada testis dikumpulkan bersama di bawah istilah bukan seminoma. Mereka timbul daripada pelbagai jenis tisu lain.
Penyelidik beranggapan bahawa kedua-dua seminoma dan bukan seminoma berasal daripada prekursor yang sama - sel yang merosot daripada perkembangan embrio dalam rahim. Prekursor tumor testis ini dipanggil neoplasia intraepithelial testis (TIN). "Seminoma spermatocytic" yang sangat jarang berlaku adalah pengecualian: ia tidak berkembang dari TIN, tetapi terus dari sel pembentuk sperma, iaitu hanya semasa pembentukan sperma terakhir.
Purata umur pesakit seminoma adalah sekitar 40 tahun.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai bentuk kanser testis lain dalam artikel kami Kanser testis.
Apakah prognosis itu?
Seminoma mempunyai prognosis yang agak baik walaupun pada peringkat lanjut - dan secara keseluruhan prognosis yang lebih baik daripada kumpulan utama kedua kanser testis (bukan seminoma). Salah satu sebab untuk ini adalah bahawa seminoma mempunyai kecenderungan yang kurang untuk membentuk metastasis daripada bukan seminoma.
Atas sebab ini, hampir semua pesakit dengan seminoma peringkat I boleh disembuhkan menggunakan terapi standard. Pada peringkat IIA dan IIB, kadar penyembuhan melebihi 95 peratus. Dalam peringkat seminoma yang lebih tinggi (dari IIC), 80 hingga 95 peratus pesakit masih boleh dirawat dengan jayanya.
Kedua, risiko kambuh semula dipengaruhi oleh jenis rawatan awal. Sebagai contoh, jika seminoma peringkat I hanya dipantau selepas pembedahan (strategi pengawasan), risiko berulang adalah lebih tinggi daripada jika pembedahan diikuti dengan radioterapi.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, seminoma (dan bentuk kanser testis lain) jarang berulang.
Gejala
Indurasi yang ketara dan tidak menyakitkan dalam skrotum adalah salah satu tanda paling penting kanser testis (seperti seminoma). Biasanya hanya satu testis terjejas, lebih jarang kedua-duanya diubah secara patologi.
Testis yang membesar mungkin juga merupakan petunjuk tumor testis. Ia sering disertai dengan perasaan berat. Dalam sesetengah kes, terdapat juga sensasi menarik yang mungkin terpancar ke pangkal paha.
Jika kanser telah memetastasis, gejala khusus untuk organ yang terjejas ditambah. Contohnya, batuk dan sakit dada jika metastasis telah terbentuk di dalam paru-paru.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai tanda-tanda kanser testis (seperti seminoma) dalam artikel mengenai kanser testis di bawah "Apakah simptomnya?".
Sebab dan faktor risiko
Tidak diketahui dengan tepat mengapa sesetengah lelaki mengalami seminoma (atau bentuk lain kanser testis). Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko kini diketahui yang menggalakkan tumor ganas sedemikian:
Menurut ini, lelaki yang pernah menghidap kanser testis pada masa lalu amat berisiko. Testis yang tidak turun juga meningkatkan risiko tumor testis malignan - walaupun testis yang tidak turun telah dikeluarkan melalui pembedahan.
Faktor genetik juga kelihatan memainkan peranan dalam perkembangan seminoma (atau kanser testis). Sebagai contoh, tumor yang sama berlaku lebih kerap dalam sesetengah keluarga.
Bagaimanakah seminoma boleh didiagnosis?
Dalam perundingan terperinci (anamnesis), doktor bertanya kepada pesakit tentang simptom (seperti ketulan pada buah zakar). Dia juga akan bertanya tentang kemungkinan faktor risiko seperti kanser testis sebelumnya atau testis yang tidak turun. Doktor juga akan bertanya tentang sebarang kanser testis dalam saudara terdekat.
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Antara lain, doktor akan meraba kedua-dua buah zakar dan payudara. Ujian darah yang komprehensif juga menyediakan maklumat penting. Jika, sebagai contoh, paras darah protein AFP (alpha-fetoprotein) dinaikkan, ini mungkin menunjukkan kanser testis - terutamanya yang dipanggil bukan seminoma. Walau bagaimanapun, dalam kes seminoma, tahap AFP adalah normal.
Prosedur pengimejan seperti tomografi komputer membantu untuk menentukan penyebaran tumor.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pemeriksaan yang diperlukan untuk disyaki seminoma atau kanser testis dalam artikel Kanser testis.
Rawatan
Seperti jenis kanser testis yang lain, pembedahan adalah langkah rawatan pertama untuk seminoma: pakar bedah membuang buah zakar yang berpenyakit, epididimisnya dan kord spermatik. Prosedur wajib ini dipanggil ablatio testis atau orchiectomy.
Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan hanya bahagian abnormal testis dan bukannya keseluruhan testis. Prosedur ini amat dinasihatkan untuk pesakit yang hanya mempunyai satu buah zakar yang tinggal. Dengan cara ini, pengeluaran testosteron, yang berlaku dalam testis, masih terjamin.
Jika boleh, pakar bedah meninggalkan sebanyak mungkin tisu testis yang sihat supaya kesuburan dan pengeluaran testosteron masih sekurang-kurangnya sebahagiannya dijamin. Walau bagaimanapun, kadangkala tidak dapat dielakkan untuk mengeluarkan kedua-dua buah zakar sepenuhnya.
Rawatan lanjut selepas pembedahan bergantung pada tahap perkembangan tumor.
Rawatan di peringkat I
Strategi pengawasan
Di Eropah dan Amerika Syarikat, strategi "tunggu dan lihat" biasanya dipilih untuk seminoma peringkat awal selepas pembedahan: Pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh pada selang masa yang tetap untuk mengesan sebarang pengembalian kanser pada peringkat awal.
Radioterapi
Dalam sesetengah pesakit seminoma (peringkat I), doktor mengesyorkan radioterapi sebagai langkah berjaga-jaga selepas testis dikeluarkan: doktor menyinari rongga perut posterior. Ini bertujuan untuk menghapuskan sebarang metastasis kanser kecil dalam nodus limfa di sepanjang aorta perut. Radioterapi dijalankan lima hari seminggu dalam tempoh dua minggu.
Walau bagaimanapun, radioterapi hanya disyorkan untuk seminoma peringkat I dalam kes khas. Ini kerana rawatan itu boleh menyebabkan tumor kanser malignan (tumor sekunder) berkembang bertahun-tahun atau beberapa dekad kemudian.
Kemoterapi
Rawatan di peringkat IIA dan IIB
Dalam seminoma peringkat II, nodus limfa jiran (serantau) dipengaruhi oleh sel-sel kanser (lebih-lebih lagi di IIB berbanding di IIA). Pesakit kemudian menerima radioterapi selepas testis dikeluarkan.
Jika radioterapi tidak dapat dilakukan atas sebab-sebab tertentu, kemoterapi dipilih sebagai ganti: dalam tiga kitaran, pesakit diberikan tiga ubat sitostatik (ubat kanser, toksin sel) cisplatin, etoposide dan bleomycin (PEB) ke dalam vena.
Percubaan klinikal sedang menyiasat sama ada seminoma peringkat IIA atau IIB boleh dirawat dengan kesan sampingan yang lebih sedikit menggunakan gabungan radioterapi dan kemoterapi.
Seminoma: rawatan di peringkat IIC dan III
Jika seminoma lebih lanjut (peringkat IIC dan lebih tinggi), pakar mengesyorkan tiga hingga empat kitaran kemoterapi selepas buah zakar telah dikeluarkan. Di sini juga, tiga ubat sitostatik cisplatin, etoposide dan bleomycin (PEB) digunakan.
pencegahan
Anda boleh mengetahui dengan tepat cara terbaik untuk meneruskan pemeriksaan sendiri testis dalam artikel Mengimbas testis.
Memandangkan punca sebenar kanser testis tidak diketahui, tidak mungkin untuk mencegahnya di luar gaya hidup sihat.
Sesiapa yang mempunyai sejarah keluarga yang diketahui, testis yang tidak turun atau malposisi orifis uretra yang berisiko dinasihatkan supaya menjalani pemeriksaan pencegahan yang sesuai yang dijalankan oleh doktor mereka.
