Gambaran ringkas
- Gejala: kesemutan, seperti kejutan elektrik atau sakit menarik, kebas, lumpuh
- Rawatan: Bergantung kepada punca dan keterukan; pilihan rawatan termasuk ubat-ubatan, pembedahan, terapi fizikal, rawatan haba, urutan
- Punca: Cakera hernia, kecederaan badan vertebra, rematik artikular, keradangan, abses, lebam, tumor, jangkitan
- Prognosis: Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan besar gejala akan sembuh sepenuhnya.
Apakah kesakitan sciatic?
Saraf sciatic (saraf sciatic) adalah saraf paling tebal dalam tubuh manusia. Ia mengalir ke bahagian belakang paha dan bercabang pada paras lutut ke dua dahan kaki bawahnya, saraf peroneal (nervus peronaeus) dan saraf tibial (nervus tibialis). Ia membekalkan otot di kaki. Dengan bahagian derianya, ia melaporkan sensasi dari bahagian bawah ke sistem saraf pusat.
Sciatica: Apakah simptomnya?
Kesakitan sciatic dan gejala yang disertakan kadangkala berlaku secara beransur-ansur, kadangkala agak tiba-tiba. Doktor merujuk kepada sakit sciatic tipikal sebagai sakit neuropatik - bermakna ia bukan disebabkan oleh kecederaan struktur di kaki atau punggung, tetapi disebabkan oleh saraf itu sendiri.
Lebih deskriptif, ramai pesakit menyatakan diri mereka: Sebagai contoh, gejala sciatica berasa "seperti renjatan elektrik" atau "semut kesemutan di kaki." Di samping itu, gejala kebas atau lumpuh berlaku dalam beberapa kes.
Ia juga merupakan ciri bahawa rasa sakit itu memancar. Ini dirujuk sebagai sakit radikular (sakit yang berasal dari akar saraf). Ini membezakan sciatica daripada lumbago, sebagai contoh. Pencetus di sini selalunya adalah memutar atau mengangkat malang yang membawa kepada sakit belakang yang tiba-tiba dan teruk. Walau bagaimanapun, ini tidak bergerak ke kaki.
Dalam kes sakit sciatic, ia juga bergantung pada gentian saraf yang cedera:
- Jika terutamanya serabut akar saraf kelima tulang belakang lumbar (L5) terjejas, rasa sakit mengalir dari punggung ke belakang paha luar ke lutut luar ke bahagian depan luar kaki bawah. Kadang-kadang ia berterusan ke buku lali.
Jika sciatica dicubit disebabkan oleh cakera hernia, kesakitan sering menjadi lebih teruk dengan batuk, bersin atau menekan (semasa membuang air besar) serta semasa beberapa pergerakan. Kurang kerap, kencing dan buang air besar juga terganggu. Jika keradangan adalah punca sciatica, kesakitan sering meningkat pada waktu malam.
Bagaimana sciatica dirawat?
Cara terbaik untuk merawat sakit sciatic bergantung pada punca, keterukan dan tempoh gejala. Walau bagaimanapun, keutamaan pertama dalam rawatan sciatica - terutamanya untuk kesakitan permulaan yang baru - adalah untuk melegakannya secepat mungkin.
Tujuannya adalah untuk mengelakkan kesakitan daripada menjadi kronik dan membentuk ingatan kesakitan yang dipanggil. Doktor memahami ini bermaksud bahawa sistem saraf pusat menggunakan "kesan pembelajaran" untuk melaporkan kesakitan kemudian, walaupun tidak ada lagi sebab untuknya.
Kadang-kadang badan berjaya menyembuhkan dirinya sendiri atau saraf yang terjejas dengan sendirinya. Kesakitan sering berkurangan selepas beberapa hari hingga enam minggu.
Dalam kes aduan akut, ia sering membantu untuk menaikkan kaki. Anda boleh mencapainya dengan berbaring telentang dan meletakkan kaki bawah anda di atas kerusi atau bantal tebal. Sebaik-baiknya, sendi pinggul dan lutut hendaklah dibengkokkan pada kira-kira sudut tepat (90 darjah).
Jika kesakitan tidak bertambah baik atau sangat teruk dari awal, pada asasnya terdapat tiga pendekatan rawatan: Ubat, terapi konservatif lain (terapi fizikal dan sebagainya), dan pembedahan.
Ubat untuk rawatan sciatica
Sakit sciatic boleh dihilangkan dengan ubat penahan sakit. Dalam kebanyakan kes, doktor yang merawat mengikut skim langkah terapi kesakitan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Skim ini terdiri daripada tiga peringkat:
- Ubat penahan sakit bukan opioid seperti parasetamol, ibuprofen atau diklofenak.
- Ubat penahan sakit opioid yang lemah (seperti tramadol) dalam kombinasi dengan bukan opioid.
- Ubat penahan sakit opioid yang kuat (seperti morfin, buprenorfin atau fentanyl) dalam kombinasi dengan bukan opioid
Pertama, percubaan dibuat untuk melegakan kesakitan sciatic dengan ubat sakit (analgesik) yang mempunyai kesan sampingan yang mungkin. Jika ini tidak mempunyai kesan yang mencukupi, doktor juga menetapkan opioid lemah. Opioid yang kuat digunakan hanya untuk kesakitan yang paling teruk yang sukar dirawat. Selalunya, gabungan ubat penahan sakit yang berbeza (co-analgesik) juga membantu.
Opioid adalah ubat penahan sakit yang sangat berkesan. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan yang berpotensi mengancam nyawa dan ketagihan jika diambil dalam jangka panjang. Atas sebab ini, sangat disyorkan bahawa mereka digunakan hanya dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.
Rawatan sciatica konservatif lain
Selain ubat-ubatan, terdapat pilihan rawatan konservatif (bukan pembedahan) lain untuk sakit sciatic. Terapi fizikal yang disasarkan selalunya membantu dalam melegakan kesakitan sciatic dan meningkatkan prognosis. Bergantung pada kaedah, otot yang tegang boleh dilonggarkan atau tulang belakang stabil dan diperkuat. Ramai orang yang mengalami kesakitan kronik juga mengamalkan postur yang tidak dihalang dan tidak betul, yang boleh diperbetulkan dengan bantuan fisioterapi.
Contohnya, terapi pergerakan (fisioterapi, sekolah belakang), rawatan haba atau urutan digunakan. Ahli terapi memilih rawatan yang sesuai untuk corak dan punca kesakitan individu anda.
Satu lagi pendekatan untuk menyokong rawatan sakit sciatica ialah terapi tingkah laku. Ia membantu penghidap mengatasi ketidakselesaan dengan lebih baik. Ia juga membantu memastikan pesakit tidak mengambil mudah dan kurang bergerak kerana takut sakit sciatic. Ini akan menjejaskan kejayaan jangka panjang rawatan. Oleh itu, pendekatan terapi tingkah laku memainkan peranan penting dalam rawatan sciatica moden.
Rawatan sciatica pembedahan
Pembedahan jarang diperlukan untuk sakit sciatic. Ini berlaku, sebagai contoh, apabila cakera hernia menyebabkan gejala yang serius (seperti gangguan dalam membuang air besar, lumpuh atau sakit teruk yang sukar dirawat).
Kadang-kadang sciatica adalah hasil daripada penyempitan saluran tulang belakang di kawasan lumbar (stenosis tulang belakang lumbar). Dalam kes ini juga, pembedahan mungkin sesuai.
Hari ini, doktor biasanya melakukan operasi sedemikian dengan cara invasif minimum. Dalam erti kata lain, pakar bedah tidak membuat hirisan besar untuk melihat secara langsung kawasan yang akan dibedah. Sebaliknya, dia membuat beberapa hirisan kecil di mana dia memasukkan alat optik dan pembedahan yang halus ke dalam badan.
Sciatica: pemeriksaan dan diagnosis
Sciatica yang cedera atau tercubit selalunya sangat menyakitkan. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari hingga minggu. Sekiranya kesakitan berterusan atau berulang, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan.
Secara amnya, jika sakit belakang disertai dengan kebas atau lumpuh pada kaki dan/atau gangguan dalam pengosongan usus dan pundi kencing, sila berjumpa doktor!
Doktor akan terlebih dahulu bertanya kepada anda secara terperinci tentang sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia boleh bertanya soalan berikut:
- Berapa lama anda mengalami kesakitan?
- Bagaimanakah anda menggambarkan kesakitan (cth, sebagai menembak masuk atau menggeletar)?
- Di mana sebenarnya sakitnya? Adakah mereka memancar?
- Apa yang memberi anda kelegaan?
- Apakah pekerjaan anda?
- Adakah kehidupan harian anda terjejas oleh sakit sciatic?
Semasa pemeriksaan klinikal berikut, doktor anda akan melihat bahagian belakang dan kaki anda terlebih dahulu. Dia mencari sebarang salah jajaran dan memeriksa mobiliti sendi, kekuatan otot dan refleks anda. Dia juga menguji sama ada perasaan di kaki anda telah berubah. Untuk melakukan ini, dia mengusap kulit, sebagai contoh, dan kemudian meminta anda menunjukkan tempat di mana dia menyentuh anda.
Dengan apa yang dipanggil ujian Lasègue, doktor anda memeriksa sama ada akar saraf saraf tunjang bawah teriritasi. Untuk melakukan ini, anda berbaring telentang dan doktor mengangkat kaki anda yang dipanjangkan. Jika saraf sciatic dicubit atau sebaliknya jengkel, anda akan mengalami sakit di belakang anda walaupun separuh kaki anda.
Dalam mencari punca simptom, doktor akan melakukan pemeriksaan lanjut jika perlu, contohnya pengimejan resonans magnetik (MRI atau tomografi resonans magnetik) atau tomografi komputer (CT). Prosedur pengimejan sedemikian amat penting jika kelumpuhan atau gangguan deria hadir.
Jika keradangan saraf sciatic disyaki, doktor akan mengambil darah anda untuk menentukan tahap keradangan dan mengenal pasti sebarang patogen (seperti Borrelia). Analisis cecair serebrospinal (CSF) mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, doktor akan memasukkan jarum melalui kulit bahagian bawah belakang dan perlahan-lahan memajukannya ke dalam saluran tulang belakang di sebelah saraf tunjang untuk mengambil sampel kecil cecair serebrospinal - ini dipanggil paip tulang belakang.
Lumboischialgia
Lumboischialgia menunjukkan dirinya sama seperti sakit sciatic "klasik" (ischialgia): Sebagai contoh, penghidap melaporkan kesakitan menarik, kesemutan dan kebas pada kaki. Kelemahan otot juga mungkin.
Berbeza dengan sciatica, dalam lumboischalgia bukan sahaja saraf sciatic yang teriritasi, tetapi juga saraf yang meninggalkan saraf tunjang pada tahap tulang belakang lumbar. Sehubungan itu, rasa sakit kurang berpunca dari punggung berbanding punggung bawah.
Ketahui lebih lanjut tentang simptom, diagnosis dan rawatan dalam artikel Lumboischialgia!
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama sciatica adalah cakera hernia atau pendahulunya, cakera membonjol. Kadang-kadang penyakit lain berada di belakangnya, jika mereka menekan akar saraf dan serat sciatica. Ini termasuk, sebagai contoh:
- Kecederaan badan vertebra
- Tumor
- Rheumatism artikular
- Pengumpulan nanah (abses)
- Lebam (hematoma)
Satu lagi punca kerengsaan sciatic adalah penyakit berjangkit, seperti penyakit Lyme. Patogen bakteria jangkitan ini (borrelia) disebarkan oleh kutu. Virus herpes dalam kayap (herpes zoster) juga kadangkala menyebabkan masalah sciatica.
Sciatica semasa kehamilan
Sakit belakang adalah perkara biasa semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia jarang disebabkan oleh saraf sciatic. Sebaliknya, kesakitan biasanya disebabkan oleh faktor yang berkaitan dengan kehamilan, seperti berat perut yang semakin meningkat dan struktur ligamen yang longgar akibat hormon.
Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa gejala seperti sciatica semasa kehamilan boleh dipandang ringan. Memandangkan cakera hernia dan punca serius lain juga mungkin, lawatan ke doktor pastinya dinasihatkan untuk wanita yang terjejas.
Jika doktor memang mendiagnosis ischialgia, dia biasanya akan menetapkan rawatan dengan fisioterapi. Untuk kebaikan anak dalam kandungan, ubat penahan sakit tidak digunakan semasa kehamilan, atau hanya pada tahap yang terhad.
Anda boleh membaca semua perkara penting mengenai sciatica pada ibu mengandung dalam artikel Sciatica semasa kehamilan.
Kursus penyakit dan prognosis
Adalah penting untuk menguatkan otot belakang dan perut dengan senaman dan sukan yang kerap. Korset otot yang kuat melegakan dan menstabilkan tulang belakang. Ia juga berguna untuk mempelajari tingkah laku mesra belakang (contohnya, semasa bekerja di meja atau mengangkat beban berat). Ini mengurangkan aduan sedia ada dalam jangka panjang dan menghalang masalah sciatica baru.
Di samping itu, faktor sosial dan psikologi mempengaruhi perjalanan dan prognosis aduan belakang, termasuk sakit sciatic. Contohnya, kesunyian, mood kemurungan dan tekanan mempunyai pengaruh negatif terhadap aduan. Mereka juga menyumbang sebahagiannya kepada sakit belakang menjadi kronik dan mengurangkan keberkesanan ubat sakit.
Ini bermakna bahawa kehidupan sosial yang utuh, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan, keadaan yang baik di tempat kerja, hubungan yang saling mempercayai dengan doktor yang merawat, dan mood asas yang positif membantu untuk perjalanan positif sakit sciatic.
