Suntikan peridural (PDI) adalah langkah terapi konservatif untuk rawatan kesakitan sindrom tulang belakang, terutamanya cakera intervertebral. Bahan yang disuntik adalah kortikoid (misalnya, triamcinolone, yang merupakan bahan aktif yang mempunyai kesan anti-radang dan anti-pertumbuhan dan menekan pertahanan tubuh sendiri; ia tergolong dalam kumpulan glukokortikoid). Kajian saintifik menunjukkan bahawa suntikan peridural adalah kaedah yang berkesan untuk cepat kesakitan pengurangan untuk petunjuk yang disenaraikan di bawah (lihat di bawah). Setelah melakukan suntikan, 68% pesakit mencatat peningkatan gejala atau kesakitan- percuma. Untuk sakit akut, suntikan peridural kadangkala lebih unggul daripada kaedah konservatif yang lain.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk yang ketat (dengan keberkesanan yang disahkan dalam kajian berkualiti tinggi).
- Prolaps cakera atau stenosis - Dalam kes prolaps cakera (herniasi) dengan penyempitan (stenosis) terusan tulang belakang atau penonjolan (prolaps) cakera ke saluran tulang belakang, suntikan peridural kortikosteroid adalah pilihan terapi. Untuk mengurangkan lebih jauh tekanan pada cakera intervertebral dalam kursus, selain menghilangkan rasa sakit, postur yang tidak betul, kelebihan beban dan kelemahan otot-otot batang harus diperbetulkan dengan kaedah latihan dan latihan.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia mewakili bentuk penyempitan khas terusan tulang belakang. Kerana mampatan lumbar akar saraf, kesakitan disebabkan. Sebab adalah mampatan dari akar saraf oleh cakera yang membonjol dengan adanya degenerasi ("keausan") cakera intervertebral.
Petunjuk yang luas (dengan petunjuk yang tidak diamankan sepenuhnya atau tidak jelas).
- Kesakitan pseudoradikular - kesakitan yang boleh dikaitkan secara subjektif cakera intervertebral perubahan, tetapi dalam diagnosis didapati tidak radikular (tidak disebabkan oleh mampatan saraf), dapat dirawat dengan suntikan kortikosteroid, jika perlu, dalam kombinasi dengan anestetik tempatan (ejen untuk tempatan anestesia). Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini kadang-kadang dipersoalkan.
Kontraindikasi
- Kecenderungan pendarahan - 90% daripada semua pesakit dengan kecenderungan pendarahan mempunyai bentuk (bukan kongenital), yang paling sering disebabkan oleh antikoagulan (ubat antikoagulan) seperti Marcumar.
- Penyakit tumor - Pada tumor ganas, pelaksanaan prosedur biasanya tidak ditunjukkan. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, suntikan peridural adalah mungkin.
- Proses keradangan bakteria atau virus di kawasan terusan tulang belakang - sekiranya berlaku keradangan di kawasan saluran tulang belakang, suntikan mesti ditahan.
- Keradangan bakteria di tusuk kawasan suntikan - kerana risiko bawaan kuman ke saluran tulang belakang dengan akibat yang jauh, keradangan bakteria adalah kontraindikasi.
Sebelum terapi
Sebelum melakukan suntikan peridural, a sejarah perubatan dan terperinci pemeriksaan fizikal mesti dilakukan untuk sebilangan nama dan merawat penyebab kesakitan. Pesakit semestinya berpuasa untuk suntikan. Darah nilai pembekuan harus diperiksa sebelum rawatan. Selanjutnya, kemungkinan kontraindikasi mesti dikecualikan.
Prosedur
Prinsip asas suntikan peridural adalah berdasarkan tindakan kortikosteroid. Jumlah kortikosteroid yang digunakan boleh berbeza-beza - misalnya, jumlah suntikan yang biasa adalah 20 mg triamcinolone setiap suntikan. Peridural suntikan biasanya dilakukan dengan pesakit yang duduk dan dalam keadaan steril untuk mengelakkan komplikasi. Setelah menyusup masuk ke kulit dan tisu yang mendasari di kawasan segmen yang terjejas dengan a anestetik tempatan, jarum maju di antara proses berputar badan vertebra segmen melalui lig. flavum ("ligamen kuning") ke ruang peridural (ruang celah yang terletak di antara stratum periostale (periosteum) dan stratum meningeale (dura mater / bahagian keras meninges) di kawasan saluran tulang belakang). Setelah memastikan berjaya tusuk dari ruang peridural, kortikosteroid disuntik.
Selepas terapi
Selepas rawatan, pesakit harus berbaring sekurang-kurangnya satu jam.Pemantauan harus disediakan dalam tempoh ini.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi yang paling biasa dilakukan semasa melakukan suntikan peridural adalah sakit kepala, yang biasanya hilang dalam satu jam selepas itu terapi dilakukan dan boleh dianggap tidak berbahaya. Komplikasi serius seperti saraf tunjang kecederaan dengan paresis (tanda-tanda kelumpuhan) sangat tidak mungkin. Komplikasi seperti pendarahan biasanya dapat dielakkan dengan memerhatikan kontraindikasi.
