Apa itu intubasi?
Tujuan intubasi adalah untuk memastikan fungsi paru-paru pada pesakit yang tidak boleh bernafas sendiri. Intubasi juga merupakan langkah penting untuk memastikan kandungan perut, air liur atau bendasing tidak memasuki trakea. Ia juga membolehkan doktor menghantar gas anestetik dan ubat-ubatan ke paru-paru dengan selamat. Bergantung pada pengalaman orang yang menjalankan prosedur dan keadaan perubatan, terdapat pelbagai prosedur:
- Intubasi dengan topeng laring
- Intubasi dengan Tiub Laryngeal
- Intubasi gentian optik
Dalam persekitaran hospital, intubasi endotrakeal paling kerap digunakan. Dalam prosedur ini, tiub plastik, dipanggil tiub, dimasukkan ke dalam trakea pesakit. Ini dilakukan sama ada melalui mulut atau hidung. Sebaik sahaja pesakit boleh bernafas sendiri semula, tiub dikeluarkan dalam prosedur yang dipanggil extubation.
Bilakah intubasi dilakukan?
- Operasi di bawah anestesia am
- Kegagalan pernafasan (kekurangan pernafasan yang teruk)
- Koma
- Penangkapan kardiovaskular dengan resusitasi (resusitasi)
- kecederaan teruk atau bengkak muka atau tekak dengan (ancam) halangan saluran pernafasan
- pengudaraan pesakit yang baru makan atau minum.
- campur tangan di kawasan perut, dada, muka dan leher
- intubasi semasa kehamilan
- resusitasi pesakit
Apakah yang anda lakukan semasa intubasi?
Pada masa yang sama, pakar bius menyuntik pesakit dengan ubat penahan sakit, pil tidur dan ubat untuk melegakan otot. Sebaik sahaja campuran ini berkuat kuasa, intubasi sebenar boleh bermula.
Intubasi endotracheal
Intubasi melalui mulut
Untuk intubasi melalui rongga mulut (intubasi ootrakeal), tiub kini dimasukkan terus ke dalam mulut. Tiub ditolak dengan berhati-hati di sepanjang spatula logam antara pita suara beberapa sentimeter jauh ke dalam trakea.
Intubasi melalui hidung
Pilihan lain ialah memasukkan tiub pernafasan melalui hidung (intubasi nasotrakeal). Selepas memberikan titisan hidung dekongestan, tiub yang disalut dengan pelincir dimajukan dengan berhati-hati melalui satu lubang hidung sehingga ia terletak di kerongkong. Jika perlu, forsep khas boleh digunakan untuk membimbing tiub lebih jauh ke dalam trakea.
Pembetulan kedudukan yang betul
Jika tiada apa yang boleh didengari dan pesakit boleh dialihkan udara dengan beg tanpa banyak tekanan, dada kini sepatutnya naik dan turun serentak. Walaupun dengan stetoskop, bunyi pernafasan yang stabil harus didengari di kedua-dua belah dada.
Ini penting untuk memastikan bahawa tiub tidak dimajukan melepasi bifurkasi trakea ke dalam salah satu bronkus utama. Ini kerana hanya satu sisi paru-paru, biasanya sebelah kanan, akan berventilasi.
Spatula logam dikeluarkan dan hujung luar tiub diikat pada pipi, mulut dan hidung dengan, contohnya, jalur plaster untuk mengelakkannya daripada tergelincir. Orang yang diintubasi kini disambungkan ke ventilator melalui tiub.
Ekstubasi
Intubasi dengan topeng laring dan tiub laring
Terutama dalam kecemasan atau dalam kes kecederaan tertentu, doktor tidak semestinya mempunyai peluang untuk memanjangkan tulang belakang serviks dan memasuki trakea dengan tiub intubasi. Topeng laring telah dibangunkan untuk kes sedemikian.
Intubasi dengan tiub laring berfungsi pada prinsip yang sama. Di sini juga, esofagus disekat, tetapi dengan hujung tiub yang buta dan bulat. Lebih jauh ke atas, bukaan di atas laring menyediakan pertukaran gas.
Intubasi gentian optik
- hanya mempunyai bukaan mulut yang kecil
- mempunyai mobiliti terhad tulang belakang serviks
- mengalami keradangan rahang atau gigi yang longgar
- mempunyai lidah yang besar dan tidak bergerak
Perbezaan antara intubasi ini dan biasa ialah di sini doktor yang merawat mula-mula membuat laluan yang betul melalui lubang hidung dengan bronkoskop yang dipanggil. Alat nipis dan fleksibel ini membawa optik boleh alih dan sumber cahaya.
Apakah risiko intubasi?
Pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa intubasi, terutamanya dalam situasi kecemasan. Sebagai contoh:
- Kerosakan pada gigi
- Kecederaan mukosa di hidung, mulut, tekak dan trakea, yang boleh menyebabkan pendarahan
- Lebam atau luka tekak atau bibir
- Kecederaan pada laring, terutamanya pita suara
- Inflasi berlebihan paru-paru
- Penyedutan kandungan perut
- Malposisi tiub dalam esofagus
- batuk
- Muntah
- Ketegangan otot laring
- peningkatan atau penurunan tekanan darah
- Aritmia jantung
- Penahan pernafasan
Terutamanya dalam kes intubasi yang berpanjangan, kerengsaan dan kerosakan pada membran mukus trakea, mulut atau hidung mungkin berlaku.
