Apa itu kemoterapi?
Kemoterapi adalah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan rawatan tumor malignan dengan apa yang dipanggil ubat sitostatik. Ubat-ubatan ini campur tangan dalam kitaran pembiakan sel dan menghalang pembahagiannya (cytostasis = penahanan sel). Lebih cepat sel membiak, lebih besar kesan ubat sitostatik. Dan kerana sel-sel kanser mempunyai kadar pembahagian yang sangat tinggi, mereka sangat terdedah kepada ubat sitostatik.
Walau bagaimanapun, terdapat juga jenis sel lain (sihat) dalam badan kita yang membiak dengan cepat, contohnya sumsum tulang pembentuk darah atau membran mukus. Mereka juga merasakan kesan ubat sitostatik semasa kemoterapi, yang menerangkan kesan sampingan terapi yang kerap banyak.
Kemoterapi boleh dijalankan sama ada sebagai sebahagian daripada penginapan pesakit dalam atau sebagai rawatan pesakit luar. Pesakit menerima kemoterapi pesakit luar sama ada dalam amalan onkologi atau di klinik pesakit luar hospital.
Fasa kemoterapi
Pada asasnya terdapat tiga fasa kemoterapi yang dilalui oleh pesakit:
- Fasa induksi: kemoterapi intensif sehingga tumor mundur
- Fasa penyatuan: kemoterapi dengan dos yang dikurangkan untuk menstabilkan regresi tumor
- Fasa penyelenggaraan: terapi kurang agresif yang diberikan dalam tempoh yang lebih lama untuk mengelakkan pertumbuhan tumor daripada berulang
Kemoterapi neoadjuvant dan kemoterapi pembantu
Kemoterapi neoadjuvant ialah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan kemoterapi yang diberikan sebelum pembedahan membuang tumor. Tujuannya biasanya untuk mengecutkan tumor dan mengatasi penyebaran awal sel tumor (metastasis). Matlamatnya adalah untuk memastikan bahawa prosedur pembedahan tidak perlu begitu radikal. Dalam bahasa antarabangsa, kemoterapi neoadjuvant juga dirujuk sebagai "kemoterapi utama".
Kemoterapi kuratif atau paliatif?
Jika tujuan kemoterapi adalah untuk menyembuhkan pesakit kanser mereka, ini dirujuk sebagai niat kuratif. Malangnya, terdapat juga situasi di mana penawar tidak dapat dilakukan lagi, contohnya jika tumor telah merebak ke organ lain: Kemoterapi paliatif kemudiannya dipertimbangkan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala dan memanjangkan kemandirian pesakit.
Berapa lama kemoterapi berlangsung?
Tidak mungkin untuk menyatakan secara umum berapa lama pesakit mesti menerima ubat sitostatik. Tempoh kemoterapi bergantung pada jenis dan peringkat kanser, keadaan umum kesihatan pesakit dan gabungan ubat yang dipilih (kemoterapi biasanya melibatkan gabungan ubat sitostatik yang berbeza).
Kemoterapi biasanya dijalankan dalam beberapa kitaran rawatan. Ini bermakna pesakit menerima ubat sitostatik pada satu atau lebih hari. Rehat kemudian diambil selama beberapa minggu untuk membolehkan koktel bahan aktif berkuat kuasa dan badan pulih daripada kesan sampingan. Kitaran rawatan baru bermula.
Bilakah kemoterapi diberikan?
Kemoterapi untuk kanser paru-paru
Kemoterapi kini merupakan kaedah rawatan yang paling penting, terutamanya untuk kanser paru-paru sel kecil. Kanser paru-paru jenis bukan sel kecil cenderung untuk dibuang melalui pembedahan. Kemoterapi dengan sitostatik yang mengandungi platinum hanya digunakan di sini sebagai tambahan, jika ada.
Kemoterapi untuk barah payudara
Kemoterapi juga digunakan untuk merawat kanser payudara. Sebagai contoh, pakar mengesyorkan kemoterapi tambahan (kemoterapi adjuvant) selepas pembedahan membuang tumor dengan banyak reseptor HER2 (tapak dok untuk faktor pertumbuhan) pada permukaan sel kanser. Pesakit kanser payudara di bawah umur 35 tahun juga sering dirawat dengan ubat sitostatik selepas pembedahan tumor.
Kemoterapi untuk kanser perut
Tumor ganas perut atau peralihan dari esofagus ke perut juga sering dirawat dengan kemoterapi - biasanya sebagai tambahan kepada pembuangan pembedahan. Kadangkala kemoterapi perioperatif disyorkan. Ini bermakna pemberian ubat sitostatik dimulakan sebelum tumor dibuang melalui pembedahan dan diteruskan selepas itu.
Dalam kes lain, kemoterapi neoadjuvant digunakan untuk cuba mengecutkan tumor supaya lebih sedikit tisu yang perlu dipotong selepas itu.
Jika kanser perut sudah sangat maju sehingga penawar tidak lagi dapat dilakukan, kemoterapi paliatif boleh digunakan untuk cuba mengurangkan gejala yang disebabkan oleh tumor dan memanjangkan kelangsungan hidup.
Kanser kolon lanjutan biasanya dirawat dengan pembedahan dan kemoterapi seterusnya. Jika pembedahan membuang tumor tidak lagi menawarkan peluang untuk sembuh, kemoterapi sahaja masih boleh berguna - iaitu dengan meningkatkan kualiti hidup dan masa kelangsungan hidup mereka yang terjejas.
Pesakit kanser rektum sering disyorkan gabungan radioterapi dan kemoterapi (radiochemotherapy) sebelum pembedahan. Ini bertujuan untuk mengecutkan tumor dan dengan itu memudahkan operasi seterusnya.
Kemoterapi: Leukemia
Kemoterapi intensif (kemoterapi dos tinggi) adalah terapi yang paling penting untuk leukemia akut. Ia harus dimulakan secepat mungkin selepas diagnosis.
Leukemia limfositik kronik (CLL) berkembang sangat perlahan. Pada peringkat awal, selagi tiada gejala berlaku, strategi "tunggu dan lihat" biasanya dipilih. Walau bagaimanapun, dalam peringkat lanjut atau apabila gejala berlaku, rawatan dimulakan - selalunya gabungan kemoterapi dan terapi antibodi (kemoimunoterapi).
Untuk apa kemoterapi digunakan?
Semasa kemoterapi, doktor memberikan ubat sitostatik kepada pesakit, yang menyerang sel tumor dan dengan itu mengecutkan tumor atau menghalang pertumbuhannya.
Di antara kitaran, doktor memeriksa sama ada kanser bertindak balas terhadap sitostatik. Ini ditunjukkan oleh sama ada tumor telah menjadi lebih kecil atau sama ada sel kanser telah mundur. Jika rawatan tiada kesan, tiada gunanya meneruskan kemoterapi mengikut jadual sebelum ini.
Kemoterapi: tablet atau infusi?
Oleh itu, doktor biasanya memberikan ubat sitostatik kepada pesakit sebagai infusi ke dalam vena, yang melaluinya ia sampai ke jantung. Ini kemudiannya mengepam ubat ke seluruh badan (kesan sistemik).
Jika, sebaliknya, kemoterapi tidak mempunyai kesan sistemik, tetapi hanya pada organ yang terjejas oleh tumor, ubat sitostatik boleh disuntik ke dalam arteri yang membekalkan kawasan yang terjejas. Ini dikenali sebagai kemoterapi serantau.
Dalam kes tumor otak atau saraf tunjang, ubat sitostatik ditadbir terus ke dalam cecair serebrospinal (pentadbiran intratekal).
Kemoterapi: Pelabuhan
Sebaik sahaja port telah dimasukkan, ia boleh menahan sekitar 1,500 hingga 2,000 tusukan jarum, selepas itu ia biasanya perlu diganti. Sebaik sahaja kemoterapi selesai, pesakit boleh - dengan berunding dengan doktor - mengeluarkan port semula, yang hanya memerlukan prosedur pembedahan kecil pesakit luar.
Apakah risiko kemoterapi?
Kebanyakan ubat sitostatik tidak dapat membezakan antara sel kanser patologi dan sel badan yang sihat. Mereka terutamanya menyerang sel dengan kadar pembahagian yang tinggi - contohnya sumsum tulang, membran mukus dan sel akar rambut. Ini membawa kepada kesan sampingan biasa seperti
- Peningkatan risiko jangkitan
- gangguan pembekuan darah
- Mengurangkan prestasi dan keletihan
- Loya and muntah-muntah
- cirit-birit
- Jangkitan saluran kemih
- Kerosakan pada hati, jantung, buah pinggang dan tisu saraf
Apabila ubat sitostatik diberikan melalui saluran darah, apa yang dipanggil ekstravasasi amat ditakuti. Ini bermakna ubat itu tidak masuk ke dalam urat, tetapi di sebelahnya. Ini boleh menyebabkan kerosakan teruk pada tisu sekeliling dan, dalam kes yang paling teruk, kepada kematian sel-sel di sana. Jika perlu, tisu yang rosak mesti dikeluarkan semasa pembedahan.
Anda boleh membaca tentang kesan sampingan yang boleh berlaku dan bagaimana ia dirawat dalam artikel Kemoterapi: kesan sampingan.
Apakah yang perlu saya pertimbangkan selepas kemoterapi?
Maklumkan kepada doktor anda dengan segera jika anda melihat sebarang gejala, khususnya
- demam
- Pendarahan (pendarahan dari gusi atau hidung, darah dalam najis atau air kencing)
- sesak nafas
- pening
- Cirit-birit
Pemakanan semasa kemoterapi
Ramai pesakit mengalami kehilangan selera makan semasa rawatan - tidak kurang disebabkan oleh banyak kesan sampingan. Untuk mengekalkan berat badan anda, anda perlu makan beberapa hidangan kecil sehari. Makanan lengkap atau makanan ringan adalah dibenarkan, disesuaikan dengan keutamaan individu anda. Jika perlu, anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar pemakanan yang terlatih khas.
Kesan kemoterapi lewat
Kebanyakan kesan sampingan yang anda alami semasa kemoterapi akan berkurangan selepas rawatan selesai. Walau bagaimanapun, terdapat juga kesan jangka panjang yang boleh berlaku lama selepas rawatan:
- Tumor kedua (tahun atau dekad kemudian)
- Kerosakan pada saraf (kemerosotan kemahiran motor halus, deria sentuhan dan rasa)
- Menopaus pramatang pada wanita
- Kemandulan
- Keadaan keletihan (keletihan)
Sila juga ingat bahawa sebaik sahaja anda terselamat daripada kanser yang telah berjaya dirawat dengan kemoterapi, antara lain, ia tidak melindungi anda daripada mengembangkan tumor bebas yang lain dalam perjalanan hidup anda. Oleh itu, anda harus terus menjalani pemeriksaan saringan kanser secara berkala.
