Gambaran ringkas
- Punca dan faktor risiko: Kecacatan kongenital dengan punca yang belum difahami sepenuhnya; kemungkinan gangguan perkembangan embrio oleh dadah, nikotin, atau alkohol.
- Gejala: Zakar berganda sepenuhnya atau sebahagiannya. Dalam sesetengah kes kedua-duanya berfungsi sepenuhnya, dalam kes lain hanya satu. Selalunya masalah dengan kencing, kecacatan lain mungkin, kebanyakannya ketidaksuburan.
- Diagnosis: Diagnosis visual sejurus selepas kelahiran, pemeriksaan lanjut untuk kecacatan lain seperti kecacatan jantung termasuk ultrasound dan mungkin pengimejan resonans magnetik
- Rawatan: Sebagai peraturan, doktor mengendalikan diphallia. Dengan berbuat demikian, mereka membetulkan seberapa banyak kecacatan yang mungkin pada masa yang sama.
- Prognosis: Jika tidak dirawat, masalah psikologi mungkin berlaku, parut mungkin kekal selepas pembedahan, disfungsi erektil selepas pembedahan mungkin.
- Pencegahan: elakkan alkohol, nikotin, ubat lain dan ubat-ubatan tertentu semasa mengandung jika boleh
Apa itu diphallia?
Para saintis menganggap bahawa kecacatan dalam perkembangan embrio kanak-kanak menyebabkan diphallia. Oleh itu, zakar berganda tergolong dalam embriopati yang dipanggil. Dalam diphallia, sama ada keseluruhan zakar digandakan atau hanya sebahagian daripadanya (seperti glans). Pembahagiannya sama ada imej cermin (simetri) atau tidak sama (tak simetri). Dalam kes ini, kedua-dua zakar terletak di sebelah atau di atas satu sama lain. Ia juga mungkin untuk kedua-duanya berbeza dengan ketara dalam bentuk dan saiz. Diphallia dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- Diphallus glandularis = hanya glans zakar yang berganda
- Diphallus bifidus = zakar bipartit (corpus cavernosum dibahagikan)
- diphallia lengkap/zakar berganda = penggandaan lengkap anggota lelaki
Berdasarkan klasifikasi ini, klasifikasi telah diperkenalkan yang masih sah sehingga kini. Dalam klasifikasi ini, diphallias dibezakan kepada dua kumpulan utama, setiap satunya dibahagikan lagi.
|
Kumpulan utama |
Kumpulan kecil |
penjelasan |
|
diphallia sebenar |
diphallia lengkap |
Orang yang terjejas mempunyai dua zakar dengan tiga corpora cavernosa setiap satu |
|
diphallia separa |
Satu zakar terbentuk dengan betul, satu lagi lebih kecil atau atrofi sepenuhnya |
|
|
Phallus bifidus |
Batang zakar dibahagikan sehingga keluar, tetapi setiap anggota badan hanya mempunyai satu korpus kavernosum |
|
|
separa phallus bifidus |
belahan hanya menjejaskan sebahagian daripada zakar, contohnya glans zakar |
Diphallia berlaku dalam kira-kira satu daripada 5.5 juta kelahiran, jadi ia sangat jarang berlaku. Ia pertama kali diterangkan pada tahun 1609 di Bologna, Itali. Sejak itu, doktor telah merekodkan kira-kira 100 kes zakar berganda. Individu yang terjejas sering mengalami kecacatan lain, seperti buah pinggang berganda atau buah zakar yang mengecut.
Sebagai tambahan kepada diphallia pada lelaki, gejala penyakit yang setanding telah diterangkan pada wanita. Penggandaan di sini menjejaskan kelentit. Ia disertai, sebagai contoh, oleh labia minora berganda.
Diphallia: gejala
Gejala diphallia berbeza dari kes ke kes. Dalam kebanyakan kes, sekurang-kurangnya satu zakar berfungsi secara normal. Zakar atrofi diphallia separa, sebaliknya, tidak boleh digunakan. Dalam apa yang dipanggil diphallia lengkap benar, kedua-dua anggota badan mungkin terangsang hingga ke tahap ejakulasi.
Di samping itu, masalah dengan kencing sering diperhatikan dengan diphallia. Air kencing biasanya menggelecek secara tidak terkawal dari zakar yang kurang berkembang (inkontinens). Di samping itu, aliran air kencing kadang-kadang kelihatan lebih lemah daripada biasa. Tambahan pula, ramai individu yang terjejas adalah tidak subur atau mempunyai kesuburan yang terhad.
Di samping itu, individu yang terjejas selalunya mempunyai kecacatan lain (kecacatan) yang telah diperhatikan bersama dengan diphallus. Penyelidik telah mendapati bahawa kecacatan ini jauh lebih biasa dengan diphallus sebenar berbanding dengan phallus bifidus. Sebagai contoh, ini termasuk:
- Kecacatan pada rektum (kecacatan anorektal), seperti saluran penghubung antara usus dan pundi kencing (fistula) atau penyempitan dubur
- Kedudukan orifis uretra yang tidak betul (hypo-/epispadias), uretra supernumerary
- Pundi kencing terbuka ke luar (exstrophy pundi kencing)
- Tulang kemaluan ternganga
- Kecacatan otot rangka atau jantung
- Kecacatan tulang belakang, termasuk spina bifida, di mana saraf tunjang mungkin terdedah
- Duplikasi kolon, pundi kencing atau buah pinggang, sebahagian daripadanya terletak di tempat lain (seperti di pelvis)
- Testis mengecut, kecacatan testis
Punca diphallia tidak difahami sepenuhnya kerana ia jarang berlaku. Penyelidik menganggap bahawa kesilapan dalam perkembangan embrio membawa kepada zakar berganda. Fasa embrio bermula pada minggu kedua dan berakhir sekitar minggu kesepuluh kehamilan.
Pada masa ini, organ kanak-kanak terbentuk. Ia terbentuk daripada lapisan sel pertama embrio, tiga yang bersebelahan dipanggil kotiledon (entoderm dan ektoderm dengan mesoderm campur). Di hujungnya, ento- terletak terus pada ektoderm. Bahagian bawah dipanggil membran kloaka. Di sinilah saluran keluar usus dan saluran kencing dan organ seksual kemudiannya terbentuk. Kecacatan dalam perhimpunan sel ini meletakkan asas untuk diphallia.
Sel-sel tisu penghubung embrio terkumpul di sekeliling membran kloaka dari minggu keempat. Bonggol kemaluan, lipatan dan bonjolan berkembang. Zakar (atau kelentit) biasanya tumbuh dari benjolan alat kelamin. Lipatan kemaluan kemudiannya membentuk tisu erektil. Dan testis berkembang dari bonjol alat kelamin. Di sini juga, kesilapan boleh membawa kepada diphallia.
Faktor risiko Alkohol, nikotin, dadah dan beberapa ubat.
Peringkat perkembangan ini sangat terdedah kepada bahan berbahaya seperti alkohol, nikotin, ubat lain dan beberapa ubat. Sebagai contoh, mereka menghalang pemisahan yang betul bagi perhimpunan sel individu atau merosakkan bahan genetik dalam sel. Dengan lokasi bersebelahan struktur embrio, saintis juga cuba menjelaskan mengapa beberapa kecacatan berlaku bersama-sama di diphallia.
Hubungan antara diphallia dan penyakit genetik dalam keluarga orang yang terjejas telah dibincangkan, tetapi masih belum terbukti. Di samping itu, diphallus tidak diwarisi sehingga kini - terutamanya kerana individu yang terjejas biasanya tidak subur.
Diphallus: diagnosis dan pemeriksaan
Jika diphallia didiagnosis, doktor mencari badan untuk kecacatan lain. Dia memeriksa saluran penyambung yang tidak semulajadi dengan probe dan ultrasound. Dia menggunakan stetoskop untuk mendengar jantung untuk kecacatan. Peranti ultrasound membantu untuk memeriksa organ dalaman.
Sebagai contoh, doktor boleh mengesan buah pinggang pendua atau kedudukan yang tidak betul. Akhir sekali, ultrasound (sonografi) memainkan peranan yang menentukan apabila doktor merancang prosedur pembedahan untuk diphallia. Ini kerana ia juga digunakan untuk menggambarkan korpora kavernosa individu zakar berganda. Dalam kes kecacatan yang lebih besar, doktor mengatur pengimejan resonans magnetik (MRI). Imej yang dihasilkan membolehkan penilaian yang baik terhadap tisu lembut khususnya.
Rawatan
Doktor merawat diphallia atau phallus bifidus dengan pembedahan. Kecacatan lain juga biasanya diperbetulkan oleh pakar bedah. Mereka sentiasa cuba merawat seberapa banyak kecacatan yang mungkin sekaligus dan dengan itu memulihkan keadaan normal semula jadi.
Doktor meneruskan secara berbeza bergantung pada jenis zakar berganda. Dalam kes phallus bifidus (tisu erektil terbahagi), pakar bedah cuba menyatukan zakar yang terbelah. Ia mungkin perlu untuk mencipta semula struktur penyaliran air kencing (terutamanya uretra). Dalam kes diphallia sejati (dua zakar bebas), zakar yang berlebihan dipisahkan.
Pembedahan dalam kes phallus bifidus lengkap atau diphallia lengkap (terbelah atau menggandakan sehingga ke pelvis) biasanya agak rumit. Ini kerana zakar berganda dalam kes ini biasanya melekat pada tulang kemaluan, yang menjadikan amputasi lebih sukar (risiko komplikasi yang lebih tinggi).
Dalam semua kes, kehendak pesakit atau penjaganya (biasanya ibu bapa) adalah penentu untuk pilihan rawatan diphallia. Walaupun pembedahan adalah satu-satunya rawatan untuk zakar berganda, tidak semua kecacatan yang berkaitan perlu dirawat. Sebagai contoh, satu buah pinggang sudah mencukupi untuk menyahtoksik dan mengalirkan badan dengan secukupnya. Kecacatan jantung yang lebih kecil juga tidak dibedah.
Kursus penyakit dan prognosis
Langkah-langkah rawatan boleh menyebabkan anggota yang lebih pendek, parut dan ubah bentuk zakar. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas mengalami tekanan psikologi yang teruk di kemudian hari.
Terutama semasa akil baligh, fasa perkembangan yang sudah sukar dari segi emosi, pesakit diphallia tidak selamat dan pemalu. Rasa malu dan rendah diri menguasai keadaan emosi. Perasaan ini amat ketara jika zakar berganda tidak dirawat.
Mencegah diphallia
Menurut penyelidikan semasa, doktor membuat cadangan berikut:
- Jangan mengambil bahan berbahaya, terutamanya semasa mengandung. Menahan diri daripada alkohol, rokok dan dadah lain.
- Jika anda sedang mengambil ubat dan merancang untuk hamil, sentiasa berjumpa doktor terlebih dahulu mengenai kemungkinan kesan sampingan. Dia akan menyesuaikan atau menukar ubat dengan sewajarnya.
- Sebaiknya anak anda dirawat seawal mungkin. Dengan cara ini, anda boleh menyelamatkan orang yang terjejas akibat psikologi diphallia.
