definisi
Pecahnya pundi kencing didefinisikan sebagai pecahnya pundi kencing, biasanya disertai dengan air kencing yang bocor ke kawasan sekitarnya. Klasifikasi perubatan pecah pundi kencing bergantung pada lokasi kecederaan.
Punca
Dalam kebanyakan kes, pecahnya pundi kencing berlaku berkaitan dengan pelvis patah. Fraktur pelvis seperti itu biasanya berlaku dengan teruk akibat kemalangan. Sebab pecahnya pundi kencing adalah kerana bahagian tulang yang menembusi pundi kencing, menyebabkan pecahnya.
Namun, dalam kes lain, trauma tumpul (misalnya, kemalangan kereta yang disebabkan oleh tali pinggang keledar atau stereng) atau lebam di kawasan perut juga boleh menyebabkan pecahnya pundi kencing. Pecah pundi kencing secara spontan agak jarang berlaku dan boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai riwayat pecah pundi kencing sebelumnya kerana keadaan lain di kawasan itu. Selanjutnya, pundi kencing pecah apabila kecederaan dari pisau atau senjata api mencederakan perut bawah di kawasan pundi kencing.
Pecahnya pundi kencing berlaku lebih kerap selepas kecederaan akut. Orang yang menderita pundi kencing pecah mengadu sangat teruk kesakitan. Terdapat juga sejumlah prosedur yang dapat digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis pundi kencing yang pecah.
Teknik pengimejan digunakan untuk tujuan ini, yang juga dapat menunjukkan struktur tisu "lembut" dengan baik. Atas sebab ini, orang yang disyaki mengalami pundi kencing yang pecah biasanya diperiksa dan didiagnosis dengan sonografi (ultrasound). Dalam kes khas, mesin MRI juga dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis, terutama jika kecederaan lain tidak dapat dikesampingkan.
Taburan kekerapan
Sebanyak tiga bentuk pundi kencing pecah dapat dibezakan. Perbezaan dibuat di sini di mana air mata terletak di otot-otot pundi kencing. Pundi kencing dipisahkan dari atas oleh peritoneum dari organ yang terletak di rongga perut.
Kira-kira 25% air mata pundi kencing berlaku di kawasan ini. Ia kemudian disebut juga: pecahnya pundi kencing intraperitoneal. Pecah ini sering disebabkan oleh peningkatan tekanan secara tiba-tiba di bahagian bawah kawasan perut semasa pundi kencing penuh.
Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, pecahnya pundi kencing berlaku di bawah kawasan ini. Sekiranya berlaku pecah di bahagian pundi kencing yang tidak dilapisi peritoneum, diagnosisnya adalah pecah extraperitoneal. Kecederaan ini adalah kesan sampingan pelvis yang biasa patah dan menyumbang kira-kira 70% daripada semua pecah pundi kencing.
Akhirnya, pecahnya pundi kencing ini dibezakan daripada apa yang disebut pecah spontan. Sekiranya pundi kencing telah rosak oleh penyakit lain, bentuk pecah ini boleh berlaku. Walau bagaimanapun, kekerapan kecederaan ini kurang dari 5% daripada semua pecah pundi kencing.
Gejala
Orang dengan pundi kencing yang pecah biasanya mengadu parah kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang juga dapat memancar ke bahagian tubuh yang lain, terutamanya perut. Air mata membenarkan darah sel untuk memasuki air kencing, yang muncul dalam air kencing merah ketika membuang air kecil. Lazimnya orang yang terkena tidak lagi dapat menahan air kencing setelah pecahnya pundi kencing.
Sensitiviti terhadap tekanan dan kesakitan dalam kawasan perut juga merupakan gejala umum pundi kencing yang pecah. Khas di sini adalah kehadiran apa yang disebut "kesakitan melepaskan". Ini dapat diuji dengan menekan tangan ke dalam perut dan kemudian menariknya kembali dengan cepat.
Semasa pergerakan menarik balik, orang yang terkena merasakan kesakitan yang kuat. Dengan menyentuh perut dengan ringan, biasanya juga dapat menentukan bahawa perut sangat keras, yang berkaitan dengan otot yang tegang di kawasan ini kerana pecahnya pundi kencing. Terapi pundi kencing pecah bergantung pada lokasi pecahnya.
Sekiranya terdapat air mata intraperitoneal (di bahagian atas pundi kencing), air mata tersebut dirawat secara pembedahan. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, pembedahan biasanya disiapkan untuk menjahit pecah pundi kencing yang ada. A kateter pundi kencing kemudian dimasukkan, yang pada awalnya dapat mengurangkan tekanan pada pundi kencing. Sekiranya terdapat pecahnya extraperitoneal (di bahagian bawah pundi kencing), terapi sangat bergantung kepada keparahan kecederaan. Sekiranya terdapat pecahnya pundi kencing yang teruk, ini juga mesti dioperasikan, sedangkan jika pecah sedikit, penyisipan kateter pundi kencing biasanya mencukupi untuk melegakan pundi kencing.
