Barisan pertama terapi untuk Hodgkin limfoma (HL) pada asasnya berdasarkan polychemotherapies plus radioterapi (radioterapi, radiatio).
Langkah-langkah radioterapeutik dalam penyakit Hodgkin [mengikut garis panduan S3]:
- Peringkat awal (penglibatan tempatan dalam tahap I-II tanpa faktor-faktor risiko): pesakit dengan HL klasik: selepas dua kitaran ABVD kemoterapi (adriamycin =doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dan DTIC = dacarbzine), pesakit menerima radioterapi: penyinaran "bidang terlibat" konvensional dari kawasan yang terjejas dengan 20 Gy, meninggalkan kawasan bersebelahan. Pesakit dengan Hodgkin dominan limfosit nodular tahap IA limfoma (NLPHL) tanpa faktor-faktor risiko harus dirawat dengan 30 Gy ISRT sahaja (“laman web yang terlibat radioterapi"). Catatan: Dalam remisi positif PET (skor Deauville ≥ 4) selepas kemoterapi dengan "2 + 2", RT gabungan mesti dilakukan. Selepas kemoterapi dengan 4 kitaran ABVD, RT gabungan dengan a dos 30 Gy harus dilakukan tanpa mengira status PET.
- Peringkat pertengahan: Selepas kemoterapi dengan 2 kitaran BEACOPP ditingkatkan diikuti oleh 2 kitaran ABVD ("2 + 2"), RT gabungan dengan dos dari 30 Gy hendaklah digunakan.
- Tahap lanjutan: pesakit tahap lanjut yang telah menerima polikemoterapi sebelumnya dan yang mempunyai petunjuk untuk radioterapi tambahan harus disinari dengan dos daripada 30 Gy. Disarankan terapi adalah terapi disesuaikan PET-2 dengan empat hingga enam kitaran eBEACOPP ditambah radioterapi berturut-turut residu positif-PET.
- Pesakit dengan petunjuk untuk radiasi terapi mungkin disinari menggunakan terapi radiasi modulasi intensiti atau terapi radiasi modulasi volumetrik.
- Pesakit yang telah bertindak balas terhadap kemoterapi tetapi menunjukkan tisu residu positif PET / CT harus menerima terapi radiasi tempatan.
Catatan lebih lanjut
- Dalam kajian HD11 menurut BEACOPP (rejimen asas), penyinaran 20 Gy IF didapati tidak kalah dengan penyinaran 30 Gy.
