Dalam tidak invasif otak audiometri, pakar neurologi atau pakar otolaringologi melakukan pengukuran prestasi pendengaran objektif di bawah rangsangan pendengaran menggunakan impuls dari saluran saraf pendengaran yang dapat dikesan ke batang otak tengah. Prosedur ini adalah salah satu daripada beberapa kaedah untuk penilaian objektif terhadap prestasi pendengaran yang dapat dilakukan pada anak kecil atau pesakit yang tidak bersedia. Kaedah pengujian digunakan terutamanya untuk membeza-bezakan kerosakan koklea dan retroklear pada pendengaran, dalam penilaian, dan sebagai sebahagian dari ERA, prosedur pemeriksaan pendengaran untuk bayi baru lahir.
Apakah audiometri batang otak?
Dalam tidak invasif otak audiometri, pakar neurologi atau pakar otolaringologi melakukan pengukuran prestasi pendengaran secara objektif di bawah rangsangan pendengaran menggunakan impuls dari laluan saraf pendengaran yang dapat dikesan ke batang otak tengah. Sistem otak audiometri juga dikenali sebagai BERA (batang otak membangkitkan audiometri tindak balas) dan merupakan prosedur penilaian pendengaran yang tidak invasif. Ini adalah kaedah pemeriksaan neurologi dan otorhinolaryngologi, yang bertujuan terutamanya untuk membantu dalam diagnosis pembezaan gangguan pendengaran. Pada prinsipnya, prosedur melibatkan pengukuran otak gelombang di bawah rangsangan akustik untuk menilai kemampuan pendengaran objektif. Dorongan laluan saraf pendengaran ditelusuri ke batang otak tengah dengan cara transmisi rangsangan yang disasarkan dan didaftarkan dan direkodkan sebagai gelombang individu. Penilaian data pengukuran merujuk pada latensi gelombang, yang dapat memberikan maklumat mengenai asal-usul gangguan pendengaran. Data yang direkodkan a audiometri batang otak oleh itu kebanyakannya digunakan untuk diagnosis pembezaan gangguan pendengaran, tetapi juga dapat dikumpulkan semasa pemeriksaan pendengaran umum.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Pakar otolaryngolog atau pakar neurologi menggunakan audiometri batang otak terutamanya untuk diagnosis pembezaan. Contohnya, fungsi pendengaran yang terganggu, yang dapat dikesan oleh gangguan otak gelombang, boleh menunjukkan kerosakan pendengaran akibat multiple sclerosis atau tumor pada saraf pendengaran. Tumor yang paling biasa jenis ini, misalnya, neuroma akustik dan tumor sudut cerebellopontine. Dari segi diagnosis pembezaan, ABR dapat digunakan untuk membezakan terutamanya antara kerosakan koklea dan retroklear pada sistem pendengaran. Satu lagi bidang aplikasi kaedah ujian objektif adalah dalam bidang penilaian. Ambang pendengaran dapat dikesan dengan ABR sepenuhnya tanpa bantuan pesakit, dan dengan demikian dapat ditentukan walaupun untuk anak-anak yang menolak ujian. Ia bahkan dapat digunakan untuk menyaring pendengaran pada bayi yang baru lahir menggunakan audiometri batang otak. Pada akhirnya, prinsip asas ABR adalah gambaran grafik potensi elektrik dalam bentuk gelombang. Lima hingga enam gelombang direkodkan semasa ujian. Rakaman ini berlaku secara eksklusif semasa berjaya memproses rangsangan akustik. Potensi yang dipaparkan menggambarkan aktiviti normal atau terganggu dari jalan pendengaran. Electroencephalography (EEG) memperoleh potensi semasa rangsangan akustik dengan latensi lebih besar daripada atau sama dengan 10 ms antara tengah bucu dan mastoid. Untuk tujuan ini, tiga elektrod pelekat dilampirkan pada pesakit kepala. Pesakit memakai satu elektrod di setiap sisi di belakang telinga dan elektrod neutral di bahagian tengah dahi. Rangsangan akustik diberikan melalui klik, yang diberikan melalui fon kepala pada selang waktu 20 saat. Potensi tindak balas diturunkan dan dijumlahkan melalui elektrod, sementara isyarat EEG lain disaring. Dengan cara ini, hanya tindak balas batang otak terhadap isyarat klik akustik yang akhirnya ditunjukkan. Gelombang I, III dan V biasanya dapat dikenal pasti dengan jelas dan dengan demikian sesuai untuk menentukan kependaman mutlak terhadap rangsangan akustik. Di samping itu, latensi antara puncak disebut juga direkodkan. Ini adalah perbezaan latensi antara beberapa gelombang, yang dapat memberikan maklumat mengenai proses retroklear. Pada orang dewasa, misalnya, latensi antara puncak dengan latensi lebih besar atau sama dengan 4.4 ms dalam gelombang I hingga V memberikan petunjuk kerosakan retroklear yang disebabkan oleh MS atau tumor. Bagi bayi, latensi yang ditangguhkan secara umum dianggap sebagai norma.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Kerana ABR tidak memerlukan bantuan pesakit dan bahkan dapat dilakukan semasa pesakit dibius, prosedur ini adalah salah satu dari beberapa prosedur pengukuran pendengaran yang dapat dilakukan pada pesakit yang tidak bersedia seperti anak-anak. Selalunya, ABR juga digunakan sebagai salah satu daripada tiga komponen ERA (Membentuk audiometri tindak balas) dan disiapkan oleh ECochG dan CERA. Manakala yang terdahulu langkah-langkah potensi koklea dan pendengaran saraf, yang terakhir langkah-langkah potensi korteks serebrum. Oleh itu, dalam pemeriksaan pendengaran yang komprehensif, ECochG, CERA dan ABR digunakan untuk mengumpulkan semua potensi yang berkaitan dengan pendengaran. Bagi orang dewasa, audiometri batang otak biasanya tidak memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan. Walau bagaimanapun, sebelum pengukuran, pesakit mesti mengambil bahagian dalam wawancara pendidikan yang luas yang dirancang untuk memastikan ketepatan pengukuran. Oleh itu, semasa perbincangan ini, pesakit diberi peraturan tingkah laku yang tepat untuk jangka masa pengukuran. Contohnya, jika mereka tidak berbaring dalam keadaan santai atau banyak bergerak, ini boleh memalsukan hasilnya dengan ketara. Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak biasanya harus ditempatkan di bawah anestesia untuk pengukuran, kerana mereka jarang bertindak dengan tenang. Pesakit yang sebaliknya tidak mahu juga dibius. Komplikasi biasanya tidak dijangka. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko yang berkaitan dengan anestetik semasa pengukuran, seperti anestesia sendiri sedikit berisiko. Selepas pengukuran, tidak ada langkah berjaga-jaga yang perlu diambil dan pesakit boleh pulang ke rumah semula. Bergantung pada penemuan penilaian, prosedur diagnostik lebih lanjut mungkin ditunjukkan pada minggu-minggu berikutnya untuk mengesahkan atau mengesampingkan kemungkinan diagnosis.
