Pembedahan mikro endoskopi transanal lembut, atau TEM, digunakan untuk menghilangkan karsinoma atau adenoma yang lebih kecil (polip). Ini teknik pembedahan invasif minimum di bahagian bawah Rektal melibatkan meletakkan pesakit di bawah sama ada umum atau anestesia tulang belakang.
Apa itu bedah mikro endoskopi transanal?
Transanal endoskopik mikro (TEM) adalah prosedur pembedahan moden yang boleh dipertimbangkan untuk tumor kecil atau adenoma, juga disebut polip, Dalam Rektal. Transanal endoskopik mikro (TEM) adalah prosedur pembedahan moden yang boleh dipertimbangkan untuk tumor kecil atau adenoma, juga disebut polip, Dalam Rektal. Istilah bedah mikro menunjukkan bahawa ia adalah prosedur yang tidak memerlukan a kulit sayatan. Dalam hal ini, prosedur TEM termasuk dalam bidang invasif minimal, dan dengan itu teknik pembedahan yang sangat lembut. Sehingga kini, teknik ini juga satu-satunya dalam pembedahan endoskopi yang membolehkan akses terus ke organ pembedahan. Pesakit dikendalikan dalam kedudukan litotomi yang disebut. Pesakit berbaring di punggung dengan kakinya dibengkokkan pada 90 darjah dan kaki bawahnya disokong. Prosedur ini dilakukan melalui endoskopi, juga disebut rektoskop, yang dimasukkan ke dalam rektum. Alat pembedahan yang direka khas, seperti kamera dan kaca pembesar, juga dimasukkan ke tempat pembedahan. Sehingga tiga instrumen pembedahan boleh dimasukkan melalui rektoskop. Endoskopi, yang setebal sekitar 50 milimeter, disambungkan ke meja operasi dengan fungsi menahan untuk memastikan pembinaan yang stabil. Prosedur dipantau oleh video. Penting untuk kerja pakar bedah yang tepat, adalah pandangan yang baik mengenai bidang pembedahan. Oleh itu, rektum diluaskan dengan karbon dioksida (CO2). Prosedur ini menjamin gambaran keseluruhan yang menyeluruh semasa operasi. Sebelum doktor memutuskan TEM, a kolonoskopi dan biopsi (sampel tisu) dilakukan.
Fungsi, kesan dan matlamat
Pembedahan mikro endoskopi transanal digunakan untuk penyakit jinak dan malignan rektum. Antara yang jinak adalah diverticulitis, Sebuah keradangan daripada kolon di mana luaran mukosa, walaupun tidak menyenangkan bagi orang yang terkena, terbentuk tidak berbahaya. TEM menempati bidang yang luas dalam penyingkiran polip. Adenoma ini dianggap sebagai pendahulu barah rektum. Oleh itu, pemeriksaan saringan yang konsisten adalah berkesan kanser profilaksis untuk mengesan adenoma pada waktunya, dan untuk mengatasi penyingkirannya. Risiko mereka berkembang menjadi tumor ganas adalah antara 20 dan 50 peratus, dan bergantung pada jenis tisu. Oleh itu, diagnostik pra operasi komprehensif diperlukan sebelum pembedahan. Ini termasuk biopsi, kolonoskopi dan rektoskopi, serta endosonografi rektum. Oleh kerana prosedur hanya boleh dilakukan secara umum atau anestesia tulang belakang, EKG diambil dan diperlukan penilaian anestesiologi pesakit. Tahap tumor rektum dapat ditentukan sama ada dengan sonografi endorektal. Sekiranya ini tidak mencukupi, tambahan pengimejan resonans magnet pelvis disyorkan. Hingga ukuran dua sentimeter, adenoma masih dapat dikeluarkan selama a kolonoskopi menggunakan snare diathermy yang disebut. Pembedahan mikro endoskopi transanal moden, sebaliknya, memungkinkan untuk membuang polip besar pada peringkat awal. Ini juga menghilangkan keperluan untuk membuat sayatan perut atau penciptaan buatan anus/dubur.. Ini kerana kelebihan utama kaedah TEM adalah memfokuskan diri untuk memelihara otot sfinkter. Ini dapat mengelakkan anus/dubur. preter, yang ditakuti oleh pesakit. Rektoskop pembedahan boleh digunakan untuk menghilangkan polip dan karsinoma yang terletak sejauh 24 sentimeter dari anus/dubur.. Rektoskop memberikan keadaan penglihatan yang sangat baik sehingga tumor rektum yang tinggi dapat dikendalikan dengan tepat dan boleh dipercayai. Sekiranya tumor adalah polip, mukosektomi dilakukan. Di sini, hanya lapisan dalam mukosa dikeluarkan. Sekiranya terdapat karsinoma, pakar bedah akan memilih untuk melakukan pemotongan dinding penuh, di mana tumor itu sendiri dan jisim tipis tisu sihat dikeluarkan. Tisu limfatik yang berkaitan tetap tidak tersentuh. Prosedur itu sendiri hampir tidak berdarah, kerana tumor dipotong dengan jarum arus frekuensi tinggi. Dinding usus kemudian dijahit kembali.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Kerana TEM adalah kaedah pembedahan minimal invasif, kesusahan pesakit rendah, begitu juga dengan tingkat komplikasi, iaitu 2.5 persen. Tidak ada langsung kesakitan dirasakan di kawasan rektum, jadi terdapat sedikit ketidakselesaan pasca operasi. Pesakit biasanya tidak memerlukan ubat penahan sakit sama ada dan bahkan boleh bangun pada hari operasi. Dia biasanya keluar dari rumah setelah kira-kira seminggu. Dalam kes yang jarang berlaku di mana masalah berlaku, mungkin terdapat perforasi usus, kekurangan jahitan, atau fistula pembentukan. Keradangan di kawasan pembedahan juga telah berlaku, disertai oleh demam. Doktor menetapkan antibiotik terhadap perkara ini. Walau bagaimanapun, operasi baru tidak diperlukan. Pulang di rumah, pesakit boleh makan secara normal. Walau bagaimanapun, makanan yang sangat pedas harus dielakkan pada awalnya. Selang dua minggu, pesakit kembali sihat. Tindakan susulan disyorkan selepas kira-kira tiga bulan. Kekurangan tidak dijangka dari pembedahan endoskopi transanal. Adenoma yang dikeluarkan semasa pembedahan dihantar ke patologi untuk mengesahkan bahawa tumor telah dikeluarkan sepenuhnya. TEM adalah prosedur kompleks yang memerlukan pengalaman dan kebijaksanaan dari pihak pakar bedah. Pesakit harus bertanya mengenai perkara ini sebelum pembedahan.
