Simpatektomi lumbar adalah bentuk blok saraf pembedahan. Ia digunakan untuk merawat hiperhidrosis atau kesakitan.
Apa itu simpatektomi lumbal?
Simpatektomi lumbar adalah apabila ganglia simpatik tertentu sistem saraf di kawasan lumbar dipotong semasa prosedur pembedahan. Transeksi mungkin separa atau lengkap. Yang bersimpati sistem saraf adalah sebahagian daripada sistem saraf autonomi dan merupakan rakan sejawat sistem saraf parasimpatetik. Ini memenuhi tugas mengatur metabolisme, jantung and peredaran. Di samping itu, ia memastikan kapasiti prestasi badan yang lebih tinggi. Fungsi lain yang bersimpati sistem saraf adalah untuk merangsang peluh. Dalam kes simpatektomi lumbal, ada pilihan untuk menyekat saraf simpatik, yang menyebabkan pengurangan berpeluh berlebihan. Begitu juga, blok saraf simpatik lumbar sesuai untuk rawatan kronik kesakitan syarat. Terdapat simpatektomi lumbal terbuka dan endoskopi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Tidak seperti simpatektomi toraks endoskopi (ETS), yang dilakukan untuk merawat peluh muka dan tangan, penyumbatan simpatik lumbal digunakan untuk merawat hiperhidrosis plantar pada kaki. Walaupun simpatektomi toraks melibatkan transeksi atau penghapusan sebahagian dari tali pengikat di kawasan toraks, simpatektomi lumbal endoskopi (ELS) melibatkan prosedur di kawasan tulang belakang lumbar. Dalam kedua prosedur, pendekatan invasif minimum mungkin dilakukan dengan bantuan endoskopi khas. Walau bagaimanapun, simpatektomi pembedahan hanya dilakukan jika semuanya dilakukan terapi pilihan tidak membawa kepada kesan yang diharapkan. Dengan menyekat sistem saraf bersimpati di kawasan lumbar, kesakitan juga dapat dirawat dengan berkesan. Ini berlaku terutamanya untuk keadaan sakit pada anggota bawah. Dalam kes ini, rasa sakit dapat dikurangkan dengan ketara atau bahkan dihilangkan sepenuhnya. Dalam rawatan kesakitan, yang saraf boleh dipengaruhi dengan pemberian zat aktif (agen simpatolitik). Pakar bedah memberikan ubat ke kawasan yang berdekatan vena, yang menghasilkan peningkatan darah mengalir ke otot dan struktur badan yang lain. Ini mengakibatkan pengurangan kesakitan. Bahkan kesan jangka panjang adalah mungkin, dengan syarat beberapa sesi dilakukan. Pengendalian prosedur pembedahan dilakukan di bawah ultrasound or Sinar X penyeliaan. Dengan cara ini, pakar bedah dapat memasukkan jarum panjang ke kawasan yang mengelilingi tali sempadan bersimpati dan membiusnya. Petunjuk utama untuk simpatektomi toraks, selain hiperhidrosis plantar, adalah kesakitan yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah, gangguan saraf, dan sindrom kesakitan serantau yang kompleks. Untuk rawatan hiperhidrosis plantar yang berkesan, perlu menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan peluh yang terjadi pada kaki. Untuk tujuan ini, pakar bedah memotong tali sempadan simpatik, yang terletak di paras tulang belakang lumbar. Kursusnya bermula dari jurusan darah kapal seperti aorta ke tulang belakang lumbar anterior. Oleh kerana saraf simpatik sukar dijangkau, pembedahan terbuka yang luas diperlukan pada tahun-tahun sebelumnya. Tempoh pemulihan pesakit berlangsung beberapa minggu. Walau bagaimanapun, selama beberapa tahun, simpatektomi lumbal endoskopi lembut adalah salah satu prosedur pembedahan biasa, yang melibatkan video endoskopi. Akses diperoleh di kedua-dua belah melalui tiga yang lebih kecil kulit sayatan di kawasan lateral tahap umbilik. Selepas sekatan saraf simpatik, pesakit hanya perlu tinggal di hospital selama 24 jam. Tempoh pemulihan selepas operasi kini juga terhad kepada beberapa hari. Walau bagaimanapun, pengalaman pakar bedah memainkan peranan penting dalam kejayaan operasi. Pada prinsipnya, simpatektomi lumbal endoskopi dilakukan pada masa ini. Sebaliknya, pembedahan terbuka hanya digunakan dalam kes yang luar biasa. Kerana prosedur ini adalah operasi yang sangat rumit, ia hanya dilakukan di beberapa pusat khusus.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Kadang-kadang simpatektomi endoskopi lumbal membawa kesan sampingan dan komplikasi yang tidak diingini. Sama seperti simpatektomi toraks endoskopi, peluh pampasan mungkin berlaku selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, sejauh mana kesan sampingan ini kurang ketara pada kebanyakan pesakit. Sebilangan pesakit, yang terutama merangkumi orang yang telah menjalani pembedahan toraks, hampir tidak merasakan kesan ini. Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku ialah peningkatan periferal darah mengalir di kaki. Ini ditunjukkan oleh kaki yang terlalu kering dan terlalu panas. Kadang-kadang, kaki membengkak, tetapi ini hanya sementara. Komplikasi ejakulasi retrograde pada lelaki, di mana cairan mani tidak lagi keluar ke luar, menjadi agak jarang. Ini terutama dilihat selepas simpati terbuka. Walau bagaimanapun, pengenalan simpatektomi lumbal endoskopi yang lebih tepat telah mengurangkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan ini. Kadang-kadang, masalah anatomi berlaku semasa prosedur. Contohnya, tisu parut akibat keradangan, pendarahan, atau penglihatan yang terhalang kadang-kadang menghalang akses ke saraf simpatik. Dalam kes seperti itu, doktor menghentikan operasi atau secara alternatif memilih pendekatan terbuka. Pada prinsipnya, gangguan saraf simpatetik membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam hiperhidrosis kaki. Oleh itu, kadar kejayaan adalah sekitar 99 peratus. Namun, dalam beberapa kes, rantai ganglionik tidak dapat dilalui sama sekali, ini disebabkan oleh proses keradangan atau lekatan yang terbentuk setelah intervensi sebelumnya. Selain itu, anatomi pesakit mungkin berbeza. Oleh kerana itu, pakar bedah sering kali mesti pergi secara individu.
