Lumpektomi adalah pembedahan membuang yang kecil kanser payudara ketulan. Tujuan utama dalam prosedur pembedahan ini adalah untuk memelihara payudara. Hanya tumor itu sendiri dan tisu bersebelahan yang dikeluarkan.
Apa itu lumpektomi?
Lumpektomi adalah pembedahan membuang yang kecil kanser payudara ketulan. Lumpektomi adalah teknik pembedahan pemeliharaan payudara yang biasa digunakan untuk karsinoma payudara. Karsinoma payudara adalah degenerasi malignan pada kelenjar susu. Ia adalah bentuk yang paling biasa kanser pada wanita. Ciri utama campur tangan pembedahan ini adalah pemusnahan tumor payudara sahaja. Sebagai tambahan kepada tumor, pemotongan tisu bersebelahan dilakukan, dengan mempertimbangkan margin keselamatan. Kadang-kadang, yang limfa simpul axilla juga mesti dikeluarkan. Oleh kerana hasil kosmetik dianggap lebih menarik daripada selepas a mastektomi, semakin ramai wanita memilih pembedahan pemeliharaan payudara ini. Pada masa kini, lebih daripada 50% daripada semua karsinoma payudara dikeluarkan dengan cara pemeliharaan payudara. Lumpektomi juga disebut eksisi lebar. Ini termasuk dalam prosedur terapi pemeliharaan payudara, yang disebut BET untuk jangka pendek. Selagi seluruh payudara dikeluarkan mastektomi, pakar bedah cuba mengehadkan tumor dengan kaedah yang lebih lembut. Teknik ini merangkumi quadrantectomy. Di sini, kuadran lengkap payudara, termasuk bahagian atasnya kulit gelendong, habis. Dalam penerbitan lama, istilah tylectomy (Greek tylos = benjolan) sering digunakan untuk lumpektomi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Untuk karsinoma payudara malignan, lumpektomi adalah teknik yang paling biasa kanser payudara pembedahan. Dengan kaedah pembedahan ini, hanya sebahagian kecil payudara yang dikeluarkan. Bahagian ini terdiri daripada tumor dan kawasan tumor. Mengeluarkan kawasan bersebelahan adalah penting untuk menghilangkan kawasan tersebut kanser sel di sekitar karsinoma. Biasanya, pakar bedah terlebih dahulu membuat sayatan bulat di atas tumor. Penyingkiran terakhir jumlah bergantung pada lokasi tumor. Sekiranya tisu berpenyakit terletak tepat di bawah kulit, gelendong kulit biasanya dikeluarkan. Sekarang pakar bedah dapat menilai ukuran tumor. Untuk melakukan ini, pakar bedah meraba tumor dengan dua jari dan memotongnya dengan gunting. Margin tisu sihat di sekitar tumor yang perlu dikeluarkan adalah antara sepuluh hingga dua puluh milimeter. Dalam teknik kuadranektomi yang lebih maju, payudara pertama kali dibahagikan kepada empat kuadran. Pembuangan kuadran laterokranial (lateral atas) sering dilakukan bersamaan dengan pembuangan pembedahan limfa simpul di kawasan ketiak. Selepas setiap operasi, pemeriksaan tisu halus dilakukan dengan segera. Ini diselesaikan menggunakan bahagian beku untuk memastikan penyingkiran tisu berpenyakit yang lengkap. Sekiranya sel malignan dijumpai lagi, eksisi semula mesti dilakukan. Semua pesakit mesti mempunyai sokongan terapi selepas prosedur. Biasanya 5-7 sesi sinaran terapi dijadualkan untuk memastikan bahawa semua kanser sel telah musnah. Sebagai tambahan kepada jenis ini terapi, terapi antibodi juga digunakan untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa. Dalam kes tumor yang bergantung pada hormon, terapi tumor anti-hormon juga diperintahkan. Menurut garis panduan Persatuan Kanser Jerman, penjagaan tambahan langkah-langkah diperlukan berikutan penyingkiran karsinoma payudara. Sebagai contoh, mamogram harus dilakukan setiap enam bulan untuk tiga tahun pertama setelah tumor barah didiagnosis. Sekiranya tempoh ini berlaku tanpa komplikasi, prosedur radiologi ini mesti dilakukan setiap tahun pada tahun-tahun berikutnya. Bahagian lain dari pemeriksaan susulan, selain daripada kawalan tumor, adalah pemerhatian pesakit mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat. Perhatian mesti diberikan kepada perubahan dalam tubuh dan jiwa serta perkembangan intoleransi. Lumpektomi adalah terapi pemeliharaan payudara pilihan untuk wanita di bawah umur 75 tahun. Atas sebab keselamatan, pesakit dalam kumpulan usia yang lebih tua masih memilih untuk membuang payudara sepenuhnya. Di samping itu, ini juga merupakan pendekatan pembedahan yang paling biasa untuk karsinoma payudara lelaki.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko terbesar yang berkaitan dengan pembedahan membuang barah payudara berlaku apabila tumor tidak dikeluarkan dengan cukup. Sel-sel tumor yang tersisa terbukti sangat ganas. Mereka membawa kepada penurunan ketara dalam kelangsungan hidup lima tahun. Sebagai tambahan, terapi radiasi serentak sering kali lebih bermasalah pada kambuhan barah daripada pada sesi awal. Yang lemah sistem imun lebih terdedah kepada kesan sampingan rawatan radiasi. Seperti semua pembedahan, lumpektomi membawa risiko jangkitan. Rongga luka dan kawasan parut sangat dipengaruhi oleh risiko ini. Semasa prosedur pembedahan atau selepas operasi, risiko trombosis juga meningkat. Ini darah gumpalan berlaku terutamanya di bahagian bawah kaki. Akibat daripada a trombosis seterusnya boleh menjadi paru-paru embolisme. Ini disebabkan oleh pengendapan gumpalan longgar di dalam kapal paru-paru. Jenis ini embolisme sering membawa maut. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini jarang berlaku. Faktor risiko lain dengan pembedahan ini adalah pendarahan pasca operasi. Pendarahan kapal di sekitar tapak yang dikendalikan boleh menyebabkan pendarahan pasca operasi. Dalam bilangan pendarahan semula yang sangat sedikit, pendarahan mesti dihentikan secara pembedahan. Dengan lumpektomi, seperti kebanyakan prosedur pembedahan, kumpulan risiko tertentu lebih rentan terhadap sekuel buruk berbanding yang lain. Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit imunokompromi, wanita atau lelaki yang pernah menjalani pembedahan di tempat sebelumnya, dan individu yang terkena usia lebih tua. Di samping itu, tahap penyakit payudara memainkan peranan penting. Semakin awal karsinoma dikesan dan dikeluarkan, semakin sedikit komplikasi yang berlaku.
