Gambaran ringkas
- Punca: cth tendonitis, ganglion, sindrom carpal tunnel, malacia lunate, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, kecederaan seperti patah tulang, ligamen atau kecederaan cakera.
- Bila nak jumpa doktor? Jika terdapat salah jajaran sendi pinggul yang kelihatan, contohnya selepas kemalangan atau jatuh. Sekiranya kesakitan berterusan untuk masa yang lama dan menjadi lebih teruk.
- Diagnosis: Perundingan doktor-pesakit untuk mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Pemeriksaan dan palpasi pergelangan tangan untuk memeriksa ketidaksejajaran, bengkak dan/atau panas sebagai tanda keradangan. Ujian provokasi khusus seperti ujian Phalen untuk mendiagnosis sindrom carpal tunnel. Ultrasound untuk disyaki tenosynovitis atau ganglion. X-ray jika patah tulang atau osteoarthritis disyaki.
- Rawatan: bergantung kepada punca, contohnya imobilisasi dan pentadbiran kortison untuk sindrom carpal tunnel, jarang pembedahan. Dalam kes keradangan sarung tendon, imobilisasi singkat, penyejukan tempatan, elektroterapi, ubat anti-radang, dsb. Untuk patah tulang, biasanya plaster cast. Untuk malacia lunate: imobilisasi pada peringkat awal, jika tidak pembedahan. Untuk osteoarthritis: terapi konservatif (ubat, fisioterapi, dll.), mungkin pembedahan.
Sakit di pergelangan tangan: punca
Kecederaan sebagai punca sakit pergelangan tangan
Kecederaan (contohnya semasa bersukan atau akibat terjatuh) selalunya menyebabkan sakit di pergelangan tangan. Ini termasuk, sebagai contoh, patah tulang di kawasan pergelangan tangan serta kecederaan ligamen dan cakera.
Patah tulang
Jatuh pada tangan boleh memecahkan jejari berhampiran pergelangan tangan. Kesakitan pergelangan tangan yang berlaku dengan "patah pergelangan tangan" sedemikian (patah jejari distal) amat ketara apabila tangan dipusingkan ke luar atau lengan bawah dipusing. Di samping itu, pergelangan tangan mungkin membengkak, menjadi tidak bergerak dan menunjukkan kecacatan yang boleh dilihat.
Kejatuhan pada tangan juga boleh menyebabkan tulang karpal – biasanya tulang scaphoid – patah. Simptom tipikal patah tulang scaphoid ialah sakit pada apa yang dipanggil tabatiere - lekukan segi tiga yang kecil dan memanjang di bahagian belakang pergelangan tangan antara tangan dan ibu jari.
Kecederaan ligamen dan cakera
Kecederaan pada cakera ulnar juga menyebabkan sakit di pergelangan tangan. Ini adalah cakera rawan yang terletak di antara ulna (ulna) dan tulang karpal. Ia boleh koyak sekiranya berlaku kemalangan. Tanda tipikal cakera koyak adalah sakit pada bahagian ulnar (sebelah jari kelingking) pergelangan tangan.
Pada orang yang lebih tua, cakera tulang rawan pecah. Ini juga boleh menyebabkan kesakitan biasa pada bahagian jari kelingking pergelangan tangan.
Keradangan sebagai punca sakit di pergelangan tangan
Keradangan akut atau kronik pada sarung tendon di pergelangan tangan juga boleh menyebabkan sakit pergelangan tangan. Khususnya pada orang yang lebih tua, arthritis rheumatoid biasanya mencetuskan keradangan.
Keradangan sarung tendon
Keradangan sarung tendon di pergelangan tangan disebabkan terutamanya oleh penggunaan berlebihan yang kronik. Mereka yang terjejas merasakan sensasi menarik yang menyakitkan di pergelangan tangan. Sendi sering membengkak dan menjadi panas.
Tendovaginitis stenosans de Quervain (“ibu jari suri rumah”) adalah bentuk khas tendinitis. Dalam kes ini, petak tendon extensor pertama di pergelangan tangan meradang. Pesakit terutamanya mengalami kesakitan apabila menggenggam atau memegang sesuatu dengan kuat. Kesakitan boleh menjalar ke ibu jari dan lengan bawah.
Artritis reumatoid
Osteoartritis sebagai punca sakit pergelangan tangan
Osteoartritis (kehausan sendi) dicirikan oleh kesakitan yang bergantung kepada beban di pergelangan tangan. Sendi radiokarpal biasanya terjejas oleh osteoarthritis. Ini adalah hubungan antara tulang jejari lengan bawah dan tulang karpal. Arthrosis sendi radiokarpal sering berlaku apabila tulang di kawasan ini tidak tumbuh bersama terus selepas patah tulang.
Punca lain sakit di pergelangan tangan
Sakit pergelangan tangan juga boleh disebabkan oleh sebab lain. Kemungkinannya adalah dari mampatan saraf (sindrom carpal tunnel) kepada tisu tulang yang mati (malacia lunate).
Sindrom carpal tunnel
Tanda-tanda sindrom carpal tunnel termasuk kesakitan dan ketidakselesaan serta kebas pada tangan atau lengan yang terjejas. Gejala biasanya berlaku pada waktu malam.
Ganglion
Ganglion boleh berkembang di kawasan pergelangan tangan (terutama di bahagian belakang tangan). Ini adalah tumor jinak yang bergelatin, berisi cecair, yang disambungkan ke pergelangan tangan atau ke sarung tendon. Ganglion boleh dikenali dengan bengkak biasa yang membonjol, elastik, bersempadan dengan lancar. Kesakitan di kawasan ganglion boleh berbeza dalam intensiti.
Malacia yang bernasib baik
Dalam malacia lunate (penyakit Kienböck), tisu tulang tulang lunat (os lunatum; salah satu daripada lapan tulang karpal) mati. Gejala-gejala termasuk sakit yang lebih atau kurang teruk di pergelangan tangan. Tisu di atas tulang lunat khususnya bertindak balas dengan menyakitkan terhadap tekanan. Apabila penyakit itu berlanjutan, pergelangan tangan juga mungkin menjadi kurang bergerak.
Sakit di pergelangan tangan: bila anda perlu berjumpa doktor?
Jika anda mengalami sakit akut di pergelangan tangan anda selepas kemalangan (cth jatuh pada tangan anda), anda harus berjumpa doktor. Ini benar terutamanya jika anda melihat gejala lain seperti pergelangan tangan yang salah. Sakit pergelangan tangan yang berterusan atau meningkat tanpa sebab yang tidak diketahui juga harus diperiksa oleh doktor.
Sakit di pergelangan tangan: pemeriksaan
Pertama sekali, doktor akan bercakap dengan anda untuk mendapatkan gambaran sejarah perubatan anda (anamnesis). Mereka mungkin bertanya soalan berikut, sebagai contoh:
- Adakah sakit pergelangan tangan cenderung untuk menikam atau menarik?
- Adakah rasa sakit menjalar ke tangan dan lengan bawah?
- Adakah ia hanya menyakitkan apabila anda berehat tangan anda atau juga semasa berehat?
- Adakah kesakitan sentiasa ada atau hanya dengan pergerakan tertentu?
- Adakah kesakitan berlaku secara akut (cth selepas kemalangan) atau adakah ia berkembang secara beransur-ansur?
- Adakah hanya satu sendi terjejas atau kedua-dua pergelangan tangan sakit?
- Berapa lama anda mengalami sakit pergelangan tangan?
- Adakah anda mempunyai sebarang aduan lain seperti gangguan deria di tangan anda (cth kebas)?
- Adakah anda kerap menegangkan pergelangan tangan anda di tempat kerja atau pada masa lapang anda? Sebagai contoh, adakah anda kerap bekerja dengan tukul besi atau pada komputer atau adakah anda banyak berbasikal?
- Adakah anda mengalami penyakit seperti reumatik, gout atau kencing manis?
Doktor juga memeriksa sama ada pergelangan tangan berfungsi dengan normal. Sebagai contoh, anda akan diminta untuk melenturkan atau memanjangkan sendi dan membuat penumbuk.
Kadangkala doktor juga menggunakan ujian provokasi yang dipanggil, seperti ujian Phalen: anda perlu menekan belakang tangan anda antara satu sama lain selama 30 hingga 60 saat. Jika ini meningkatkan gejala, anda mungkin mempunyai sindrom carpal tunnel.
Pemeriksaan lanjut
Bergantung kepada punca yang disyaki, doktor akan menjalankan pemeriksaan lanjut. Jika sakit di pergelangan tangan disertai dengan kerosakan saraf di tangan, sebagai contoh, pemeriksaan neurologi (pengukuran halaju pengaliran saraf = elektromiografi) boleh membantu. Ultrasound boleh digunakan untuk mengesan ganglion atau keradangan sarung tendon. Doktor boleh mengesan patah tulang dan osteoarthritis pada X-ray.
Sakit pergelangan tangan: apa yang membantu?
Bagaimana sakit pergelangan tangan dirawat bergantung kepada puncanya. Berikut adalah beberapa contoh:
Sindrom carpal tunnel biasanya dirawat secara konservatif dengan melumpuhkan pergelangan tangan dan menyuntik kortison jika perlu. Pembedahan hanya perlu jika rawatan konservatif tidak membantu atau jika sakit di pergelangan tangan telah wujud selama berbulan-bulan.
Walaupun dengan patah tulang scaphoid, mereka yang terjejas secara amnya perlu memakai plaster cast untuk beberapa lama.
Pada peringkat awal malacia lunat, pergelangan tangan tidak bergerak. Pada peringkat lanjut, pembedahan diperlukan.
Jika koyak cakera bertanggungjawab untuk kesakitan di pergelangan tangan, cakera tulang rawan mesti dijahit.
Dalam kes kerosakan cakera berkaitan haus (degeneratif), bagaimanapun, rawatan konservatif biasanya mencukupi. Ini melibatkan penyejukan dan melumpuhkan pergelangan tangan yang terjejas. Ubat anti-radang juga digunakan. Jika ini tidak menambah baik kesakitan di pergelangan tangan, cakera boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
Petua dan senaman untuk sakit pergelangan tangan
Sakit di pergelangan tangan sering menunjukkan penggunaan berlebihan. Sesiapa yang banyak bekerja dengan tetikus pada komputer, sebagai contoh, akan biasa dengan postur pergelangan tangan yang sempit. Ini boleh menyebabkan kesakitan kekal di pergelangan tangan, yang kadang-kadang boleh memancar ke lengan dan bahu. Ini dikenali sebagai sindrom RSI (kecederaan ketegangan berulang) atau hanya "tangan tetikus". Ini boleh membawa kepada keadaan sekunder seperti tendinitis atau sindrom carpal tunnel.
- Regangkan tangan anda lurus di hadapan anda. Kemudian kepalkan penumbuk anda dengan ibu jari anda di bahagian luar dan kekal dalam kedudukan ini selama kira-kira 10 saat. Kemudian renggangkan jari anda selama 10 saat lagi.
- Panjangkan lengan tangan tetikus anda terus ke hadapan anda. Condongkan pergelangan tangan anda supaya jari tangan anda menghala secara menegak ke atas. Dengan tangan anda yang lain, tekan jari anda ke arah dada anda selama kira-kira 10 saat.
- Sentuh hujung telunjuk, tengah, cincin dan jari kelingking tangan yang sama secara bergilir-gilir dengan ibu jari tangan tetikus anda. Kemudian ulangi latihan dalam urutan terbalik.
Anda boleh mengulangi latihan ini beberapa kali mengikut keperluan.
Jika anda mengalami sakit pergelangan tangan, ia juga boleh membantu mengendalikan tetikus komputer dengan tangan yang lain dari semasa ke semasa atau menggunakan tetikus ergonomik atau tetikus roller bar. Yoga juga merupakan petua yang baik.
