Penyebab pembedahan aorta | Pembedahan aorta

Penyebab pembedahan aorta

Faktor risiko yang paling penting untuk pembedahan aorta is arteriosclerosis, kalsifikasi lapisan vaskular dalaman arteri (dipromosikan dengan bertambahnya usia, rokok, kencing manis, tinggi darah tahap lipid, dan lain-lain). Kelemahan media tunica (apa yang disebut degenerasi media) juga cenderung untuk pembedahan. Di sini, dilatasi biasanya berlaku di kawasan aorta menaik, yang paling sering disebabkan oleh tekanan darah tinggi.

Lebih jarang, kongenital tisu penghubung penyakit seperti Sindrom Marfan or Sindrom Ehlers-Danlos boleh menyebabkan kelemahan lapisan media. Lebih jarang, stenosis isthmus aorta (penyempitan kongenital di kawasan lengkungan aorta) atau penyakit radang pada aorta (kononnya vaskulitis) adalah penyebab pembedahan aorta. Campur tangan perubatan seperti kateterisasi jantung juga dapat mendorong pembedahan aorta. Kekuatan luaran agak jarang berlaku untuk pengembangan pembedahan aorta, tetapi menyebabkan lebam atau, jika berlaku kekuatan yang kuat, pecahnya aorta.

Diagnosis pembedahan aorta

Pada pesakit dengan simptom khas, iaitu permulaan punggung secara tiba-tiba, dada or sakit perut, kecurigaan semakin kuat sekiranya ada tekanan darah tinggi, perbezaan denyut nadi atau tekanan darah antara bahagian kanan dan kiri badan atau apa yang disebut diastolik jantung gumam (yang boleh didengar oleh doktor dengan stetoskop). Sekiranya diseksi dicurigai, ia mesti disahkan atau dikesampingkan dengan segera melalui pencitraan yang sesuai. Tomografi komputer sangat sesuai untuk tujuan ini, kerana terdapat di banyak hospital dan, berbeza dengan pencitraan resonans magnetik atau angiografi, hanya mengambil masa beberapa minit.

Sekiranya tiada CT, pembedahan aorta juga dapat dikesan dengan mudah oleh echocardiography (ultrasound daripada jantung). Pemeriksaan ini juga sudah dapat dilakukan oleh doktor kecemasan jika dia mempunyai ultrasound mesin dengan dia di ambulans dan dengan itu dapat menjimatkan minit penting. Kerana gejala khas dengan tiba-tiba teruk sakit dada, pembedahan aorta kadang-kadang sukar dibezakan secara klinikal dari a jantung serang.

Dalam kes ini, ECG boleh ditulis untuk menunjukkan a serangan jantung. Sebaliknya, pembedahan aorta tidak menyebabkan perubahan tipikal pada EKG, yang hanya menunjukkan pengaliran pengaliran elektrik di jantung, dan seringkali tidak mencolok walaupun terdapat pembedahan yang mengancam nyawa. Konvensional Sinar X memainkan peranan yang agak bawahan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Walaupun sebuah Sinar X toraks mungkin menunjukkan tanda-tanda pembedahan akut, ini tidak selalu berlaku. Pada pesakit bedah khas dengan teruk kesakitan dan klinikal yang tidak stabil keadaan, oleh itu, kita biasanya tidak menghabiskan masa untuk Sinar X. Sebaliknya, dalam keadaan berpotensi mengancam nyawa keadaan, pelakon echocardiography segera dilakukan, dengan kecurigaan dapat disahkan atau dikecualikan dengan selamat.

D-dimer adalah produk pembelahan fibrin yang dihasilkan semasa proses pembekuan. Nilai makmal biasanya ditentukan untuk tidak termasuk trombosis. Kajian menunjukkan bahawa nilai D-dimer standard tidak termasuk pembedahan aorta dengan kebarangkalian hingga 100%. Sebaliknya, peningkatan nilai D-dimer tidak begitu bermakna bagi kehadiran pembedahan aorta, kerana nilainya dapat meningkat dalam pelbagai penyakit dan jangka masa antara berlakunya gejala dan darah koleksi juga memainkan peranan. Pada masa ini, pengimejan (CT, angiografi, echocardiography, MRI) selalu dilakukan jika diseksi aorta yang mengancam nyawa, kerana nilai D-dimer sebagai nilai makmal hanya menunjukkan kepentingan.