Subdural lebam adalah pendarahan dari otak dan biasanya berlaku akibat dari kepala kecederaan. Terdapat perbezaan antara subdural akut dan kronik lebam, dan simptomnya sama dalam kedua-dua kes tersebut tetapi mungkin berlaku pada kadar yang berbeza. Diagnosis segera sangat penting, kerana komplikasi yang mengancam nyawa boleh terjadi.
Apa itu hematoma subdural?
Hematoma subdural biasanya berlaku kerana a kepala kecederaan dan kadangkala boleh mengancam nyawa. Ia adalah pendarahan otak yang terletak di calvaria tengkorak di permukaan otak. Terdapat perbezaan antara bentuk akut dan kronik. Subdural akut lebam berlaku kerana serius kepala kecederaan dan yang kronik boleh berlaku akibat kecederaan kepala yang lebih ringan atau kejatuhan yang meningkat. Istilah ini juga digunakan untuk menggambarkan darah gumpalan di permukaan otak. Ini boleh berlaku akibat daripada malformasi vaskular kongenital atau disebabkan oleh faktor-faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, rokok, Atau obesiti.
Punca
Sebaik sahaja pecah, atau pecah vena, berlaku antara tengkorak dan permukaan otak, hematoma subdural yang disebut berkembang. Oleh itu, kecederaan kepala yang teruk boleh menyebabkan ruang antara otak dan otak tengkorak untuk mengisi dengan darah. Ini akut hematoma subdural adalah antara yang paling berbahaya seumpamanya, kerana boleh menyebabkan gejala yang mengancam nyawa. Hematoma subdural akut berlaku terutamanya akibat pukulan atau hentakan ke kepala, dari jatuh, atau biasanya dari kemalangan kereta. Hematoma ini berlaku seiring dengan gejala. Hematoma subdural kronik, sebaliknya, berkembang dengan perlahan. Kecederaan kepala ringan atau berulang dianggap penyebabnya. Oleh itu, adalah perkara biasa bagi orang yang lebih tua terjejas sekiranya terdapat banyak jatuh. Gejala biasanya muncul kemudian, kadang-kadang bahkan beberapa minggu di antaranya, dan oleh itu tidak segera dikenali. Rawatan lebih mudah, walaupun komplikasi yang mengancam nyawa masih boleh berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala hematoma subdural segera muncul dalam bentuk akut dan tertunda atau sama sekali tidak dalam bentuk kronik. Walau bagaimanapun, mengenali simptom sangat penting untuk mendapatkan rawatan tepat pada masanya. Gejala yang paling biasa adalah sakit kepala, gangguan pertuturan dan kejang. Gangguan visual, mati rasa, kehilangan kekuatan dan kehilangan kesedaran juga boleh berlaku
Kehilangan kesedaran dapat membuat diri mereka merasa sebagai gejala yang menyertainya.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk mendiagnosis a hematoma subdural, MRI (pengimejan resonans magnet) atau CT (tomografi dikira) imbasan diperlukan. Di samping itu, PJK melihat warna merah dan putih darah jumlah sel dapat memberikan maklumat, kerana jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi menunjukkan kehilangan darah yang teruk. Kadang kala a pemeriksaan fizikal mungkin juga dilakukan, dan tekanan darah dan nadi diperiksa, kerana faktor-faktor ini mungkin menunjukkan pendarahan dalaman.
Komplikasi
Hematoma subdural dapat menyebabkan sejumlah komplikasi dan, dalam kes terpencil, mungkin mengalami sekuela lewat. Dalam kebanyakan kes, tekanan intrakranial meningkat pada mereka yang menderita a otak kecederaan traumatik. Ini boleh membawa kepada koma atau kematian. Selanjutnya, sawan boleh berlaku, yang berkaitan dengan peningkatan risiko kemalangan. Sekiranya berlaku kecederaan besar, kelemahan otot atau kebas pada bahagian badan tertentu juga dapat dibayangkan. Kesan akhir hematoma subdural adalah batasan prestasi mental dan gangguan neurologi. Akibat trauma, beberapa pesakit juga mengalami gangguan mental seperti gangguan kecemasan or kemurungan. Oleh kerana rawatan pembedahan hematoma subdural adalah prosedur yang rumit, komplikasi kecil dan besar dapat terjadi. Risiko kraniotomi yang berpotensi termasuk pendarahan dan lebam, serta jangkitan dan penyembuhan luka masalah. Kadang-kadang, pembekuan darah terbentuk, yang boleh menyebabkan kejang dan mungkin membawa hingga mati. Risiko khusus yang berkaitan dengan pembukaan kranial termasuk kecederaan pada tisu otak yang sihat, kebocoran cecair serebrospinal, dan pengumpulan udara di rongga kranial. Anesthesia mungkin juga dikaitkan dengan kejadian buruk. Contohnya, secara tiba-tiba jantung kegagalan mungkin berlaku.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Selepas kecederaan di kepala, pertimbangan yang teliti harus diberikan kepada sama ada terdapat ketidakselesaan berterusan atau meningkat. Sekiranya terdapat kecederaan ringan, tidak perlu berjumpa doktor. Sekiranya rasa tidak selesa berkurang hampir dalam beberapa minit, biasanya tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Namun, jika ada perasaan sakit, pening atau ketidakstabilan berjalan, perlu berunding dengan doktor. Sakit kepala, pendarahan atau kerosakan pada tulang tengkorak harus diperiksa dan dirawat. Tidak kira sama ada kecederaan di kepala disebabkan oleh kejatuhan, benturan, kecelakaan, atau kekuatan, kerosakan mungkin berlaku, dalam kes yang teruk, boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan atau kematian pramatang individu. Oleh itu, lawatan ke doktor adalah perlu sekiranya berlaku gangguan pertuturan, disfungsi umum atau kejang tiba-tiba. Penurunan penglihatan secara tiba-tiba harus difahami sebagai isyarat penggera organisma. Oleh kerana sebilangan pesakit mungkin mengalami keluhan yang dijelaskan walaupun tanpa kecederaan kepala langsung, doktor juga harus berkonsultasi sekiranya penyelewengan berlaku tanpa kesan atau kesan yang dirasakan di kepala. Kehilangan secara tiba-tiba kekuatan, kebas-kebas atau gangguan deria juga harus disiasat secepat mungkin. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran, ambulans mesti dimaklumkan. Dalam kes-kes ini, ada bahaya bagi kehidupan, jadi orang yang terjejas memerlukan rawatan perubatan segera.
Rawatan dan terapi
Rawatan hematoma subdural akut hanya dapat dilakukan di hospital, kerana pembengkakan otak dapat terjadi kapan saja. Pembengkakan ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mesti dirawat tanpa gagal melalui lubang khas pada tengkorak. Untuk menghilangkan hematoma subdural yang besar, dilakukan kraniotomi yang disebut. Ini adalah prosedur pembedahan, yang mesti dilakukan terutama dalam kes-kes akut. Semasa prosedur ini, bahagian tengkorak dikeluarkan dan kemudian darah beku atau hematoma dihirup dan dikeluarkan. Dalam kes hematoma yang lebih kecil, mungkin untuk mengalirkannya melalui lubang yang dibor. Ini melibatkan memasukkan tiub nipis ke dalam lubang kecil di tengkorak, yang membolehkan darah keluar dari hematoma. Selain itu, kecederaan otak juga dirawat dengan ubat-ubatan, kerana kortikosteroid, misalnya, dapat digunakan untuk memerangi keradangan. Rawatan atau pencegahan gejala bersamaan seperti kejang juga dapat dicapai dengan ubat-ubatan yang sesuai. Walaupun begitu, komplikasi hematoma subdural tidak jarang berlaku. Perkara ini bahkan boleh berlaku beberapa saat selepas rawatan dijalankan. Kebas kekal, kelemahan otot, sawan atau peningkatan tekanan intrakranial mungkin berlaku. Yang terakhir ini sangat berbahaya, kerana boleh membawa kepada koma atau bahkan kematian. Komplikasi boleh berbeza-beza mengikut tahap keparahannya bergantung pada keparahan kecederaan tengkorak. Prognosis juga bergantung kepada keparahan kecederaan, lokasi dan tahap hematoma subdural. Untuk hematoma subdural kronik, kemungkinan besar, di mana, sebaliknya, bentuk akut boleh berbeza-beza. Menurut Jabatan Bedah Saraf Amerika Syarikat ULCA, kematian berlaku pada kira-kira 50 hingga 90 peratus kes disebabkan oleh keadaan atau komplikasi.
pencegahan
Oleh kerana malformasi vaskular kongenital, pendarahan di otak dapat terjadi setiap saat, dan pencegahan tidak mungkin dilakukan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi juga dianggap sebagai risiko besar untuk pendarahan otak dan boleh dirawat dengan sewajarnya. Oleh itu, pemeriksaan perubatan berkala sangat penting jika tekanan darah tinggi sudah didiagnosis. merokok juga meningkatkan risiko pendarahan otak dengan faktor dua hingga tiga. Perkara yang sama berlaku untuk biasa, tinggi alkohol penggunaan, teruk obesiti dan bertingkat kolesterol tahap. Oleh itu, pencegahan pasti dapat dilakukan untuk mengurangkan risiko pendarahan di otak. Lawatan doktor berjadual, sihat diet, dan latihan yang mencukupi dapat berjalan jauh sebelum masalah timbul.
Penjagaan susulan
Oleh kerana penyakit ini dengan cepat boleh menyebabkan pemikiran yang lemah dan banyak gejala lain, adalah mustahak bagi individu yang terjejas untuk mengelakkan sebarang keadaan tekanan. Tubuh harus diselamatkan dengan secukupnya sehingga keluhan ini dapat dicegah. Oleh kerana penyakit ini biasanya disertai oleh kecederaan di kepala, kecederaan tersebut harus disejukkan dengan cukup oleh orang yang terkena. Pek penyejuk dan kompres sangat membantu menghilangkan rasa tidak selesa dan merawat bengkak. Sekiranya keadaan telah mencetuskan banyak ketidakselesaan, penderita perlu mengalami fisioterapi. Sekiranya pendarahan otak disebabkan oleh penyakit ini, kerosakan yang teruk dan kekal boleh berlaku. Orang yang menderita penyakit harus mencari kumpulan sokongan. Ia boleh sangat membantu bercakap mengenai penyakit ini dengan penghidap lain. Ini juga mempunyai kesan membuat mereka yang terkena tidak merasa sendirian dan membiasakan mereka dengan kaedah dan amalan yang menunjukkan kepada mereka bagaimana menjalani kehidupan yang normal dengan penyakit ini. Selepas pendarahan otak, perubahan keperibadian orang yang terkena juga boleh berlaku sebagai kerosakan akibatnya. Sangat penting bagi mereka yang terkena penyakit ini untuk berjumpa dengan ahli psikologi. Di samping itu, ahli keluarga harus diberi maklumat secukupnya mengenai penyakit ini sehingga tindakan segera dapat diambil dalam keadaan darurat. Pertolongan dan sokongan ahli keluarga sangat diperlukan.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Selepas hematoma subdural, kesukaran berfikir dan gejala neurologi lain mungkin berlanjutan untuk beberapa waktu. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mengelakkan tekanan dan mudahkan pada badan. Oleh kerana hematoma subdural biasanya berlaku berkaitan dengan kecederaan kepala yang teruk, kepala mesti disejukkan dalam apa jua keadaan. Kompres penyejuk tetapi juga kompres yang diperbuat daripada dadih atau ubat salap sesuai untuk melegakan sebarang bengkak dan kesakitan. Sekiranya hematoma subdural telah menyebabkan ketidakselesaan jangka panjang, menyeluruh fisioterapi ia perlu. Sekiranya pendarahan otak teruk, disfungsi kekal mungkin kekal. Individu yang mengalami hematoma subdural mendapat manfaat daripada bercakap dengan orang lain yang telah terjejas. Doktor boleh menghubungi mereka dengan kumpulan bantuan diri dan merujuknya kepada pakar dan profesional perubatan lain jika perlu. Perubahan keperibadian juga boleh berlaku setelah pendarahan otak yang teruk. Tugas saudara-mara untuk memberi sokongan kepada orang yang terjejas sebanyak mungkin. Di samping itu, perhatian mesti selalu diberikan kepada lawatan berkala ke doktor. Pada bulan-bulan pertama setelah pendarahan otak, imbasan otak mesti dilakukan secara berkala. Sekiranya tidak ada kelainan yang ditunjukkan, tidak ada yang lain langkah-langkah perlu diambil selain daripada kaedah terapi yang biasa.
