Sakit Pinggul: Punca & Terapi

Gambaran ringkas

• Penerangan: Sakit di kawasan sendi pinggul, kebanyakannya di pangkal paha atau di kawasan bukit berguling besar (tonjolan tulang di bahagian atas di luar paha)
• Punca: cth osteoarthritis (arthrosis sendi pinggul = coxarthrosis), patah leher femur, "dislokasi" (luxation) sendi pinggul, keradangan, sakit yang semakin meningkat, perbezaan panjang kaki, bursitis, arthritis, "snap pinggul", dll. .
• Diagnostik: Temu bual pesakit (anamnesis), pemeriksaan fizikal (cth ujian paksi kaki dan kedudukan pelvis, mobiliti), ujian darah, prosedur pengimejan (seperti X-ray, tomografi komputer, pengimejan resonans magnetik).
• Terapi: Bergantung kepada punca, cth, ubat (seperti ubat anti-radang, kortison), terapi haba, terapi senaman, elektroterapi, prosedur pembedahan (seperti membuang bursa yang meradang secara berterusan atau memasukkan sendi pinggul buatan).

Sakit pinggul: penerangan

Ciri-ciri aduan boleh berbeza-beza: Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit sakit pinggul adalah unilateral dengan sinaran ke kaki, pada orang lain tiada sinaran sakit, dan dalam kumpulan ketiga kedua-dua sendi pinggul terjejas. Sesetengah pesakit mengadu terutamanya sakit pinggul apabila berjalan, manakala yang lain sakit pada pinggul paling ketara apabila bangun pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, terdapat juga sakit pinggul yang berterusan.

Sakit pinggul: punca dan kemungkinan penyakit

Sakit pinggul boleh menjadi akut atau kronik.

Sakit pinggul akut: punca

Penyebab utama sakit pinggul secara tiba-tiba (akut) adalah:

• Patah leher femoral: sakit pinggul secara tiba-tiba di kawasan pangkal paha selepas jatuh, kurang kerap tanpa sebab yang jelas (dalam osteoporosis); pergerakan kaki yang terjejas sangat menyakitkan
• septik coxitis: keradangan bakteria sendi pinggul; biasanya sakit pinggul adalah unilateral, meningkat dengan cepat dan disertai dengan demam panas dan rasa sakit yang kuat
• Coxitis fugax (“hip flare”): Keradangan sendi pinggul pada kanak-kanak kecil; sakit kaki dan pinggul secara tiba-tiba di kawasan pangkal paha; anak-anak lemas dan tidak mahu berjalan lagi

Sakit pinggul kronik: punca

Dalam kes lain, sakit pinggul berkembang lebih perlahan dan boleh bertahan lama. Penyebab utama adalah:

Percanggahan panjang kaki (BLD).

Osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis)

Doktor memanggil osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis). Ia berlaku terutamanya pada usia yang lebih tua, tetapi kadangkala juga memberi kesan kepada orang yang lebih muda. Pesakit mengalami sakit pinggul kronik dengan peningkatan sekatan pergerakan. Aduan menjadi ketara, contohnya, apabila keluar dari kereta atau menaiki tangga. Pada peringkat akhir penyakit ini, sakit pinggul juga berlaku pada waktu malam dan pada waktu rehat.

Pesakit mengadu sakit pinggul, lebih khusus sakit di kawasan gundukan besar. Ini adalah penonjolan tulang yang kuat pada sendi pinggul sisi. Kesakitan memancar di sepanjang bahagian luar paha hingga lutut. Ia paling ketara apabila membongkok atau menculik sendi pinggul dengan teruk.

Periarthropathia coxae mungkin berlaku secara bersendirian atau bersamaan dengan keadaan lain seperti coxarthrosis atau percanggahan panjang kaki.

Bursitis (keradangan bursa)

Arthritis sendi pinggul (coxitis).

Secara amnya, sakit pinggul dalam coxitis berlaku di kawasan pangkal paha dan selalunya meluas ke lutut. Pinggul mempunyai mobiliti terhad, dan pesakit biasanya mengamalkan postur pelindung (dengan sedikit fleksi dan putaran luar paha).

"Pinggul cepat" (coxa saltans).

Selepas itu, garam coxa sering menyebabkan keradangan bursa di kawasan trochanteric (bursitis trochanterica).

Nekrosis kepala femoral idiopatik

Dalam nekrosis kepala femoral idiopatik, pesakit melaporkan peningkatan, sakit pinggul bergantung pada beban di kawasan pangkal paha; sakit lutut juga mungkin berlaku. Putaran dalaman dan penyebaran (penculikan) paha semakin terhad.

Osteonecrosis kepala femoral pada kanak-kanak dipanggil penyakit Perthes. Pada mulanya, ia biasanya hanya dapat dilihat dengan lembik. Sakit pinggul di pangkal paha atau sakit lutut biasanya menyusul kemudian.

Sindrom penyempitan (impingement) pinggul

Meralgia paraesthetica

Pada mulanya, sakit pinggul hanya muncul apabila berdiri dan bertambah baik apabila kaki dibengkokkan pada sendi pinggul. Kemudian, kesakitan kekal berlaku.

Aduan dalam gambar klinikal ini adalah disebabkan oleh mampatan saraf di bawah ligamen inguinal. Pesakit mengalami parestesia, sakit terbakar dan gangguan deria pada bahagian depan atau luar paha.

Epiphysis capitis femoris

Ini adalah varian kronik kegelinciran kepala femoral (lihat di atas). Ia lebih biasa, tetapi juga berlaku semasa akil baligh.

Sakit pinggul: kehamilan

Wanita yang terjejas melaporkan kadangkala sakit pelvis, pinggang atau pinggul yang teruk. Kehamilan awal mungkin sudah disertai dengan aduan sedemikian. Peningkatan berat badan kanak-kanak yang sedang membesar boleh menggiatkan mereka dalam kursus.

Sakit pinggul: Apa yang perlu dilakukan?

Dalam kes sakit pinggul, anda harus sentiasa pergi ke doktor untuk mendapatkan penjelasan punca. Diagnosis dan faktor individu ini kemudiannya akan menentukan bagaimana sakit pinggul boleh dirawat. Beberapa contoh:

Pilihan rawatan untuk coxarthrosis termasuk:

• Terapi latihan
• rawatan haba
• Elektroterapi
• Sendi pinggul tiruan: Jika langkah konservatif tidak cukup membantu melawan pergerakan terhad dan sakit di pinggul, ramai pesakit menerima sendi pinggul tiruan.

Sakit pinggul: apa yang anda boleh lakukan sendiri

Dalam kes coxarthrosis boleh membantu:

• Melegakan pinggul: Terapi coxarthrosis termasuk pertama sekali perubahan gaya hidup: Dalam kes obesiti (adipositi) penurunan berat badan, pelbagai bantuan untuk kehidupan seharian (tongkat berjalan, memakai alat bantuan untuk kasut dan stoking dll.) disyorkan .

Latihan ini, yang tidak boleh anda lakukan tanpa berunding atau dibimbing oleh doktor atau ahli fisioterapi, boleh termasuk:

• Penggerak pinggul: Berdiri menghadap dinding di atas tangga rendah atau buku tebal, stabilkan dengan tangan di dinding. Mula-mula biarkan kaki kanan dihayun ke depan dan ke belakang, kemudian tukar kaki.

• Regangkan otot pinggul: Berdiri selebar pinggul. Lung ke hadapan dengan kaki kanan anda, tolak pinggul anda ke hadapan, anda boleh meletakkan lutut kaki belakang di atas lantai untuk pendirian yang selamat (letak tuala/tikar di bawah). Kembali ke kedudukan permulaan. Tukar kaki. Sebagai alternatif, letakkan satu kaki di atas kerusi kerusi dan condong ke hadapan.

Dalam kes "hip rhinitis" (coxitis fugax), yang biasanya berlaku pada kanak-kanak dan hanya jarang berlaku pada orang dewasa, rasa sakit secara amnya boleh dihilangkan dengan beberapa hari rehat tidur dan pemberian paracetamol ubat penahan sakit. Walau bagaimanapun, selagi sakit kaki dan pinggul di pangkal paha berterusan, kanak-kanak yang terjejas tidak boleh menyertai sukan sekolah.

Sakit pinggul: Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Pada kanak-kanak dan remaja, sakit pinggul harus selalu dinilai oleh doktor, kerana dalam kumpulan umur ini biasanya disebabkan oleh keadaan serius yang boleh meninggalkan kerosakan kekal.

Sakit pinggul: diagnosis

Untuk mengetahui punca sakit pinggul anda, doktor akan bercakap dengan anda secara terperinci terlebih dahulu. Soalan-soalan yang mungkin untuk ditanya semasa temuduga mengambil sejarah ini termasuk:

• Di manakah anda merasakan sakit pinggul?
• Adakah sakit pinggul hanya berlaku semasa melakukan senaman atau adakah ia juga ketara semasa rehat atau pada waktu malam?
• Sejauh manakah anda boleh berjalan di atas tanah yang rata tanpa mengalami sakit pinggul?
• Adakah terdapat sebarang ketidakstabilan dalam gaya berjalan anda? Adakah anda menggunakan tongkat?
• Adakah sendi anda berasa kaku selama lebih daripada setengah jam pada waktu pagi (kekakuan pagi)?
• Adakah anda mengalami sakit pada sendi lain juga?
• Adakah anda perasan sebarang parestesia di kaki anda?
• Adakah anda mengambil sebarang ubat (ubat penahan sakit, persediaan kortison, dll.)?
• Apakah profesion anda? Adakah anda bersukan?

Pemeriksaan fizikal

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor akan sentiasa memeriksa kedua-dua belah secara sama, walaupun sakit pinggul hanya berlaku pada sebelah.

Dalam langkah seterusnya, doktor meraba dan mengetuk kawasan groin dan kawasan sekitar trochanter di bahagian luar pelvis. Dia mencari tanda-tanda keradangan seperti kemerahan tempatan, hipertermia dan bengkak. Gejala ini boleh menunjukkan bursitis sebagai punca sakit pinggul.

Ujian darah

Prosedur pengimejan

Pemeriksaan X-ray pelvis digunakan terutamanya untuk mengesan sebarang tanda osteoarthritis sebagai punca sakit sendi pinggul. Imej yang lebih terperinci diperoleh dengan bantuan tomografi berkomputer (CT). Ia boleh menunjukkan dengan lebih baik keterukan kemusnahan sendi (contohnya, dalam kes nekrosis kepala femoral).

Pengimejan resonans magnetik (MRI) sangat sesuai untuk mendiagnosis perubahan tisu lembut yang disebabkan oleh keradangan dan peringkat awal osteonekrosis atau patah keletihan.

Jika sakit pinggul disebabkan oleh keradangan atau tumor di kawasan sendi, ini boleh ditentukan dengan bantuan pemeriksaan perubatan nuklear (scintigraphy bersama).