Diabetes boleh menderita bukan sahaja dari terlalu tinggi darah gula, tetapi juga dari terlalu rendah. Sekiranya tahapnya sangat rendah dan ketidaksadaran berlaku kerana ini, para pakar bercakap mengenai hipoglikemik kejutan (bertutur: hipoglisemia). Ini boleh mengancam nyawa.
Apakah kejutan hipoglikemik?
Pada pesakit diabetes, darah glukosa tahap boleh berubah-ubah dengan liar kerana pelbagai sebab. Sekiranya tahap turun di bawah 40 hingga 50 mg / dl, ada bahaya akut. Kes seperti ini berlaku apabila terdapat terlalu banyak insulin dalam darah. sejak otak keperluan glukosa untuk mengekalkan fungsi penting, seperti keadaan boleh menjadi sangat berbahaya. Sekiranya pesakit menjadi tidak sedarkan diri, ini adalah koma. Tetapi hipoglikemia telah mengumumkannya terlebih dahulu:
Orang yang terkena pucat, berkeringat, mempunyai selera makan yang meradang, mungkin mengalami sawan, gemetar, gelisah dan mungkin menyerang secara mental, yang dapat menampakkan diri dalam kegelisahan, kekeliruan atau halusinasi. Kadar nadi mempercepat dan tekanan darah dinaikkan. Sekiranya hipoglikemik kejutan berlaku, tindakan mesti diambil lebih cepat daripada pada koma diabetes.
Punca
Persoalannya: Apa yang menyebabkan hipoglisemia menjadi begitu berbahaya? Satu kemungkinan adalah bahawa pesakit diabetes telah berlebihan gula darah-menurunkan ubat atau insulin. Hipoglikemik kejutan juga boleh berlaku sekiranya mereka yang terkena makan terlalu sedikit (terutamanya karbohidrat) atau bersenam terlalu banyak tanpa menyesuaikannya insulin atau dos ubat. Atas sebab ini, optimum dos penyesuaian adalah asas. Berlebihan alkohol penggunaan, sebaliknya, juga boleh menjadi kritikal bagi orang tanpa kencing manis. sejak hati sibuk merobohkan alkohol, ia mungkin tidak dapat menghasilkan cukup glukosa (dekstrosa) dan otak mengalami kekurangan. Hipoglisemia juga kemudian berlaku. Namun, pengambilan makanan yang berlebihan dengan indeks glisemik tinggi, yang memicu pelepasan insulin yang kuat, juga dapat menyebabkan kadar glukosa darah turun dengan cepat sebagai hasilnya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kejutan hipoglikemik dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba koma. Ia mengancam nyawa keadaan yang memerlukan rawatan segera. Rawatan terdiri daripada pentadbiran glukosa dalam bentuk dekstrosa atau, jika pesakit tidak sedarkan diri, dalam bentuk IV. Sebagai tambahan kepada koma, terdapat kecenderungan untuk kejang dan meningkat refleks. Selain itu, terdapat peluh yang banyak dan lembap dan pucat kulit. Selain itu, berdebar-debar sering berlaku. Walau bagaimanapun, tidak seperti koma diabetes, gejala lengkap dehidrasi tidak hadir. Oleh kerana koma dalam kejutan hipoglikemik tidak dapat dibezakan dari koma diabetes, satu-satunya cara untuk membezakan antara dua keadaan penyakit adalah dengan menunjukkan tanda-tanda. Ujian makmal menunjukkan tahap glukosa darah yang sangat rendah. Sebagai tambahan, kejutan hipoglikemik menyatakan dirinya dengan pelbagai gejala yang berlaku walaupun dengan hipoglikemia sederhana. Memang benar bahawa ini adalah gejala yang juga boleh terjadi pada penyakit lain. Walau bagaimanapun, dalam konteks kencing manis, mereka memberikan petunjuk berharga bahawa ketidaksadaran mungkin akan berlaku. Tanda-tanda ini termasuk kegelisahan tiba-tiba, keinginan makanan, kesukaran menumpukan perhatian, pening, kegelisahan, gangguan penglihatan, panik, gemetar atau berdebar-debar. Di samping itu, terdapat gangguan persepsi, kesukaran bercakap, kesemutan, sejuk berpeluh, lutut lemah dan berbulu rasa dalam mulut. Setelah glukosa diberikan, simptom segera hilang.
Diagnosis dan kursus
Hipoglikemia yang mengancam nyawa boleh berterusan selama berjam-jam dan berhari-hari. Di situlah terletaknya masalah klinikal. Mula-mula diumumkan oleh gejala autonomi sistem saraf dan sistem saraf pusat. Tanda-tanda pertama adalah selera makan, berpeluh, loya, menggeletar, muntah, sakit kepala, kekurangan tumpuan, peningkatan kerengsaan dan kekeliruan. Sekiranya tahap glukosa darah turun lebih jauh, ekspresi primitif seperti memukul, meringis dan mencengkam mungkin berlaku. Selepas itu, gangguan pertuturan, penglihatan berganda, sawan, lumpuh, dan masalah pernafasan dan peredaran darah berlaku. Akhirnya, kejutan hipoglikemik berlaku dalam bentuk tidak sedarkan diri. Orang yang terjejas jatuh koma. Perkembangan gejala sangat cepat. Atas sebab ini, pesakit kencing manis mesti mengawasi diri mereka dengan teliti. Sudah pada tanda pertama, tahap glukosa darah mesti dikawal.
Komplikasi
Sebagai peraturan, sejumlah keluhan dan gejala yang berlainan berlaku semasa kejutan ini. Orang yang terjejas terutamanya menderita muntah dan teruk loya. Perasaan sakit umum berlaku dan pesakit biasanya merasa letih dan keletihan. Latihan fizikal atau aktiviti sukan tidak lagi dapat dilakukan, sehingga kualiti hidup sangat dibatasi. Selanjutnya, terdapat gegaran di seluruh badan dan berpeluh. Ia juga tidak biasa bagi orang yang terkena menderita orang kurang upaya penyelarasan and kepekatan. Dalam perjalanan selanjutnya, pesakit juga mungkin kehilangan kesedaran sekiranya gejalanya teruk. Sekiranya kejutan tidak dirawat, kematian juga berlaku. Sekiranya tidak sedarkan diri berlaku, pesakit mungkin cedera jika dia jatuh. Rawatan kejutan biasanya dengan mengimport glukosa dan secara relatif cepat menuju ke arah positif penyakit ini. Tidak ada komplikasi lebih lanjut jika rawatan diberikan dengan cepat dan awal. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mati lemas jika dia kehilangan kesedaran dan tidak ada orang lain yang memberikan bantuan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kejutan hipoglikemik ringan biasanya hilang dengan segera sebaik sahaja makan kecil dengan cukup karbohidrat dimakan. Hipoglikemia yang teruk, sebaliknya, selalu memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya orang itu masih sedar, glukosa atau ubat kecemasan yang sesuai dapat diberikan. The langkah-langkah mesti diulang pada selang 15 minit sehingga tahap glukosa darah kembali stabil atau doktor tiba. Sekiranya tidak sedarkan diri, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti segera dihubungi. Sehingga bantuan pakar tersedia, orang yang terjejas mesti diberi ejen yang diperlukan (mis glukagon atau glukosa) secara intravena. Kejutan hipoglikemik mesti selalu dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab. The sejarah perubatan adalah perlu untuk menentukan punca hipoglikemia dan untuk menyesuaikan terapi dengan sewajarnya. Di samping itu, jika perlu, doktor boleh memberi ubat yang lebih kuat untuk mencegah serangan di masa depan. Ada juga kemungkinan bahawa kesedaran hipoglikemia yang terganggu adalah penyebab, yang mesti dikenal pasti dan dirawat dengan ubat.
Rawatan dan terapi
Sekiranya kejutan hipoglikemik sudah dekat, langkah pencegahan harus diambil dengan segera. Sekiranya tahap glukosa darah ternyata terlalu rendah, orang yang terkena mesti segera mengambil glukosa. Satu kemungkinan adalah mengepit satu hingga empat tablet glukosa antara gigi dan pipi. Glukosa larut perlahan dan dengan itu memasuki aliran darah. Pesakit yang masih sedar juga boleh makan makanan kaya karbohidrat lain yang meningkat gula darah tahap dengan cepat. Minuman bergula seperti jus buah juga menjadi pilihan. Minuman ringan, sebaliknya, harus dielakkan kerana ia membawa lebih banyak pembebasan insulin, semakin rendah gula darah tahap. Sekiranya ini langkah-langkah tidak mencukupi, maka infus glukosa intravena ditunjukkan. Ini berlaku jika pesakit sudah tidak sedarkan diri, kerana refleks menelan tidak lagi berfungsi dan dengan demikian aspirasi dapat terjadi. Perkhidmatan perubatan kecemasan atau ambulans juga boleh dilakukan glukagon secara intramuskular, secara pilihan ke dalam tisu lemak subkutan. Walau bagaimanapun, yang terakhir tidak berfungsi dalam kes berlebihan alkohol penggunaan. Sekiranya hipoglikemia berlaku, doktor kecemasan harus diberitahu dengan segera. Glukosa campuran atau penghantaran intramuskular glukagon harus dilakukan hanya oleh pakar.
pencegahan
Untuk mencegah terjadinya hipoglikemia yang mengancam, pencegahan terbaik adalah menyesuaikan insulin dan rejimen ubat dengan tepat mengikut keperluan tubuh. Ini berlaku apabila pesakit makan lebih sedikit dan lebih banyak bersenam sebagai sebahagian daripada diet atau makan lebih sedikit dan lebih banyak bersenam dalam aktiviti seharian. Jenis dan jumlah makanan yang dimakan dan bersenam adalah faktor yang harus diingat oleh pesakit. Makanan yang terlalu sedikit dan terlalu banyak makanan atau makanan dengan indeks glisemik tinggi bukanlah pilihan yang baik untuk penghidap. Oleh itu, pesakit diabetes harus sentiasa memantau tahap glukosa darahnya agar dapat campur tangan dengan cepat sebelum tahap glukosa darah turun terlalu rendah. Dia juga harus sangat berhati-hati ketika memberikan insulin atau ubat-ubatan. Kerana takut akan akibatnya kencing manis, banyak penghidap cenderung menyuntik lebih banyak daripada yang diperlukan. Yang tepat dos Oleh itu, penyesuaian insulin atau ubat terbaik dilakukan oleh doktor.
Penjagaan selepas itu
Kejutan hipoglikemik dikaitkan dengan jenis 2 diabetes mellitus, dan rawatan susulan berkait rapat dengan rawatan perubatan sepanjang hayat. Bagi pesakit, ini bermaksud menghadiri temu janji susulan secara berkala dengan doktor mereka setelah ubat dihentikan. Di sini, nilai darah diperiksa untuk memantau perkembangan. Pesakit juga dapat mengukur nilai mereka sendiri dan memperkuatkan nilai mereka kesihatan melalui perubahan tertentu dalam tabiat gaya hidup mereka. Berubah menjadi seimbang diet adalah titik yang sangat penting dalam konteks ini. Latihan yang sesuai, iaitu penyertaan dalam kursus pemakanan, dapat membantu. Dengan lebih banyak lagi kesihatan kesedaran dan pakar pemakanan, pesakit diabetes berjaya makan lebih banyak vitamin dan kurang lemak. Ini secara beransur-ansur membawa kepada imej badan yang lebih baik. Sebagai tambahan kepada kaunseling pemakanan, yang harus diperbaharui sekali-sekala, janji-janji lain juga dijadualkan. The pakar mata mesti dikunjungi setahun sekali, dan doktor haiwan juga mengesan kemerosotan pada peringkat awal. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencegah diabetes daripada menyebabkan masalah penglihatan atau masalah pada kaki. Penyakit itu sendiri tidak dapat dihentikan atau disembuhkan, tetapi perkembangannya dapat diperlahankan. Gaya hidup yang betul, yang harus dibincangkan oleh pesakit dengan doktor dan pakar pemakanan, membantu.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kebanyakan kes hipoglikemia ringan, cukup bagi orang yang terkena untuk mengambil banyak glukosa dan karbohidrat. Segelas limun atau sebilangan keropok akan seimbang darah gula meratakan dan melegakan ketidakselesaan. Kejutan hipoglikemik mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Doktor kecemasan diperlukan segera. Insulin tidak boleh disuntik dalam keadaan ini. Sekiranya orang yang terkena sedar, dia harus duduk, mengangkat kakinya dan minum secukupnya air (sekurang-kurangnya satu liter sejam). Senaman fizikal harus dielakkan buat masa ini. Di samping itu, kadar glukosa darah harus diperiksa setiap dua jam. Sekiranya tahap glukosa darah tidak normal setelah enam jam, pesakit mesti dibawa ke hospital. Sekiranya tidak sedarkan diri atau muntah, pertolongan cemas mesti diberikan segera sehingga doktor kecemasan tiba. Diabetes mesti diletakkan di kedudukan lateral yang stabil dan mana-mana gigi palsu yang tidak diperbaiki mesti dikeluarkan. Glukagon harus disuntik jika ada. Selepas dimasukkan ke hospital, orang yang terjejas mesti menenangkannya selama beberapa hari. Di samping itu, penyebab kejutan hipoglikemik harus ditentukan agar komplikasi selanjutnya dapat dielakkan di masa depan.
