In multiple sclerosis (MS) (sinonim: Penyebaran encephalomyelitis demyelining; Encephalomyelitis diseminata; Encephalitis diseminata (MS); CIK; Multiple sclerosis; Sklerosis berganda (MS); Sklerosis berbilang; Polysklerosis; ICD-10-GM G35.-: Multiple sclerosis [encephalomyelitis diseminata]) adalah penyakit demyelining radang kronik (demyelination of saraf oleh proses keradangan) pusat sistem saraf (CNS) yang menyebabkan kemerosotan fizikal progresif. Ini adalah penyakit neurologi yang paling biasa yang menyebabkan kecacatan kekal dan persaraan awal pada orang muda. Penyakit ini dikelaskan kepada kursus berikut:
- Simptom terpencil secara klinikal (CIS; Sindrom terpencil secara klinikal, CIS) - contohnya, neuritis optik (keradangan saraf optik), otak sindrom, atau myelitis melintang (sindrom neurologi yang disebabkan oleh keradangan saraf tunjang).
- Bentuk MS Relapsing-remitting (RRMS) - MS relapsing-remitting (intermiten); berlaku pada 85% kes peringkat awal; risiko perkembangan kecacatan yang lebih rendah berbanding dengan bentuk perkembangan yang dijelaskan di bawah
- Kursus menengah (kronik) progresif (progresif) (SPMS) bentuk MS - Dalam bentuk ini, penyakit ini mula kambuh tetapi kemudian berkembang menjadi kursus progresif
- Borang kursus progresif primer (kronik) MS - kursus berterusan; berlaku dalam 15% kes.
Sekiranya terdapat penyakit CNS multifokal pertama dengan kemungkinan genesis keradangan, dengan ensefalopati (penyakit otak; tidak demam-digunakan), ia disebut disebarkan akut encephalitis (ADEM). Selalunya, kanak-kanak terjejas. Di atas usia 40 tahun, penyakit ini jarang berlaku. Episod ditakrifkan dengan bermulanya gejala baru atau timbulnya gejala yang diketahui sebelumnya:
- Berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam
- Dengan selang waktu antara dua kambuh sekurang-kurangnya 30 hari; biasanya kekambuhan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
- Dengan kekurangan dan gejala klinikal yang tidak dapat dijelaskan oleh kenaikan suhu badan (fenomena Uhthoff) atau dalam konteks jangkitan.
Catatan: Fenomena Uhthoff, yang spesifik tetapi hanya berlaku pada separuh pesakit, berlaku terutamanya pada fasa pembusukan neuritis optik atau dalam perjalanan kronik. Nisbah jantina: Wanita terjejas oleh sklerosis berulang-kambuh tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Puncak frekuensi: Penyakit ini berlaku terutamanya antara tahun ke-20 dan ke-40 kehidupan; puncak penyakitnya adalah sekitar tahun ke-30 kehidupan. Prevalensi (kejadian penyakit) meningkat dengan jarak dari khatulistiwa. Prevalensi tertinggi adalah 250 pesakit per 100,000 penduduk di utara Scotland. Di Jerman, prevalensnya adalah sekitar 149 pesakit per 100,000 penduduk. Menurut anggaran, sejumlah 122,000 orang terjejas di Jerman. Di seluruh dunia, kira-kira 2 juta orang menderita sklerosis berganda. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah sekitar 3.5-5 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun (di Jerman). Kursus dan prognosis: Pesakit MS meminta pertolongan perubatan dengan kekerapan mencolok dalam lima tahun sebelum diagnosis (peningkatan jumlah lawatan ke doktor dan klinik dan jumlah preskripsi untuk ubat). Tidak jarang penyakit ini bermula dengan simptom terpencil (contohnya neuritis optik, otak sindrom batang atau myelitis melintang), yang mana istilah bahasa Inggeris "klinikal terpencil sindrom (CIS)" telah ditetapkan. Pada kebanyakan pesakit, gejala episod hilang dalam 6-8 minggu. Permulaan awal terapi untuk sindrom terisolasi secara klinikal (CIS) dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengehadkan kecacatan. Pesakit ini 33% kurang cenderung untuk mengembangkan sklerosis berganda yang pasti daripada mereka yang mempunyai permulaan yang lambat terapi (nisbah bahaya 0.67; selang keyakinan 95 persen 0.53-0.85). Sekiranya peristiwa kambuh kedua berlaku pada sistem fungsional neurologi yang lain dalam kursus selanjutnya, ini disebut sebagai sklerosis berulang (RRMS) yang berulang secara pasti. Kanak-kanak: Lebih daripada 95% kanak-kanak dan remaja mengalami kursus remaps-remitting utama dengan pengampunan atau selang waktu tanpa gejala. Dewasa: Sekiranya gejala awal tidak dapat diselesaikan dalam masa enam bulan, kemungkinan kambuh menurun menjadi kurang dari 5%. Multiple sclerosis (MS) biasanya mengalami kambuh. Pada pesakit MS yang pulih dengan baik dari kambuh selama lima tahun pertama penyakit, perkembangan MS meningkat lebih lambat daripada pada pesakit dengan kecenderungan pemulihan yang buruk, dengan purata 12.7 tahun bagi mereka yang pulih dengan baik dan 8.0 tahun bagi mereka yang kurang pulih hingga peralihan ke kemajuan. Apabila perkembangan MS bermula, pesakit biasanya berusia sekitar 40 tahun, tidak kira sama ada mereka mempunyai bentuk penyakit progresif sekunder (kronik) atau primer. Jelas, pada usia ini, otak menghadapi kesukaran untuk memperbaiki kerosakan myelin. Kursus ini boleh dipengaruhi oleh farmakoterapi (rawatan ubat). Cadangan kognitif yang disebut (= prestasi otak) dapat diperkuat dan perjalanan penyakit ini dipengaruhi secara positif oleh aktiviti mental di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian. Pada MS progresif kronik, rawatan pemulihan dan sukan harus diberi perhatian khusus kerana neuroplastik otak yang terbukti. Jangka hayat pesakit MS rata-rata 7 hingga 14 tahun lebih rendah daripada populasi umum yang sihat. Komorbiditi (penyakit bersamaan): Sklerosis berganda semakin banyak dikaitkan dengan usus sindrom cepat marah, artritis dan kronik paru-paru penyakit. Komorbiditi lain termasuk kemurungan and gangguan kecemasan.
