Dalam infark miokard - secara kolokial disebut a jantung serangan - (sinonim: AMI; Infarksi miokardium akut; Infarksi koronari; Penghinaan koronari; Infarksi miokardium; ICD-10-GM I21.-: Infarksi miokard akut), kematian jantung tisu otot (miokardium) berlaku akibat terjejas darah mengalir ke jantung. Kemusnahan tisu otot jantung sebahagian besarnya tidak dapat dipulihkan, iaitu sel-sel mati tidak lagi dapat diperbaharui. Infark miokard adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di negara perindustrian. Dalam kebanyakan kes, infark jenis 1 "klasik" ada, yang berdasarkan pada peristiwa tromboemboli (lihat "Klasifikasi" di bawah). Infark miokard akut (serangan jantung) dapat dikelaskan berdasarkan ECG (elektrokardiogram: rakaman aktiviti elektrik otot jantung) seperti berikut:
- Infark miokard non-segmen-ketinggian ST (NSTEMI; Bahasa Inggeris: infark miokard non-segmen-ketinggian ST).
- Infark miokard elevasi ST (STEMI; infark miokard ketinggian segmen ST).
Istilah sindrom koronari akut (AKS; sindrom koronari akut, ACS) merangkumi:
- Angina pectoris tidak stabil (iAP; "sesak dada"; timbulnya rasa sakit secara tiba-tiba di kawasan jantung; angina tidak stabil, UA) - angina pektoris tidak stabil dikatakan berlaku apabila gejala meningkat dalam intensiti atau tempohnya berbanding dengan serangan angina pectoris sebelumnya
- Infark miokard akut (serangan jantung):
- Infark miokard bukan segmen-ST-elevasi (NSTEMI; Bahasa Inggeris: infark miokard non-segmen-ketinggian; NSTE-ACS).
- Infarksi miokardium ST-segmen-ketinggian (STEMI; engl.)
Infarksi miokard awal dikatakan berlaku pada lelaki sebelum usia 40 tahun dan pada wanita sebelum usia 45 tahun. Dalam kes seperti itu, sering terdapat penyebab genetik. Infark miokard diam disebut apabila tidak mempunyai atau tidak ada gejala yang jelas dan oleh itu berlaku tanpa disedari. Kelaziman infarksi miokardium diam adalah paling tinggi pada orang tua. Untuk klasifikasi lebih lanjut mengenai infark miokard, lihat "Klasifikasi." Nisbah jantina: lelaki ke wanita adalah 2: 1. Puncak frekuensi: Risiko infark miokard meningkat dengan ketara pada lelaki dari usia 40 tahun dan pada wanita dari usia 50, memuncak pada lelaki dan wanita pada usia 65 hingga 74 tahun kumpulan. Berikut adalah ringkasan prevalensi seumur hidup (kejadian penyakit sepanjang hidup) infark miokard pada orang dewasa berusia 40-79 tahun mengikut umur dan jantina:
| 40-49 tahun [%] | 50-59 tahun [dalam%] | 60-69 tahun [dalam%] | 70-79 tahun [dalam%] | Jumlah [dalam%] | |
| Wanita (n = 3,073) | 0,6 | 0,1 | 4,7 | 6,0 | 2,5 |
| Lelaki (n = 2,766) | 2,3 | 3,8 | 11,9 | 15,3 | 7,0 |
| Jumlah (n = 5,389) | 1,5 | 2,0 | 8,2 | 10,2 | 4,7 |
Setiap tahun, kira-kira 280,000 orang di Jerman menderita infark miokard. Lebih daripada tiga perempat pesakit dengan infark miokard sebelum usia 55 tahun adalah perokok. Selanjutnya, kehadiran hiperkolesterolemia dan sejarah keluarga yang positif lebih menunjukkan infark miokard pada usia yang lebih muda. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah 250-300 kes setiap 100,000 penduduk per tahun di Jerman, begitu juga di Amerika Utara, Austria, Belanda, dan Poland. Variasi geografi kejadian adalah besar:
- Jepun: <100 per 100,000 penduduk / tahun.
- Negara-negara Mediterranean, Switzerland, Perancis: 100-200 per 100,000 penduduk / tahun.
- Denmark, Scandinavia: 300-400 setiap 100,000 penduduk / tahun.
- Ireland, England, Hungary: 400-500 setiap 100,000 penduduk / tahun.
- Ireland Utara, Scotland, Finland:> 500 per 100,000 penduduk / tahun.
Kursus dan prognosis: Dua jam pertama selepas bermulanya infark miokard sangat penting untuk perjalanan selanjutnya dan peluang untuk hidup orang yang terjejas. Sebilangan besar kematian berlaku dalam tempoh ini. Sekiranya langkah segera (campur tangan koronari perkutaneus (PCI) atau trombolisis dengan dadah) diambil dengan cepat untuk dipulihkan darah mengalir ke kapal yang tersumbat, miokardium (otot jantung), yang kekurangan bekalan darah, tidak rosak secara kekal. Selepas infark miokard, pemantauan di unit rawatan rapi diperlukan kerana biasanya terdapat risiko postinfarction kardiovaskular yang tinggi dan pencegahan sekunder (pencegahan infark baru) diperlukan. Dalam membezakan pesakit infark jenis 1 (bentuk infark yang paling biasa), hanya kehadiran stenosis koronari yang relevan nampaknya penting berkaitan dengan profil risiko dan prognosis. Infark jenis 1 dan jenis 2 (lihat "Klasifikasi" di bawah) dapat dibandingkan secara prognostik sekiranya tidak ada halangan penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari dengan kapal separa atau lengkap oklusiPesakit dengan infark jenis 2 atau kerosakan miokard noniskemia (kerosakan miokard tidak disebabkan pengurangan darah aliran) mempunyai kematian di hospital lebih tinggi daripada pesakit dengan infark jenis 1 (17.9% berbanding 14.0%). Sebaliknya, risiko kematian kardiovaskular (kematian berkaitan kardiovaskular) meningkat sebanyak 68% selepas infark jenis 1. Pesakit dengan kerosakan miokard noniskemia mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi dari sebarang sebab (+ 43%) tetapi risiko kematian berkaitan kardiovaskular yang lebih rendah (-57%). Prognosis jangka panjang (di sini, rata-rata tiga tahun) adalah seperti berikut: infark jenis 1 mempunyai kematian 31.7%, infark tipe 2 mempunyai kematian 62.2%, dan pesakit dengan kerosakan miokard noniskemia mempunyai kematian 58.7%. Pesakit yang mengalami infark miokard akut pertama pada usia lebih muda dari 50 tahun telah mengalami disfungsi ventrikel kiri (pecahan LVEF / ejeksi (juga pecahan pengusiran) dari ventrikel kiri pada degupan jantung <50%) dalam kira-kira 30% kes. Lebih daripada 40% daripadanya menunjukkan pemulihan LVEF, yang dikaitkan dengan kematian penyebab dan kardiovaskular yang relatif rendah (kadar kematian disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular). Kematian (kematian yang berkaitan dengan jumlah penghidap penyakit ini) pada infark miokard akut adalah sekitar 50%. Dua pertiga daripada kematian ini berlaku sebelum kemasukan ke hospital. Kematian di hospital adalah 4.1% pada wanita dan 3.6% pada lelaki (tidak ada perbezaan statistik) dalam kajian lebih kurang 30,000 orang dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, wanita di bawah 50 tahun yang mengalami infark miokard lebih cenderung daripada lelaki mati pada tahun-tahun berikutnya. Bahkan satu tahun selepas infark miokard, risiko kejadian kardivaskular masih 20% untuk jangka masa 36 bulan. Wanita mempunyai 1.5 kali ganda risiko kematian yang lebih tinggi (risiko kematian) pada tahun pertama selepas infark miokard daripada lelaki dengan sejarah yang setanding. Pada pesakit dengan infark miokard dengan non-obstruktif arteri koronari/ arteri koronari yang tidak tersekat (infark miokard engl dengan non-obstruktif arteri koronari (MINOCA), 18.7% pesakit mengalami kejadian kardiovaskular buruk utama (MACE) berulang dalam 1 tahun dan kematian 1 tahun adalah 12.3%; pesakit infarksi miokard dengan penyumbatan / koronari koronari makroskopik arteri oklusi (MICAD) mempunyai MACE dalam 27.6% kes dan kematian 1 tahun adalah 16.7%. Kematian 5 tahun pesakit dengan infark miokard ST-elevasi (STEMI) sangat bergantung pada prestasi kejayaan intervensi kateter (PCI) dalam rawatan infark akut. Kematian pesakit akut adalah 8.4%, dan setelah lima tahun, 21.3% pesakit telah meninggal dunia. Prediktor peningkatan risiko kematian jangka panjang adalah usia> 75 tahun, gangguan fungsi ginjal dengan kreatinin tahap> 2 mg / dl, dan ukuran infarct dengan tahap CK> 3,000 U / I. Pada infark miokard yang senyap, kematian 5 tahun jauh lebih tinggi daripada pada mereka yang tidak mempunyai tanda-tanda infark (13 berbanding 8%); selepas 10 tahun, kematian infark hampir disamakan (49 berbanding 51%).
