Serum aldosteron-renin quotient (ARQ; nisbah aldosteron-renin, ARR) dianggap sebagai parameter penyaringan yang sangat dipercayai dalam diagnosis Sindrom Conn. Sindrom Conn adalah bentuk hiperaldosteronisme primer. Ia dicirikan oleh pengeluaran berlebihan aldosteron di korteks adrenal kerana adenoma (tumor jinak). Aldosteron adalah mineralokortikoid yang mengawal cecair dan elektrolit (darah garam) seimbang dengan lain-lain hormon seperti renin dan angiotensin. Pemeriksaan dengan aldosteron-renin quotient harus dilakukan pada pesakit berikut:
- Arteri tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
- Darah nilai tekanan> 150/100 mmHg dalam tiga ukuran pada tiga hari.
- Darah nilai tekanan> 140/90 mmHg di bawah tiga antihipertensi dadah.
- > Gred 2 (> 160/100 mmHg)
- Hipokalemik tekanan darah tinggi (hipertensi arteri digabungkan dengan hipokalemia (kalium kekurangan).
- Arteri tekanan darah tinggi bersama dengan insidentaloma adrenal - individu dengan hipertensi yang didiagnosis dengan neoplasma adrenal.
- Saudara-mara peringkat pertama individu dengan hiperaldosteronisme primer.
- Hipertensi arteri digabungkan dengan sejarah keluarga positif manifestasi hipertensi awal atau apoplexy (strok) sebelum berumur 40 tahun
Prosedur
Bahan diperlukan
- Serum darah dan plasma EDTA (beku) - serum aldosteron dan renin kepekatan (aktiviti renin, jika berkenaan); menganalisis bahan pada hari yang sama.
Persiapan pesakit
Ubat-ubatan berikut harus dihentikan sebelum pemeriksaan:
- Antihipertensi (antihipertensi) - penyekat beta * *, pusat agonis alpha-2, ACE inhibitors*, penyekat reseptor angiotensin II *, kalsium antagonis (hentikan 2 minggu sebelumnya).
- Diuretik (penyahhidratan) dadah) - diuretik gelung (contohnya, furosemide, torasemide, bumetanida, cetak rompak, asetanida) - hentikan 1 minggu sebelumnya.
- Anti-radang bukan steroid dadah (NSAID, kesakitan penenang; hentikan 2 minggu sebelumnya).
- Perencat renin
- Kalium-berhemat diuretik: Triamterene, spironolakton, amilorida; eplerenone (antagonis aldosteron) - seawal empat minggu sebelum ujian.
* Meningkatkan renin kepekatan (→ penemuan negatif palsu) * * Menurunkan kepekatan renin dan aldosteron (→ penemuan positif palsu).
Faktor yang boleh mempengaruhi nilai:
- Umur lanjut - individu> 65 tahun mengalami penurunan tahap renin.
- Kedudukan pesakit semasa pengumpulan darah - pengumpulan darah dalam keadaan duduk selepas rehat sebelumnya (sekitar 10 minit).
- Hipertensi malignan - tekanan darah tinggi yang teruk.
- Hipertensi renovaskular - tekanan darah tinggi kerana buah pinggang arteri stenosis (stenosis arteri buah pinggang).
- Gangguan di kalium seimbang - mengimbangi kekurangan kalium dari satu minggu sebelum peperiksaan.
- Gangguan di natrium seimbang - hentikan garam rendah diet satu minggu sebelumnya, iaitu, tiada larangan garam!
- Gangguan fungsi buah pinggang
- Mengandung
- Waktu hari - pengumpulan darah antara jam 9 hingga 10 pagi; pesakit harus duduk selama 5 hingga 15 minit sebelumnya
- Kaedah yang berbeza untuk penentuan renin di makmal yang berbeza.
Nilai standard (dari penyedia yang berbeza) *
| Nilai ambang dalam [ng / l aldosteron] / [ng / l renin]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* Nilai ujian bergantung pada sistem ujian yang berbeza dan memerlukan pengesahan makmal yang teliti.
Petunjuk
- Kecurigaan sindrom Conn
Tafsiran
Tafsiran peningkatan nilai
- Sindrom Conn (hiperaldosteronisme primer).
Tafsiran penurunan nilai
- Tidak relevan
Catatan Tambahan * Oleh kerana penghentian penggunaan antihipertensi di atas (ubat penurun tekanan darah) dapat menyebabkan peningkatan tahap tekanan darah dengan peningkatan simtomatologi, antihipertensi berikut dapat digunakan:
- Doxazosin
- Hidralazin
- Prazosin
- Terazosin
- Verapamil
Ujian pengesahan mungkin tidak diperlukan pada pesakit dengan spontan hipokalemia, renin yang ditindas, dan aldosteron plasma kepekatan > 20 ng / dl. Uji pemuatan garam, ujian penekanan fludrocortisone, atau kaptopril ujian pemuatan boleh dilakukan sebagai ujian pengesahan apabila kadar aldosteron-renin serum positif.
