mulut-antrum connection (MAV) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sambungan terbuka dari kaviti oral kepada sinus rahang atas. Ini boleh berlaku semasa pencabutan gigi, apicoectomies, atau pemindahan gigi di rahang atas dan memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi yang panjang dan kadang-kadang serius.
Gejala - Aduan
Sekiranya sambungan oral-antral berlaku semasa a cabut gigi, ia harus dikenali dan dirawat dengan segera. Walau bagaimanapun, jika MAV tidak dapat dikesan, jangkitan sinus maksila berlaku dan gejala yang serupa dengan sinusitis maxillaris (sinusitis rahang atas) berlaku:
- Tekanan tekanan infraorbital (di bawah orbit terletak pada tekanan yang menyakitkan).
- Sakit maksimum ketika bersandar ke hadapan
Patogenesis (perkembangan penyakit) - etiologi (penyebab)
MAV boleh berlaku sebagai komplikasi selepas cabut gigi di rahang atas. Oleh kerana keadaan anatomi yang tidak baik, kemungkinan pembukaan sinus rahang atas mungkin berlaku semasa cabut gigi. Ini boleh berlaku, antara lain, jika akarnya sangat panjang dan menonjol ke dalam sinus rahang atas. Proses patologi pada akar - contohnya, periodontitis apicalis atau bahkan sista - juga menggemari perkembangan hubungan oral-antral. Faktor lain yang meningkatkan risiko MAV termasuk:
- Gigi yang dirawat akar
- Gigi tertahan (dikekalkan) atau diganti.
- Gigi pemindahan di kawasan posterior rahang atas.
- Reseksi puncak akar di kawasan posterior rahang atas.
Penyakit berjangkit
Sekiranya pembukaan sinus rahang atas yang steril biasanya berlaku, kuman daripada kaviti oral masukkan sinus rahang atas dan membawa kepada jangkitan. Perkembangan sebuah abses atau jangkitan kulat - aspergilloma - juga mungkin. Jangkitan boleh merebak melalui orbit (soket mata) - orbit abses, orbitaphlegmone - ke bahagian dalam tengkorak. Komplikasi yang paling serius adalah cavernosus sinus berjangkit trombosis dengan trombophlebitis septik berikutnya, yang boleh membawa kepada buta, antara lain. Selanjutnya, terdapat risiko gigi atau serpihannya memasuki sinus maksila - radix in antro - yang, jika tidak dirawat, akan mengakibatkan jangkitan pada sinus maksila.
Diagnostik
Untuk menentukan sama ada MAV telah berlaku selepas itu pengambilan gigi, terdapat beberapa alat diagnostik. Pertama, soket pengekstrakan - soket gigi yang sekarang kosong - diraba dengan probe untuk mencari sebarang bukaan. Ukuran lain adalah apa yang disebut hidung ujian tiupan. Dalam ujian ini, pesakit hidung dipegang tertutup dan dia diminta menekan udara ke hidung dengan mulut buka. Sekiranya udara sekarang keluar dari alveolus kosong, terdapat MAV. Sekiranya ini berlaku, sambungan mesti ditutup secepat mungkin, tetapi selambat-lambatnya dalam 24 jam. Sekiranya ini tidak dilakukan, terdapat risiko jangkitan sinus rahang atas. Sekiranya gigi belum dicabut sepenuhnya dan sisa akarnya tidak dapat dijumpai, ia mesti dijelaskan secara radiografi sama ada ia adalah radix di antro. Sekiranya perlu, pengairan sinus rahang atas diagnostik harus dilakukan melalui sambungan oroantral - berlari daripada mulut ke sinus maksila. Dalam kes MAV yang berpanjangan, sinus maksila meradang, muncul sebagai bayangan unilateral pada radiografi.
Terapi
Sekiranya terdapat jangkitan, jangan tutup sinus maksila. Tanda-tanda jangkitan termasuk nanah aliran atau aliran rembesan dari MAV. Untuk merawat sinus rahang atas, pengairan dilakukan melalui MAV sehingga hanya rembesan yang jelas kembali dari sinus maksila. Sebagai peraturan, rawatan ini memerlukan masa sehingga 14 hari. Sambungan mulut-antrum boleh ditutup dengan penutup mukosa. Terdapat pelbagai teknik dan laman penyingkiran untuk menutup kecacatan. Dalam kalangan yang lain, mukosa dari ruang mulut oral atau dari lelangit boleh digunakan. Sekiranya sinus maxillary telanjang (percuma), liputan plastik dilakukan secara langsung selepas membuka sinus maksila. Flapplasties untuk liputan MAV
- Trapzoidal flap menurut Rehrmann - trapezoidal mucoperiosteal flap (mukosa dan periosteum flap) dari ruang depan - ruang depan oral.
- Mobilisasi plug lemak Bichat (pipi lemak pipi).
- Swing flap mengikut Pichler (palatal swing flaps).
Kelemahan pembedahan plastik Rehrmann adalah meratakan vestibula rahang atas, yang memperburuk kesesuaian prostesis yang mungkin diperlukan kemudian dan kemudian memerlukan vestibuloplasti. Walaupun begitu, ini adalah teknik yang terbukti yang memberikan penutupan luka primer dan hanya melibatkan usaha pembedahan kecil. Flap palatal memberikan liputan MAV yang selamat dalam kes vestibulum yang tidak mencukupi atau pesakit yang tidak bermaya. Sekiranya teknik ini digunakan, pembalut palatal mesti digunakan untuk melindungi tulang yang terdedah pada lelangit setelah mobilisasi flap. Ini epitel dalam beberapa minggu, iaitu tulang secara bertahap ditutup kembali dengan mukosa. Selepas liputan plastik, pesakit tidak boleh meletupkannya hidung selama kira-kira sepuluh hari untuk mengelakkan paparan penutup mukosa pada ketegangan dan untuk membolehkan penyembuhan optimum. Semasa bersin, mulut harus dibuka dengan alasan yang sama. Selepas kira-kira sepuluh hari, jahitan dapat dikeluarkan. Sekiranya pencabutan gigi mengakibatkan perpindahan residu akar ke sinus maksila, ini mesti dikeluarkan secara pembedahan dan sinus rahang atas ditutup, dengan syarat belum ada jangkitan. MAV yang berpanjangan pada awalnya diperlakukan seperti sinusitis rahang atas (sinusitis). Ini termasuk titisan hidung dekongestan untuk memperbaiki saliran rembesan, penyedutan, dan aplikasi haba seperti lampu merah. Dalam beberapa kes, antibiotik terapi sangat diperlukan. Sekiranya jangkitan mengancam menyebar secara orbit (ke arah orbit) atau secara intrakranial (di dalam tengkorak, penentuan patogen melalui antibiogram harus dibuat agar dapat campur tangan dengan sasaran antibiotik.Selepas sinusitis telah sembuh, penutupan plastik dapat dilakukan. Persimpangan oral-antrum adalah komplikasi pencabutan gigi. Setelah berlubang ditutup, biasanya sembuh dengan baik dan jarang mengakibatkan komplikasi lebih lanjut.
