Virus RS (RSV): Gejala dan terapi

Gambaran ringkas

Apakah virus RS? Virus pernafasan syncytial (RSV) ialah agen penyebab jangkitan pernafasan akut bermusim yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil.
Gejala: hidung berair, batuk kering, bersin, sakit tekak; jika saluran pernafasan bawah terlibat: demam, pernafasan dipercepatkan, ruam semasa bernafas, berdehit, batuk dengan kahak, kulit kering, sejuk dan pucat hingga kebiruan, fontanel cekung (kanak-kanak di bawah 18 bulan)
Dewasa: Pada orang dewasa yang sihat, biasanya ringan atau tanpa gejala. Orang dewasa yang lebih tua dan orang yang sakit kronik boleh menjadi lebih teruk.
Kursus penyakit dan prognosis: Pada kanak-kanak, kadang-kadang terdapat kursus yang teruk dengan penglibatan saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkiolitis), kursus maut mungkin; pada orang dewasa, jangkitan RSV biasanya tidak rumit.
Rawatan: Tiada terapi kausatif mungkin; rawatan simptomatik: penghidratan, membilas hidung, semburan hidung dekongestan, ubat antipiretik, bronkodilator, ubat rumah, pengudaraan jika perlu
Diagnosis: Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan paru-paru, pengesanan patogen (ujian smear)
Pencegahan: Langkah-langkah kebersihan (membasuh tangan, bersin dan batuk di celah lengan, pembersihan mainan kanak-kanak secara berkala dan menyeluruh), vaksinasi pasif untuk kanak-kanak berisiko, vaksinasi aktif untuk orang berumur 60 tahun ke atas dan wanita hamil

Virus RS (RSV): Penerangan

Virus RS (RSV, respiratory syncytial virus) ialah patogen yang menyebabkan penyakit pernafasan akut. Bayi - terutamanya bayi pramatang - dan kanak-kanak kecil paling kerap terjejas. Penyakit RSV boleh menyebabkan jangkitan pernafasan yang teruk di dalamnya. Di seluruh Eropah, kira-kira 50 daripada setiap 1,000 kanak-kanak jatuh sakit dengan RSV pada tahun pertama kehidupan mereka, lima daripada mereka serius. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini membawa maut pada bayi dan kanak-kanak.

Pada dasarnya, bagaimanapun, RSV boleh membawa kepada penyakit saluran pernafasan atas dan bawah pada sebarang umur. Orang dewasa amat berisiko untuk menjadi sakit teruk dengan virus RS jika mereka lebih tua daripada 60 tahun atau sakit kronik.

Apakah yang RSV lakukan dalam badan?

Virus RS terdiri daripada lapisan protein (sampul protein) dan maklumat genetik yang disertakan di dalamnya (dalam bentuk RNA). Ia membiak dalam sel dangkal membran mukus yang melapisi saluran udara (sel epitelium). Protein khas dilabuhkan dalam sampul virus: protein gabungan (F). Ia menyebabkan sel mukosa yang dijangkiti bersatu (pembentukan syncytia). Sinsitia ini dan sel pertahanan sistem imun yang berhijrah merosakkan membran mukus - sel mati dan kemudian menghalang saluran pernafasan.

Terdapat dua subkumpulan virus RS: RSV-A dan RSV-B. Mereka biasanya beredar serentak, dengan RSV-A biasanya diutamakan.

RSV pada bayi dan kanak-kanak kecil

Pada dasarnya, orang dari sebarang umur boleh menjadi sakit akibat virus RS. Walau bagaimanapun, kanak-kanak kecil sangat kerap terjejas. Sebabnya ialah tiada perlindungan sarang yang lengkap untuk virus RS. Ini bermakna bahawa bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan tidak atau tidak cukup dilindungi daripada jangkitan RSV oleh antibodi ibu. Ini terutamanya memberi kesan kepada bayi pramatang - mereka biasanya mempunyai terlalu sedikit antibodi terhadap virus.

Jangkitan dengan virus RS juga merupakan sebab yang paling biasa mengapa bayi dan kanak-kanak kecil perlu dirawat di hospital untuk penyakit pernafasan. Penyakit RSV boleh menjadi sangat teruk pada bayi pramatang dan bayi lain. Dalam bayi pramatang dengan kerosakan paru-paru dan kanak-kanak dengan kecacatan jantung, jangkitan RSV malah membawa maut dalam satu daripada 100 kes.

Kanak-kanak perempuan dan lelaki sama-sama terjejas oleh jangkitan RS. Walau bagaimanapun, penyakit berkaitan RSV teruk yang berkaitan dengan kemasukan ke hospital berlaku dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

RSV semasa mengandung

Bagi ibu mengandung yang sihat, jangkitan RSV biasanya tidak mendatangkan bahaya. Ia biasanya kekal sebagai jangkitan pernafasan yang tidak berbahaya. Sesetengah wanita hamil mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai jangkitan.

Virus RS (RSV): Gejala

Jangkitan RSV boleh menampakkan diri dalam cara yang berbeza. Bergantung pada umur dan penyakit terdahulu pesakit, jangkitan virus RS boleh berkembang menjadi sama ada jangkitan pernafasan yang tidak berbahaya atau - terutamanya pada kanak-kanak - penyakit yang serius, kadangkala mengancam nyawa.

Kadangkala mereka yang terjejas - terutamanya orang dewasa yang sihat - tidak mempunyai gejala sama sekali. Dalam istilah perubatan, ini dirujuk sebagai jangkitan RSV tanpa gejala atau senyap klinikal.

Tanda-tanda RSV

Tanda pertama jangkitan RSV adalah simptom seperti selsema. Mereka yang terjejas pada mulanya mengalami gejala tidak berbahaya pada saluran pernafasan atas (mulut, hidung, tekak) seperti selsema, batuk kering atau sakit tekak.

Gejala pada bayi dan kanak-kanak kecil

Jangkitan boleh merebak ke saluran pernafasan bawah (paru-paru dan bronkus) dalam masa 1 hingga 3 hari, terutamanya pada bayi baru lahir, bayi dan pesakit berisiko tinggi yang lain. Cawangan kecil pokok bronkial terjejas terutamanya; doktor merujuk kepada ini sebagai RSV bronchiolitis.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini dalam artikel Bronkiolitis.

demam
Pernafasan dipercepat
rales yang boleh didengar dan berdehit (bunyi bersiul) semasa bernafas
Batuk dengan dahak
Sukar bernafas dengan penggunaan otot pernafasan tambahan (sokongan lengan, penarikan balik kulit di dada)
sesak nafas
Kulit kering, sejuk dan pucat
Warna biru pada kulit dan/atau membran mukus (sianosis) kerana kekurangan oksigen
fontanel tenggelam pada kanak-kanak di bawah umur 18 bulan

Dalam kira-kira lima peratus kes, kanak-kanak yang terjejas mengalami batuk yang kedengaran serupa dengan batuk kokol.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda umum penyakit seperti lemah, berasa sakit, kurang selera makan dan enggan minum. Masalah dengan makan dan minum kadangkala membawa kepada aduan gastrousus seperti refluks, muntah, sakit perut dan cirit-birit.

Ruam pada kulit bukanlah tipikal jangkitan RSV, tidak seperti penyakit virus lain pada kanak-kanak.

Gejala jangkitan RSV boleh menjadi lebih teruk dalam beberapa jam. Pada bayi pramatang, pernafasan terhenti (apnea) boleh berlaku berulang kali.

Virus RS (RSV): Dewasa

Sebabnya ialah sistem imun berfungsi dengan baik pada orang yang sihat. Ia berjaya melawan virus RS dan dengan itu menghalangnya daripada merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Kes penyakit RSV yang teruk berlaku terutamanya pada orang tua berumur 60 tahun ke atas. Orang dewasa dengan penyakit jantung atau paru-paru dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, organ yang dipindahkan atau gangguan darah yang teruk amat berisiko.

Jangkitan RSV adalah sama biasa pada wanita dan lelaki. Berbeza dengan kanak-kanak, di mana kanak-kanak lelaki selalunya sakit lebih teruk, tidak ada perbezaan jantina dalam keterukan penyakit pada orang dewasa. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan jangkitan virus RS pada orang dewasa: Ia tidak berbeza daripada rawatan pada kanak-kanak.

Virus RS (RSV): perjalanan penyakit dan prognosis

Kes yang teruk terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil. Bayi pramatang khususnya mempunyai risiko tinggi untuk dijangkiti jangkitan RSV yang teruk dalam enam bulan pertama kehidupan. Seberapa baik peluang untuk sembuh dan berapa lama bayi dengan jangkitan virus RS yang teruk perlu tinggal di hospital sentiasa bergantung pada keterukan penyakit dan keadaan umum kanak-kanak itu.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit pernafasan berkaitan RSV yang teruk pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun boleh membawa maut. Penilaian beberapa kajian menunjukkan bahawa penyakit itu berakhir dengan kematian dalam kira-kira lima peratus kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital dan kira-kira empat peratus daripada semua kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari (BPD). Risiko bayi pramatang mati akibat virus RS adalah sekitar satu peratus.

Faktor risiko untuk perjalanan penyakit yang teruk

Risiko jangkitan virus RS yang teruk amat tinggi untuk

bayi pramatang
Kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik, contohnya displasia bronkopulmonari, fibrosis sista, anomali pernafasan kongenital
Kanak-kanak dengan penyakit saraf dan otot yang menyekat pengudaraan paru-paru
Orang yang mengalami kekurangan imun yang teruk
terapi imunosupresif (terapi yang menekan sistem imun, contohnya selepas pemindahan organ)
Keabnormalan kromosom (seperti trisomi 21 = "Sindrom Down")

Faktor risiko lain untuk penyakit RSV yang teruk ialah

Umur di bawah enam bulan
pelbagai kelahiran
Jantina lelaki
Adik beradik semasa bayi
Kehadiran di kemudahan komuniti (pusat jagaan, taska)
Rumah tangga merokok
Malnutrisi
Kes penyakit atopik (seperti demam hay, neurodermatitis) atau asma dalam keluarga
Keadaan domestik yang sempit

Bila hendak berjumpa doktor atau pergi ke hospital?

Ibu bapa perlu berunding dengan doktor sebaik sahaja simptom kanak-kanak melebihi gejala selsema yang tidak berbahaya. Ini adalah kes, sebagai contoh, jika terdapat demam atau perubahan dalam pernafasan (pernafasan cepat, lubang hidung tersumbat, bunyi pernafasan). Kulit atau bibir yang berubah warna kebiruan juga merupakan tanda amaran. Perhatikan juga tabiat makan dan minum anak anda.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, berhati-hati dinasihatkan jika demam tinggi atau kesukaran bernafas berlaku selepas jangkitan pada mulanya tidak berbahaya. Ini boleh menjadi tanda jangkitan berkaitan RS pada saluran pernafasan bawah.

Virus RS: jangkitan semula mungkin

Jangkitan masa lalu tidak menawarkan perlindungan jangka panjang terhadap virus RS. Jangkitan baru (jangkitan semula) boleh berlaku pada sebarang umur. Kekurangan imuniti ini disebabkan oleh fakta bahawa badan hampir tidak membentuk sebarang antibodi terhadap virus RS. Oleh itu, jangkitan semula adalah perkara biasa - terutamanya pada orang dewasa yang kerap bersentuhan dengan kanak-kanak kecil.

Pada kanak-kanak, jangkitan semula selalunya kurang teruk daripada jangkitan awal. Pada orang dewasa, jangkitan semula dengan virus RS sering menunjukkan dirinya tanpa sebarang gejala atau hanya sebagai jangkitan saluran pernafasan atas yang tidak rumit. Gambar klinikal yang lebih jelas dengan gejala seperti selesema terutamanya diperhatikan pada orang dewasa yang mempunyai hubungan rapat dengan bayi yang dijangkiti.

Virus RS: komplikasi dan kesan lewat

Komplikasi jangkitan RSV berlaku terutamanya pada bayi pramatang, bayi, kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang berisiko.

Selalunya terdapat jangkitan bersama dengan virus lain yang turut menjejaskan saluran pernafasan. Jangkitan tambahan dengan bakteria, sebaliknya, agak jarang berlaku dengan jangkitan RSV.

Pneumonia yang disebabkan oleh RSV adalah komplikasi lain yang mungkin. Orang yang sistem imunnya lemah akibat penyakit atau terapi amat berisiko.

Keadaan asma sedia ada atau penyakit sedia ada lain (seperti penyakit jantung) boleh diburukkan lagi oleh jangkitan RSV akut. Sebaliknya, jangkitan juga boleh menyebabkan hipersensitiviti berterusan (hyperresponsiveness) saluran pernafasan, mungkin mengakibatkan asma awal kanak-kanak.

Di samping itu, jangkitan dengan virus RS dikaitkan dengan kesan lewat neurologi pada kanak-kanak yang dijangkiti sebelum ini: eksperimen makmal dengan tikus telah menunjukkan bahawa virus boleh memasuki otak semasa jangkitan. Sebulan selepas jangkitan, haiwan itu menunjukkan keabnormalan neurologi seperti sawan, gangguan persepsi dan koordinasi. Masalah pembelajaran juga berlaku.

Penyebaran virus RS dari saluran pernafasan ke sistem saraf pusat boleh dicegah dengan vaksinasi RSV.

Virus RS (RSV): Rawatan

Langkah-langkah am

Pengambilan cecair yang mencukupi membantu memudahkan pernafasan. Ini mencairkan lendir di saluran pernafasan dan memudahkan batuk.

Untuk pernafasan hidung yang lebih baik, pakar mengesyorkan bilas hidung atau titisan hidung masin. Douche hidung dengan larutan garam membilas rongga hidung dan membuang kuman, lendir dan rembesan lain. Titisan hidung dengan garam juga memastikan rongga hidung bersih.

Pemulihan rumah

Pemulihan isi rumah yang mudah juga boleh membantu mengurangkan gejala:

Naikkan bahagian atas badan: Pernafasan lebih mudah jika bahagian atas badan diletakkan lebih tinggi daripada bahagian badan yang lain, contohnya dengan bantuan bantal.
Penyedutan: Penyedutan membantu melegakan simptom seperti batuk dan selsema. Kaedah paling mudah melibatkan memegang kepala anda di atas periuk air panas dan bernafas dalam wap yang meningkat. Walau bagaimanapun, ini tidak digalakkan untuk bayi dan kanak-kanak kecil - untuk selamat, hanya penyedut harus digunakan untuk penyedutan. Dapatkan nasihat daripada doktor atau farmasi anda!

Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak bertambah baik malah menjadi lebih teruk walaupun telah dirawat, anda harus sentiasa berjumpa doktor.

Ubat untuk RSV

Jika anda mempunyai suhu yang tinggi, doktor anda mungkin menetapkan antipiretik seperti paracetamol atau ibuprofen.

Semburan hidung dekongestan boleh memudahkan pernafasan jika anda mengalami selsema yang teruk.

Bronkodilator seperti salbutamol meluaskan saluran pernafasan dan memudahkan pernafasan. Mereka disedut dan dengan itu sampai ke destinasi mereka secara langsung. Dalam kes yang teruk, adrenalin boleh diberikan melalui alat sedut untuk melebarkan tiub bronkial. Ia juga mempunyai kesan anti-radang.

Antibiotik tidak berkesan terhadap virus RS, kerana ia hanya membantu melawan bakteria dan bukan virus. Mereka hanya ditetapkan jika jangkitan bakteria (jangkitan sekunder) hadir sebagai tambahan kepada jangkitan virus RS.

Sehingga beberapa tahun yang lalu, jangkitan teruk dengan virus RS pada kanak-kanak telah dirawat dengan ubat antivirus (agen antivirus) ribavirin. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa ia tidak berkesan.

pengudaraan

Jika paras oksigen dalam darah menurun secara berbahaya, pengudaraan diperlukan. Di doktor atau hospital, sebagai contoh, mereka yang terjejas diberi oksigen melalui topeng pernafasan. Pengudaraan melalui topeng CPAP yang dipanggil (tekanan saluran udara positif berterusan) atau tiub mungkin juga diperlukan. Yang terakhir ialah "tiub" fleksibel yang dimasukkan ke dalam saluran udara dan disambungkan ke ventilator.

Jika jangkitan dengan virus RS membawa kepada pernafasan terhenti (apnea) pada bayi, kanak-kanak mesti dipantau sebagai pesakit dalam.

Virus RS (RSV): Penghantaran

Virus RS dianggap sangat menular. Jangkitan dengan RSV biasanya berlaku dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, ia juga mungkin dijangkiti melalui objek atau permukaan yang tercemar.

Jangkitan dengan virus RS

Walau bagaimanapun, jangkitan juga mungkin melalui tangan, objek atau permukaan yang tercemar. RSV bertahan di tangan selama kira-kira 20 minit, pada tuala kertas atau pakaian kapas selama 45 minit dan pada sarung tangan pakai buang atau peranti pemeriksaan seperti stetoskop selama beberapa jam.

Orang yang dijangkiti RSV boleh menghantar virus kepada orang lain hanya sehari selepas jangkitan - walaupun sebelum mereka mengalami simptom sendiri. Mereka kemudian kekal berjangkit selama tiga hingga lapan hari. Bayi pramatang, bayi baru lahir dan orang yang mempunyai sistem imun yang sangat lemah kadangkala mengeluarkan virus selama beberapa minggu dan oleh itu boleh berjangkit kepada orang lain untuk jangka masa yang lama.

Tempoh inkubasi untuk RSV

Masa antara jangkitan dan wabak penyakit berjangkit dipanggil tempoh inkubasi. Dalam kes virus RS, ia adalah dua hingga lapan hari. Secara purata, orang yang dijangkiti mengalami tanda pertama penyakit lima hari selepas jangkitan.

Virus RS (RSV): Diagnosis

Sejarah perubatan

Pertama, doktor mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Untuk melakukan ini, dia akan bertanya tentang gejala dan berapa lama mereka telah hadir. Dia akan bertanya kepada anda soalan-soalan berikut, antara lain:

Berapa lama simptom itu wujud?
Adakah anak anda demam?
Adakah anak anda mengalami kesukaran bernafas sejak sakit?
Adakah anak anda cukup minum dan makan?
Adakah anak anda mengalami penyakit yang mendasari, contohnya kecacatan jantung atau cystic fibrosis?

Pemeriksaan fizikal

Doktor kemudian akan memeriksa anak anda dengan teliti. Dia akan memancarkan cahaya ke dalam mulut dan telinga untuk mengesan sebarang kemerahan di tekak atau telinga. Dia akan merasakan nodus limfa di leher untuk kemungkinan pembesaran dan mendengar paru-paru dengan stetoskop.

RSV bronchiolitis boleh didengar dalam stetoskop sebagai berderak dan berdehit.

Doktor juga akan memeriksa sama ada kuku atau bibir berwarna kebiruan (sianosis) - tanda oksigen terlalu sedikit dalam darah (hipoksemia).

Pengesanan patogen

Ujian darah yang mengesan antibodi terhadap virus RS biasanya tidak dijalankan dalam kes jangkitan RSV akut. Sebabnya ialah hanya beberapa antibodi yang dihasilkan dalam penyakit berkaitan RSV. Oleh itu, ujian darah tunggal tidak memberikan hasil yang bermakna. Ujian antibodi berulang (pada selang dua hingga empat minggu) membantu untuk mengesahkan jangkitan RSV secara retrospektif. Walau bagaimanapun, prosedur ini biasanya hanya digunakan dalam konteks kajian.

Virus RS (RSV): Pencegahan

Langkah paling penting untuk melindungi diri anda daripada RSV ialah kebersihan. Walau bagaimanapun, kerana virus RS sangat menular, jangkitan tidak boleh diketepikan.

Vaksinasi RSV menawarkan perlindungan yang baik terhadap jangkitan dan perjalanan penyakit yang teruk. Doktor membezakan antara vaksinasi pasif untuk kanak-kanak berisiko dan vaksinasi aktif untuk orang dewasa.

Kebersihan diri

Untuk melindungi diri anda dengan cara yang terbaik dalam keluarga dan dalam kehidupan awam, anda harus mematuhi peraturan kebersihan yang sesuai. Ini boleh menghalang penyebaran patogen:

Pastikan anda mencuci tangan dengan kerap dan betul.
Bersin dan batuk ke celah siku anda dan bukan ke tangan anda.
Orang yang menghidap penyakit itu tidak sepatutnya menghadiri kemudahan komunal (pusat jagaan, sekolah, dll.).
Menahan diri daripada merokok - terutamanya di sekeliling kanak-kanak.

Penyusuan susu ibu juga bermanfaat untuk bayi: Kanak-kanak yang disusui kurang berkemungkinan menghidapi penyakit pernafasan berbanding kanak-kanak yang diberi susu botol.

Vaksinasi

Vaksinasi pasif terhadap virus RS tersedia untuk kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko. Ia mengandungi antibodi monoklonal yang dihasilkan secara buatan, yang dipanggil antibodi terhadap virus RS dan disuntik ke dalam otot sebulan sekali semasa musim RSV. Sebanyak lima dos vaksin dirancang, yang diberikan pada selang empat minggu dari Oktober/November. Sebaik-baiknya, imunisasi hendaklah sentiasa dilakukan pada hari yang sama dalam seminggu.

Vaksinasi RSV pasif disyorkan untuk kanak-kanak berikut:

Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum atau semasa minggu ke-35 kehamilan yang lebih muda daripada enam bulan pada permulaan musim RSV.
Kanak-kanak di bawah umur dua tahun dengan kecacatan jantung kongenital
Kanak-kanak di bawah umur dua tahun yang telah dirawat untuk displasia bronkopulmonari (BPD) dalam beberapa bulan terakhir.

Pada 25.08.2023, Suruhanjaya EU memberikan kelulusan untuk vaksin aktif pertama untuk wanita hamil. Ini melindungi bayi baru lahir daripada virus RS pada bulan pertama kehidupan. Ia juga boleh diberikan kepada orang tua yang berumur 60 tahun ke atas.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai vaksinasi terhadap virus pernafasan syncytial dalam artikel kami vaksinasi RSV.