Prognosis pecah aorta
Ramalan itu bergantung pada banyak faktor. Semakin besar retakan, semakin lama dikesan dan lokasinya semakin tidak menguntungkan, angka kematian dapat melebihi 80%. Sekiranya air mata aorta dirawat lebih awal, kadar kematian boleh turun hingga 20%.
Peluang bertahan dalam keadaan terkoyak aorta, yang biasanya terjadi dalam bentuk "pecah (robek) aneurisma aorta"(Tidak boleh dikelirukan dengan"pembedahan aorta"), Sangat bergantung pada lokasi air mata dan kawasan di mana darah mengalir. Perbezaan dibuat antara pendarahan tertutup dan bebas. Dalam pendarahan bebas, darah mengalir ke rongga perut.
Oleh kerana rongga perut dapat menyerap isipadu yang besar, terdapat kerugian besar darah dalam masa yang sangat singkat. Dalam hal pendarahan terendam, darah mengalir ke ruang di belakang rongga perut, yang disebut "retroperitoneum". Kawasan ini hanya dapat menyerap jumlah yang terhad, sebab itulah kehilangan darah yang lebih sedikit.
Dalam kes a pecah aorta, hanya pesakit dengan pendarahan terendam yang biasanya sampai di hospital dalam keadaan hidup. Ini kira-kira 50%. Dari 50% ini, hanya sekitar 70% yang berjaya ke teater operasi.
Kelangsungan hidup pembedahan kecemasan untuk pecah aneurisma aorta kira-kira 60% dan bergantung pada penjagaan individu di hospital dan pengalaman pakar bedah. Masalah utama bagi pesakit yang mengalami trauma pecah aorta (mis. dalam kemalangan) adalah bahawa pesakit ini biasanya mengalami kecederaan polytraumatically. A polytrauma adalah apabila terdapat dua atau lebih kecederaan yang mengancam nyawa.
Oleh itu, penyebab kematian biasanya bukan penyebab pecahnya aorta. Secara amnya, kecederaan bersamaan menentukan prognosis dan perjalanan penyakit tersebut pecah aorta. Sekiranya pecah aorta adalah hasil dari pembedahan aorta, prognosis berbeza bergantung pada lokasi pecahnya.
Sekiranya terdapat air mata di lengkungan aorta atau lebih dekat ke titik keluar dari jantung (aorta menaik), kadar kematian (kebarangkalian mati akibat air mata aorta) dalam 48 jam pertama adalah kira-kira 1% per jam. Kebarangkalian bertahan satu tahun untuk jenis dan lokasi kecederaan ini adalah 5% tanpa pembedahan. Jelas bahawa tindakan segera dan pantas diperlukan di sini.
Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, kebarangkalian survival satu tahun adalah 60-80% dan bergantung kepada pesakit yang lain kesihatan. Sekiranya air mata aorta terletak pada bahagian bawah aorta (aorta descens), kebarangkalian kelangsungan hidup dengan rawatan ubat air mata aorta adalah 60-80%. Akibat pecah aorta boleh mendatangkan malapetaka.
Dalam kebanyakan kes, pendarahan berat pada awalnya menyebabkan pengurangan bekalan darah ke organ-organ yang terletak di belakang kawasan yang cacat. Dengan kehilangan darah yang meningkat, organ di depan cacat juga terjejas, kerana jumlah darah yang beredar tidak lagi mencukupi untuk bekalan. Sekiranya pecah terletak sangat tinggi sebelum kapal kepada kepala and otak meninggalkan aorta, ini boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kekurangan neurologi atau a strok.
Bergantung pada keparahan dan jangka masa kekurangan bekalan, ini boleh mengakibatkan kerosakan kekal walaupun pesakit diselamatkan. Sekiranya air mata dengan pendarahan yang berkaitan hampir dengan jantung, fungsinya juga mungkin terhad. Sebagai contoh, injap aorta, injap antara jantung dan aorta, mungkin tidak lagi ditutup dengan betul, yang seterusnya mengurangkan aliran darah.
Mampatan jantung oleh keperluan ruang yang besar atau dengan pendarahan ke perikardium (efusi perikardial) juga merosakkan kerja jantung, menyebabkan besar kesakitan, sesak nafas dan, dalam kes yang paling teruk, kematian pesakit. Akibat kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku, yang selepas waktu yang singkat membawa kepada buah pinggang atau buah pinggang tidak lagi berfungsi. Sekiranya nyawa pesakit dapat diselamatkan, ini mengakibatkan terapi penggantian buah pinggang sepanjang hayat (dialisis) atau keperluan a buah pinggang pemindahan.
Kekurangan bekalan organ saluran gastrointestinal menyebabkan nekrosis sebagai akibat akhir. Ini bermaksud bahagian usus mati dan harus dikeluarkan. Bergantung pada bahagian saluran gastrousus, ini bermaksud prognosis yang lebih kurang baik untuk pesakit.
Secara keseluruhan, pecah aorta dianggap sangat bermasalah dalam prognosis. Oleh kerana air mata aorta hampir selalu dikaitkan dengan pendarahan besar-besaran, hanya sekitar separuh daripada semua pesakit yang tidak dirawat akan bertahan. Walau bagaimanapun, dengan terapi ubat maju dan teknik pembedahan moden, kadar kematian dapat lebih dari separuh.
Oleh itu, setelah satu bulan, kira-kira 80% pesakit yang menderita pembedahan aorta masih hidup. Pembedahan kecemasan untuk air mata aorta adalah operasi berisiko tinggi. Sejurus selepas operasi, kawasan yang dikendalikan mungkin bocor, mengakibatkan pendarahan sekunder.
Kehilangan darah tinggi yang sudah berlaku semasa pecah asal mempunyai banyak akibat. Penyembuhan luka lebih perlahan, peredaran darah menjadi lemah dan hilang sel darah putih juga menyebabkan masalah untuk sistem imun. Di samping itu, darah mengangkut oksigen ke dalam badan dan ini hanya mungkin dilakukan sekiranya terdapat sel darah yang mencukupi.
Kehilangan darah juga memberi kesan pada buah pinggang, yang memerlukan tertentu tekanan darah untuk memenuhi fungsi penapisan mereka. Oleh itu, pemindahan darah sering diperlukan semasa operasi. Selanjutnya, jangka masa lama di hospital di unit rawatan intensif boleh menyebabkan penyakit lebih lanjut.
Ini termasuk radang paru-paru, ulser tekanan dan trombosis. Komplikasi lewat adalah pembentukan trombi pada parut pembedahan, kerana aliran darah dapat diubah di kawasan parut. Untuk menjawab soalan ini, pertama mesti ditentukan apakah kursus pasca operasi, iaitu hari dan minggu pertama setelah operasi, atau kehidupan masa depan setelah pecah aorta terlibat.
Pada hari-hari pertama selepas kejadian seperti itu, ditentukan sama ada organ lain mengalami kerosakan semasa kecederaan. Ini disebabkan oleh kehilangan darah yang sangat besar, yang disertai oleh kekurangan bekalan darah ke organ lain. The otak, buah pinggang dan usus sangat terdedah kepada ini.
Kegagalan serentak dari beberapa tisu, yang disebut "kegagalan multi-organ" juga mungkin. Sekiranya hari dan minggu pertama berlalu tanpa komplikasi, yang terburuk sudah berakhir dan pesakit biasanya dapat kembali ke rutin hariannya yang dulu. Walau bagaimanapun, pemeriksaan tetap perlu dilakukan.
Seberapa kerap ini dilakukan bergantung pada sama ada prosedur invasif atau terbuka terbuka digunakan semasa operasi. Walaupun pemeriksaan susulan setiap 2-3 tahun mencukupi untuk pembedahan terbuka, pemeriksaan tahunan diperlukan untuk pembedahan invasif minimum. Sejak tekanan darah tinggi adalah pencetus penting aneurisma aorta dan dengan demikian juga pecah, tekanan darah yang terlalu tinggi harus disesuaikan dengan ubat.
Lipid darah dan gula darah juga mempunyai pengaruh yang besar terhadap kesihatan dan kestabilan darah kapal. Oleh itu, ini juga mesti diperiksa secara berkala dan jika perlu diperbetulkan dengan ubat. Rancangan diet juga boleh membantu di sini, supaya lemak dan gula tertentu dapat dikawal tanpa ubat.
