Catatan: Untuk diagnosis demensia, garis panduan antarabangsa dan kriteria diagnostik menyediakan pendekatan dua langkah:
- Selengkap mungkin, keterangan, dan pengesahan demensia sindrom.
- Spesifikasi demensia etiologi (penyebab demensia).
Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan demensia:
Tanda-tanda amaran awal yang mungkin:
- Kemerosotan memori dan ingatan jangka pendek.
- Gagal mengingati peristiwa yang berlaku dalam masa yang singkat.
- Perkara yang anda perlukan setiap hari (misalnya, kunci, dompet) tersasar dan tidak dijumpai lagi.
- Janji temu, susunan dan nombor telefon dilupakan.
- Kemerosotan proses tumpuan dan pemikiran
- Kepekatan lebih teruk dari sebelumnya.
- Keputusan dan musyawarah lebih sukar.
- Situasi yang memerlukan tindakan pantas dan berhemah tidak lagi diabaikan dan ia ditindaklanjuti dengan perlahan dan tidak betul.
- Gangguan membaca, menulis dan aritmetik.
- Mengemukakan soalan yang sama berulang kali.
- Setiap hari perkara tidak boleh dipanggil lagi.
- Masalah dengan tindakan yang biasa, seperti mengikat kasut.
- Beberapa permintaan tidak lagi dapat dilakukan secara serentak ("multitasking" tidak mungkin lagi).
- Gangguan orientasi
- Perkara yang anda perlukan setiap hari diletakkan atau diletakkan di tempat yang tidak biasa (asbak di dalam peti sejuk).
- Masalah orientasi di tempat-tempat pelik atau di rumah pada waktu malam.
- Memakai pakaian yang tidak sesuai (contohnya, mantel musim sejuk pada musim panas).
- Gangguan irama tidur-bangun (letih pada waktu siang dan tidak dapat tidur pada waktu malam).
- Gangguan pertuturan
- Pertuturan dan bahasa spontan miskin; penyertaan aktif dalam perbualan menurun.
- Menjadi semakin sukar untuk mengikuti perbualan, siaran televisyen dan radio.
- Gangguan pencari kata semakin meningkat; orang yang terlibat tidak lagi dapat menamakan perkara dalam kehidupan seharian.
- Kelainan tingkah laku dan perubahan psikologi ("gejala tingkah laku dan psikologi demensia", BPSD).
- Pengabaian aktiviti biasa, hobi
- Pengunduran diri dari persekitaran sosial yang biasa
- Percaya bahawa dia telah dicuri dan tidak berasas menuduh orang lain mencuri.
- Gejala afektif (perubahan negatif dalam keadaan mood; kemurungan, kegelisahan).
- Hiperaktif (termasuk pergolakan, pencerobohan, penghapusan, kerengsaan).
- Gejala psikotik (halusinasi (khayalan), khayalan).
- Apathy (kelalaian) - Kajian yang menggunakan definisi apathy yang disahkan menunjukkan bahawa risiko relatif demensia adalah 1.81 (selang keyakinan 95%: 1.32-2.50).
Gejala terkemuka
- Had prestasi memori
- Gangguan pertuturan
- Gangguan pengiraan
- Kekurangan dalam pertimbangan dan penyelesaian masalah
- Pengurangan kritikal fakulti
- Aggressiveness
Gejala yang berkaitan
- Halusinasi
- Gangguan tidur
- Perubahan emosi
- kebimbangan
Untuk diagnosis sindrom demensia, gejala mesti berlanjutan sekurang-kurangnya enam bulan (kriteria WHO ICD-10 untuk sindrom demensia; aspek hilang dari ICD-10 German Modification, versi 2018).
Jenis demensia dan simptomnya
Demensia jenis Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%).
Gejala dan keluhan
- Bermula tanpa disedari dan kemudian berkembang dengan stabil dalam jangka masa bertahun-tahun (= penyakit berterusan)
- Memori kemerosotan (di sini sudah ada kemerosotan ingatan yang dirasakan secara subyektif / gangguan memori).
- Gangguan orientasi
- Ketekunan - kegigihan patologi linguistik dengan idea yang sama, dengan isi pemikiran yang sama.
- Aphasia (gangguan bahasa pusat setelah sebahagian besar perkembangan bahasa selesai) - gejala utama: gangguan mencari perkataan (kesukaran menamakan objek dan seumpamanya).
- Lihat lebih lanjut di bawah penyakit / simptom Alzheimer - aduan
Demensia vaskular (VD; 15-25- (35)%).
Gejala dan keluhan
- Kemerosotan aktiviti seharian seperti perhatian, orientasi, bahasa, pertimbangan, konstruksi visu (kemampuan untuk mengenali dan menghasilkan semula bentuk atau corak yang kompleks (selain huruf, angka dan perkataan, simbol, dll.)), Keupayaan untuk bertindak dan abstrak, kawalan motor , dan praksia (tindakan sengaja, bertujuan).
Demensia frontotemporal (FTD; sinonim: Penyakit Pick; Penyakit Pick; kira-kira 10%).
Gejala dan keluhan
- Demensia progresif dengan permulaan pada usia pertengahan (40-60 tahun).
- Disifatkan oleh perubahan keperibadian awal yang perlahan dan hilangnya kemahiran sosial.
- Penyakit diikuti oleh gangguan akal, memori dan fungsi bahasa dengan sikap apatis, euforia dan kadang-kadang fenomena ekstrapiramidal.
- Penolakan dan ketidakkonsistenan yang lengkap.
- Demensia biasanya berkembang lebih cepat di FTD daripada di Alzheimer-tipe demensia.
Demensia pada peringkat primer Penyakit Parkinson demensia (PDD) (<10%) Gejala dan keluhan.
- Demensia yang berkembang sepanjang tahun Penyakit Parkinson.
- Kemerosotan perhatian (spontan / fokus).
- Menurunkan spontaniti
- Kehilangan motivasi dan minat
- Halusinasi dan khayalan
Demensia jenis badan Lewy (LBD) (0.5-15- (30)%).
Gejala dan keluhan
- Ciri utama LKD adalah demensia yang berkaitan dengan batasan fungsi dalam kehidupan seharian.
- Fungsi ingatan dijaga dengan baik semasa permulaan penyakit.
- Kekurangan perhatian, gangguan fungsi eksekutif dan visuoperceptive adalah perkara biasa
- Gangguan tingkah laku semasa tidur (bercakap, menjerit).
- Hipersensitiviti neuroleptik
Catatan: Bentuk ini sering berlaku dengan Penyakit Parkinson.
Pembezaan demensia dari gangguan kognitif ringan (MCI)
- Penentuan demensia dari kemerosotan nilai kognitif ringan ("MCI") didefinisikan oleh penurunan fungsi sehari-hari oleh gangguan kognitif atau tingkah laku. Penilaian kemerosotan kehidupan seharian adalah penilaian klinikal berdasarkan buruj pesakit individu dan berdasarkan maklumat yang diberikan oleh pesakit dan pemberi maklumat.
Catatan lebih lanjut
- Dalam satu kajian, 578 orang yang berumur lebih dari 90 tahun yang belum mengalami demensia menjalani pemeriksaan neuropsikiatri dan neurologi setiap enam bulan: subjek yang
- Berprestasi buruk pada ujian berdiri lebih cenderung mengalami demensia (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
- Lambat pada ujian berjalan sejauh empat meter juga cenderung meningkatkan risiko demensia (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
- Berdasarkan data dari lebih dari 2,000 subjek dalam Kajian Framingham Offspring pada usia rata-rata 62 tahun, peningkatan demensia atau risiko Alzheimer ditunjukkan oleh: satu penurunan sisihan piawai dalam kecepatan berjalan
- Risiko demensia sebanyak + 76
- Demensia Alzheimer sebanyak + 68%
Kekuatan berjabat tangan:
- <Persentil ke-10 (untuk wanita ≤ 15 kg, untuk lelaki ≤ 30 kg) → peningkatan demensia atau Penyakit Alzheimer risiko dengan faktor 2.2-3.2
- Kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia (ARHL):
- Kerosakan kognitif (persepsi global, fungsi eksekutif, memori episodik, memori kata dan persepsi spasial-visual, kelajuan pemprosesan) dan kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia (ARHL, kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia) dikaitkan dengan ketara; nisbah odds adalah 2.0 dan 1.22 (kajian rentas dan kohort, masing-masing); serupa berlaku pada demensia (OR 2.42 dan 1.28, masing-masing)
Pembezaan pada pesakit tua antara demensia dan kemurungan
- Sekiranya pesakit tua merujuk kepada kekurangan kognitif dengan sendirinya, selalunya bukan demensia tetapi kemurungan.
- Pesakit demensia cenderung untuk mengurangkan kekurangan kognitif berbanding depresi. Pesakit demensia cuba mengatasi kekurangan atau menyembunyikannya.
Tanda amaran (bendera merah)
- Maklumat anamnestic:
- Ketergantungan alkohol
- Kemurungan
- Kecederaan otak traumatik (TBI)
- Masalah bahasa yang diucapkan sebelum usia 60 → fikirkan: demensia semantik dalam penyakit Pick (sinonim: demensia frontotemporal (FTD), sebelumnya juga penyakit Pick); penyakit neurodegenerative biasanya berlaku sebelum usia 60 tahun di lobus frontal atau temporal otak dengan akibat penurunan keperibadian yang meningkat.
- Demensia permulaan cepat (dalam masa 3-6 bulan) → fikirkan:
- Toksin kimia
- Ensefalitida autoimun (terutamanya ensefalitis reseptor anti-NMDA pada pesakit muda / penyakit yang mempengaruhi kanak-kanak perempuan dan wanita hampir secara eksklusif, menunjukkan spektrum gejala neuropsikiatrik (kelainan tingkah laku, psikosis, sawan, gangguan pergerakan); ensefalitis anti-GAD)
- Permulaan dengan gejala psikiatri seperti perubahan tingkah laku, impulsif dan sikap tidak peduli + penurunan kognitif kemudian → berfikir: demensia frontotemporal (FTD).
