Hiperparatiroidisme dicirikan oleh peningkatan kepekatan of hormon paratiroid dalam darah. Hormon paratiroid bertanggungjawab untuk mengatur tahap kalsium dalam darah serum. The keadaan boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya atau menyebabkan gejala yang paling teruk.
Apa itu hiperparatiroidisme?
Ciri umum semua bentuk hiperparatiroidisme adalah meningkat kepekatan of hormon paratiroid dalam darah. Di sini, hormon paratiroid berfungsi untuk meningkatkan darah kalsium kepekatan dengan mengaktifkan resorpsi tulang sambil menurun fosfat kepekatan dengan meningkatkan perkumuhan buah pinggang. Rakan parathormone adalah hormon kalsitriol. Kedua-dua hormon dihasilkan di kelenjar paratiroid. Kelenjar paratiroid mewakili empat badan epitel kecil, biasanya terletak di kutub atas dan bawah kelenjar tiroid. Hiperparatiroidisme bukan penyakit tunggal, tetapi istilah kolektif untuk pelbagai gangguan dengan sebab yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, perbezaan dibuat antara hiperparatiroidisme asimtomatik dan simptomatik. Terdapat lima bentuk gangguan ini, yang terbahagi kepada hiperparatiroidisme primer, sekunder, tersier, kuarter dan kuartari. Bentuk utama gangguan ini adalah yang paling biasa. Hiperparatiroidisme kuarter atau kuarter sangat jarang berlaku.
Punca
Semua lima jenis hiperparatiroidisme mempunyai sebab yang berbeza. Pada hiperparatiroidisme primer, biasanya terdapat tumor jinak satu atau lebih kelenjar paratiroid. Terdapat lebih banyak sel penghasil hormon, jadi rembesan hormon meningkat. Tumor jinak tisu kelenjar, dalam kes ini kelenjar paratiroid, dipanggil adenoma. Adenoma sebahagian besarnya terputus dari rangkaian pengawalseliaan dalam sistem hormon. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma kelenjar paratiroid boleh disembunyikan di belakangnya. Biasanya, peningkatan kalsium tahap dalam darah menyebabkan pengeluaran hormon paratiroid berhenti melalui pengikatan kepada reseptor sehingga tahap kalsium menurun lagi. Dalam hiperparatiroidisme primer, bagaimanapun, tidak ada penurunan yang signifikan dalam pengeluaran hormon yang dapat dicapai walaupun dengan tahap kalsium darah yang sedikit meningkat. Hanya apabila nilainya lebih tinggi, ini akan terhenti. Walau bagaimanapun, ini boleh membawa kehilangan zat tulang yang besar. Hilang mineral dalam tulang digantikan oleh tisu penghubung. Pendarahan secara serentak ke dalam bahan tulang mengakibatkan tumor coklat yang disebut dari penyatuan sista tulang. Pada hiperparatiroidisme sekunder, peningkatan pengeluaran hormon paratiroid disebabkan oleh tahap kalsium darah yang rendah secara kronik. Dengan meningkatkan pengeluaran hormon paratiroid, tubuh berusaha untuk mengimbangi tahap kalsium. Namun, ia gagal melakukannya, mengakibatkan hiperparatiroidisme kekal. Penyebab tahap kalsium rendah boleh vitamin D kekurangan, penyerapan kalsium dalam usus, atau kekurangan buah pinggang. Dalam disfungsi buah pinggang, fosfat tidak dikeluarkan dalam air kencing. Ini kemudian mengikat kalsium dan dengan itu menurunkan tahap kalsium dalam darah. Hiperparatiroidisme sekunder berdasarkan kekurangan buah pinggang boleh berkembang menjadi hiperparatiroidisme tersier. Bentuk tersier penyakit ini sekali lagi serupa dengan hiperparatiroidisme primer. Kronik kegagalan buah pinggang memerlukan peningkatan pengeluaran hormon paratiroid yang berterusan untuk meningkatkan kadar kalsium darah. Ini merangsang pertumbuhan kelenjar adrenal. Seperti dalam adenoma, tisu kelenjar diperbesar di sini, sekali lagi memutuskan pengeluaran hormon dari rangkaian pengawalseliaan. Apabila kerosakan ginjal berkembang disebabkan oleh kesan hiperparatiroidisme primer, pengeluaran sekunder hormon paratiroid yang disebabkan oleh asas ini disebut hiperparatiroidisme kuarter. Setelah hiperparatiroidisme kuarter berlanjutan untuk beberapa waktu, pemutusan juga berlaku, dan hiperparatiroidisme kuintari berkembang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam kebanyakan kes, hiperparatiroidisme hanya ditemui secara kebetulan semasa ujian darah kerana keadaan tidak simptomatik dalam lebih daripada 80 peratus kes. Kadang-kadang, mereka yang terkena mengadu aduan tidak spesifik seperti keletihan, hilang selera makan, mood depresi ringan atau ringan memori kemerosotan. Hyperparathyroidism selalunya kekal tanpa gejala sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit yang lebih teruk, peningkatan kehilangan tulang berlaku, yang menyebabkan kerapuhan tulang meningkat. Gejala lain termasuk loya, sembelit, dahaga meningkat, pengeluaran air kencing meningkat, atau teruk hilang selera makan. Kalsium garam boleh mendakan di buah pinggang dengan pembentukan buah pinggang batu. Dalam jangka masa panjang, ini membawa kepada kekurangan buah pinggang malah kegagalan buah pinggang yang lengkap. Kalsium juga boleh disimpan dalam darah arteri kapal, yang boleh membawa ke arteri trombosis dan penyakit kardiovaskular. Terutama dalam hiperparatiroidisme sekunder, perkembangan yang teruk gangguan peredaran darah dengan luas nekrosis daripada kulit adalah mungkin, kerana di sini fosfat yang tidak dijelaskan terbentuk tidak larut garam dengan kalsium yang boleh mendakan di arteriol.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis yang tepat mengenai bentuk hiperparatiroidisme diperlukan untuk rawatan yang tepat.
Komplikasi
Hyperparathyroidism tidak semestinya menyebabkan gejala atau membawa komplikasi dalam setiap kes. Malangnya, kerana gejalanya tidak jelas secara langsung dalam kebanyakan kes, penyakit ini diakui agak lambat, sehingga tidak mungkin rawatan awal hiperparatiroidisme. Orang yang terjejas menderita a hilang selera makan, yang biasanya membawa kepada kurang berat badan. Tambahan pula, kemurungan dan mood lain atau memori gangguan juga berlaku. Mereka yang terkena tidak jarang merasa letih dan letih, dan keletihan tidak dapat diganti dengan tidur yang cukup. Kehilangan tulang dan muntah and loya berlaku. Kehidupan seharian pesakit sangat terhad dan dipengaruhi oleh penyakit ini. Dalam kes terburuk, lengkap buah pinggang kegagalan berlaku. Dalam kes ini, orang yang terlibat bergantung kepada dialisis sehingga penderma baru buah pinggang tidak dijumpai. Nekrosis and gangguan peredaran darah juga berlaku pada pesakit. Sebagai peraturan, hiperparatiroidisme dapat dikawal dengan baik dengan bantuan pemakanan yang betul. Ini tidak mengakibatkan komplikasi lebih lanjut. Tanpa rawatan, jangka hayat mungkin dibatasi oleh hiperparatiroidisme.
Rawatan dan terapi
Dalam hiperparatiroidisme asimtomatik, tidak terapi sering diperlukan kecuali untuk pemalarnya pemantauan. Jika tidak, hiperparatiroidisme primer dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan membuang adenoma. Terapi bukan pembedahan terdiri daripada pentadbiran biphosphonates, calcimimetics untuk menghalang perkumuhan hormon paratiroid, dan diet rendah kalsium dan kaya dengan vitamin D. Pada hiperparatiroidisme sekunder dan kuarter, rawatan penyakit yang mendasari dikuasai. Sekiranya ini dapat disembuhkan, pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan juga akan hilang. Hiperparatiroidisme tersier pada mulanya dirawat dengan ubat. Sekiranya tahap hormon paratiroid masih tidak menurun, penyingkiran sebahagian daripada epitelium diperlukan.
Prospek dan prognosis
Prognosis hiperparatiroidisme bergantung kepada bentuk penyakit ini. Sebagai contoh, hiperparatiroidisme primer biasanya mempunyai prognosis yang sangat baik jika dirawat. Gejala hilang apabila sumber peningkatan pengeluaran hormon dikeluarkan. Hiperparatiroidisme primer adalah bentuk hiperfungsi paratiroid yang paling biasa. Ia biasanya disebabkan oleh adenoma jinak pada kelenjar paratiroid. Oleh kerana adenoma ini menghasilkan peningkatan hormon paratiroid, ia harus dikeluarkan secara pembedahan. Namun, tanpa pembedahan, penawar untuk gangguan hormon tidak mungkin dilakukan. Tidak ada dadah yang boleh menghentikan atau mengehadkan pengeluaran hormon paratiroid. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi bentuk hiperparatiroidisme primer, yang bersifat genetik dan oleh itu tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam kes ini, hanya terdapat hiperfungsi ringan. Pembedahan juga diperlukan untuk hiperparatiroidisme tersier dan kuarter. Oleh kerana hiperparatiroidisme sekunder dipicu oleh penyakit yang mendasari, ia juga hanya dapat diatasi dengan berjaya terapi penyakit ini. Oleh itu, bersama dengan penyakit yang mendasari, gangguan hormon juga hilang. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan hiperparatiroidisme kuarter. Prognosis bentuk hiperparatiroidisme bergantung kepada kejayaan terapi penyakit yang mendasari. Sekiranya hiperparatiroidisme berterusan untuk masa yang lama, batu karang sering berkembang. Di samping itu, kalsifikasi otot dan darah kapal mungkin berlaku, mengakibatkan penyakit selanjutnya.
pencegahan
Tiada pencegahan langkah-langkah terkenal dengan hiperparatiroidisme primer. Bentuk hiperparatiroidisme lain mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Oleh itu, risiko dapat dikurangkan dengan mengikuti cadangan umum untuk gaya hidup sihat.
Susulan
Setelah menjalani pembedahan hiperparatiroidisme, pesakit sering berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa hari. Ini membolehkan secara langsung pemantauan tahap kalsium. Hanya apabila mineral seimbang berada dalam keseimbangan sekiranya pesakit dibenarkan pulang. Doktor mengesyorkan tindakan susulan secara berkala. Pesakit harus mematuhi ini untuk memastikan penyesuaian yang betul. Pemeriksaan nilai darah dapat menentukan sama ada tisu paratiroid yang tersisa terdedah kepada hiperfungsi lagi. Penjagaan susulan harus ditunjukkan tepat pada masanya jika terdapat kekurangan hormon. Sekiranya penyakit itu tidak dapat diatasi dengan pembedahan, pengambilan cecair yang tinggi adalah penting. Ini berlaku bukan sahaja selama terapi, tetapi juga dalam fasa pasca rawatan. Pada wanita yang telah melalui menopaus, biofosfonat juga digunakan. Ini mencegah kerapuhan tulang yang lebih tinggi. Bahan aktif lain seperti cinacalcet digunakan untuk mengurangkan gejala. Walau apa pun, mereka yang terjejas harus membuat janji doktor secara berkala agar perubahan dapat dikesan dengan segera. Perubahan gaya hidup secara amnya tidak diperlukan, hanya sebilangan rehat yang mungkin disarankan. Penyakit yang teruk boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, dalam hal ini diperlukan tindakan cepat. Itulah sebabnya pesakit harus tahu bagaimana menafsirkan isyarat badan mereka sendiri.
