Pengenalan
Sindrom Boerhaave adalah istilah perubatan untuk air mata di kerongkongan yang dinamai doktor Belanda. Penyakit yang jarang berlaku ini berlaku secara spontan. Ini menyebabkan robekan di semua lapisan dinding esofagus, sehingga akhirnya ada bukaan di dada rongga.
Pecah spontan biasanya berlaku tepat di atas diafragma. Kedudukan kecederaan ini disebut supradiaphragmatic. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah tekanan berlebihan pada rongga perut.
Semasa muntah atau serangan batuk yang kuat, tekanan intra-perut yang tinggi meningkat, yang boleh menjadi kuat sehingga tisu esofagus tidak dapat menahan tekanan yang meningkat ini. Prasyarat untuk kecederaan sering berlaku pra-kerosakan pada otot esofagus. Otot boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor seperti yang tidak betul diet atau penyalahgunaan alkohol secara besar-besaran.
Sindrom Boerhaave juga sering dilihat pada pesakit dengan gangguan makan. Sebagai contoh, buerhaave, di mana pesakit sering muntah secara khusus, adalah kerosakan khas pada lapisan tisu. Sekiranya kerongkongan pecah, pesakit berisiko meningkat mengalami keradangan di bahagian toraks atau bahkan jangkitan umum yang dikenali sebagai sepsis.
Gejala
Sindrom Boerhaave berlaku secara tiba-tiba dan dengan gejala yang berbeza. Khas untuk penyakit ini adalah permulaan yang tiba-tiba kesakitan di belakang tulang dada (sternum). Simptomologi ini, dikenali sebagai retrosternal kesakitan, juga disebut kesakitan kehancuran.
Rungutan tersebut sering membuat pesakit berada dalam keadaan yang sangat cemas atau panik, kerana banyak pesakit juga tidak dapat bernafas dengan betul. Mereka mengalami sesak nafas (dyspnoea). Gejala lebih lanjut boleh berlaku muntah bersama darah pencampuran.
Ini kemudian disebut haematoemesis. Kadang-kadang emfisema kulit juga berlaku. Ini adalah pengumpulan udara yang tidak normal di subkutis, yang dapat dikesan oleh kecacatan kulit.
Sambil meraba-raba kulit, terdengar sedikit suara berderit, yang terdengar seperti berjalan di atas salji. Kecederaan pada esofagus dalam beberapa kes adalah keadaan akut dan mungkin mengancam bagi pesakit, seperti dalam beberapa kes kejutan juga boleh berlaku. Ini disertai dengan kegagalan peredaran darah dan penurunan darah tekanan dan harus dirawat dengan segera.
Terapi
Sindrom Boerhaave mewakili keadaan berbahaya dan juga mengancam nyawa bagi pesakit. Rawatan perubatan intensif segera diperlukan. Operasi diperlukan untuk menutup lubang di esofagus.
Kecacatan ini dilindungi dengan membuka toraks (torakotomi) atau perut (laparotomi). Ini adalah operasi utama, sebab itulah perubatan intensif yang berhati-hati pemantauan dijalankan selepas itu. Kecederaan boleh dijahit atau ditutup dengan tisu pesakit sendiri.
Kerana kecacatan pada esofagus memungkinkan perut kandungan untuk mengalir ke dada kawasan, terdapat risiko dada menjadi radang. Komplikasi berbahaya ini disebut sepsis atau mediastinitis. Untuk memberikan perlindungan tambahan kepada pasien terhadap hal ini, dia diberi antibiotik spektrum luas sebagai infus.
Pesakit juga menerima ubat penahan sakit. Selepas operasi, pesakit diberikan terlebih dahulu pemakanan parenteral. Ini bermaksud bahawa pesakit menerima makanan dalam bentuk infus melalui jalan masuk di vena atau melalui perut tiub.
Ini untuk mengelakkan jahitan terkoyak lagi dan luka dapat sembuh pada waktu rehat. Kemudian, penumpukan makanan yang perlahan berlaku. Rawatan harus dilakukan secepat mungkin setelah sindrom itu berlaku, jika tidak, pesakit biasanya meninggal dunia akibat komplikasi tidak lama kemudian.
