Gambaran ringkas
- Rawatan: Jika perlu, hanya pemerhatian dan fisioterapi, jika tidak pembedahan atau aspirasi; dalam keadaan apa pun rawatan diri dengan "menghancurkan".
- Simptom: Bonjolan pralelastik dengan diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, mungkin sakit tekanan, sekatan pergerakan atau kebas, tetapi selalunya tanpa rasa tidak selesa
- Punca dan faktor risiko: Tidak diketahui dengan tepat; kelemahan tisu penghubung dan faktor risiko seperti penyakit sendi atau peningkatan tekanan sendi berkemungkinan memainkan peranan
- Diagnosis: Temu bual pesakit, pemeriksaan fizikal, mungkin pengimejan dan aspirasi jarum halus
- Prognosis: Kursus kebanyakannya menguntungkan, tetapi ganglion sering berulang.
- Pencegahan: elakkan beban sendi yang berlebihan, senaman relaksasi
Apa itu ganglion?
Ganglia disambungkan ke sendi melalui sejenis grommet, itulah sebabnya mereka sukar digerakkan. Hari ini, pakar perubatan bercakap dengan lebih tepat tentang "sista sinovial". (Synovia ialah nama untuk cecair sendi).
Di manakah ganglion boleh berkembang?
Ganglion paling kerap berlaku pada tangan (dalam kira-kira 65 peratus kes): Di sini, ganglion berkembang terutamanya di bahagian belakang tangan. Kadang-kadang jari atau pergelangan tangan juga terjejas. Kurang kerap, ganglion berkembang pada pinggul, lutut, kaki atau tulang belakang.
Lebih jarang, ganglion berlaku pada sarung tendon (tendinogenik). Dalam kes ini, ia juga dipanggil ganglion sarung tendon. Satu lagi bentuk ganglion yang istimewa ialah ganglion intraosseous, yang terbentuk dalam tulang. Oleh itu ia membonjol ke dalam dan bukannya ke luar.
Bagaimanakah ganglion dirawat?
Jika ganglion tidak menyebabkan sebarang gejala, ia tidak semestinya perlu dirawat. Sesetengah ganglion hilang sendiri selepas beberapa waktu.
Walau bagaimanapun, ramai pesakit mendapati ganglion mengganggu secara kosmetik atau menyebabkan mereka tidak selesa (seperti sakit semasa pergerakan tertentu, mobiliti terhad). Rawatan kemudian dinasihatkan. Pada asasnya, terdapat tiga cara untuk merawat ganglion: rawatan konservatif, aspirasi dan pembedahan.
Kaedah yang digunakan dalam setiap kes bergantung kepada beberapa faktor, seperti lokasi ganglion. Kehendak pesakit diambil kira semasa merancang terapi ganglion.
Bolehkah anda merawat ganglion sendiri?
Pelbagai ubat rumah yang sepatutnya menghilangkan ganglion boleh didapati dalam sumber yang berbeza, seperti rawatan dengan lemak babi dan daun kubis putih. Tiada keterangan perubatan tentang kesannya – dalam keadaan tertentu, kesannya adalah berdasarkan imobilisasi sendi yang cukup bermanfaat, yang juga digunakan sebagai langkah rawatan konservatif.
Pembalut dan mengurut ganglion mungkin mempunyai kesan yang sama, yang tidak dapat dibuktikan dengan pasti - urutan oleh ahli fisioterapi, bagaimanapun, juga sering menyebabkan pengurangan atau kehilangan ganglion.
Terdapat juga laporan bahawa ganglion telah hilang selepas beberapa minggu "rawatan" dengan globul homeopati atau garam Schuessler. Tiada bukti perubatan saintifik atau ortodoks tentang keberkesanan kaedah penyembuhan alternatif ini, sama seperti tiada bukti untuk "membincangkan" ganglion atau langkah-langkah lain.
Rawatan konservatif
Ganglion yang tidak menjejaskan orang yang terjejas biasanya hanya diperhatikan oleh doktor pada mulanya. Ada kemungkinan bahawa ganglion akan mundur secara spontan atau dengan bantuan fisioterapi. Imobilisasi boleh menghalangnya daripada membesar.
Ia juga penting untuk mengelakkan pemuatan yang salah pada sendi yang terjejas. Selepas kira-kira tiga bulan rawatan konservatif, doktor dalam kebanyakan kes akan membincangkan dengan pesakit bagaimana terapi itu perlu diteruskan.
Aspirasi
Aspirasi, yang mungkin digunakan oleh doktor untuk membuat diagnosis, juga boleh digunakan secara terapeutik. Dalam bentuk rawatan ganglion ini, doktor menusuk supra-kaki dengan jarum berongga halus dan menyedut cecair yang terkandung (tusukan jarum). Walau bagaimanapun, cecair baru biasanya terkumpul dalam masa yang singkat (ganglion berulang).
Pilihan lain ialah menyuntik enzim hyaluronidase ke dalam ganglion. Ia memecahkan komponen utama cecair yang terkandung di dalamnya (asid hyaluronik). Kemudian doktor menyedut cecair dengan cara aspirasi.
Pembedahan
Pembedahan penyingkiran ganglion dianggap sangat menjanjikan apabila dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Dalam prosedur ini, pakar bedah mengeluarkan ganglion dan cuba menutup sendi supaya tiada lagi cecair yang keluar. Pada dasarnya, pembedahan ganglion boleh dilakukan secara terbuka (melalui hirisan yang lebih besar pada kulit) atau secara invasif minimum (arthroscopically). Sebagai peraturan, hanya anestetik tempatan atau serantau diperlukan untuk pembedahan ganglion.
Selepas operasi, kawasan yang dikendalikan pada mulanya hendaklah direhatkan dan tidak bergerak. Pesakit mungkin memakai splint untuk beberapa lama. Mengiringi fisioterapi selalunya membantu mengelakkan sendi daripada menjadi kaku.
Komplikasi pembedahan ganglion
Komplikasi berlaku dalam satu daripada sepuluh pembedahan terbuka. Pembedahan Arthroskopik dan prosedur aspirasi, sebaliknya, menyebabkan masalah lebih jarang, masing-masing pada empat dan dua peratus. Vaskular (pendarahan) dan kecederaan saraf (kebas, lumpuh) adalah perkara biasa dalam pembedahan terbuka. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan, gangguan penyembuhan luka dan perkembangan penyakit Sudeck (sindrom sakit kronik). Di samping itu, seperti selepas sebarang pembedahan, parut (kecil) kekal.
Apa yang perlu dilakukan jika ganglion itu pecah?
Dalam banyak kes, ganglion yang pecah sembuh dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko bahawa luka akan dijangkiti atau ganglion akan muncul semula. Adalah lebih baik untuk berjumpa doktor anda dengan ganglion pecah untuk mengelakkan komplikasi.
Gejala
Orang yang terjejas biasanya melihat benjolan pada pergelangan tangan atau belakang tangan, kurang kerap pada bahagian badan yang lain. Ada kemungkinan untuk beberapa ganglion berkembang.
“Ketulan” di pergelangan tangan atau bahagian badan yang lain biasanya turgid. Ia mempunyai diameter purata beberapa milimeter hingga dua sentimeter. Walau bagaimanapun, terdapat juga ganglion yang membesar sehingga lapan sentimeter. Ada yang kekal sangat kecil sehingga orang yang terjejas tidak menyedari penonjolan itu dan ia hanya ditemui secara kebetulan.
Jika ganglion menekan pada tendon, ada kemungkinan ia akan memerahnya dan mungkin menyebabkan keradangan (tendonitis) akibat tekanan kekal.
Kebas, kesemutan atau kelemahan pada tangan adalah petunjuk yang mungkin bahawa ganglion itu "mencubit" saraf. Saraf sering terjejas dalam ganglia cincin yang dipanggil. Ini adalah tulang kecil pada ligamen cincin jari, yang mungkin menyukarkan lenturan dan regangan.
Tetapi juga pergelangan tangan, atau kaki (belakang) terdedah kepada saraf dan saluran yang tertekan. Tekanan pada saluran boleh menyebabkan pendarahan. Ia juga mungkin untuk jangkitan merebak di ruang ganglion yang dipenuhi bendalir.
Sebab dan faktor risiko
Punca sebenar ganglion belum diketahui. Berkemungkinan beberapa faktor memainkan peranan dalam perkembangan ganglion. Sebagai contoh, kelemahan tisu penghubung:
Dalam sesetengah kes kelemahan tisu penghubung, bersempena dengan beban berlebihan pada sendi, cecair sinovial keluar dari rongga sendi dan berkumpul di dalam tisu lembut di sekelilingnya. Ini adalah bagaimana ganglion berkembang, pakar mengesyaki.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko untuk ganglion termasuk:
- Peningkatan tekanan sendi, seperti yang disebabkan oleh kecederaan kecil yang berulang pada kapsul dan radas ligamen
- Gangguan dalam biomekanik sendi atau tendon
- @ Penyakit sendi dan penyakit reumatik (seperti osteoarthritis, lupus erythematosus, gout)
Kira-kira sepuluh peratus pesakit sebelum ini telah mencederakan diri mereka sendiri di kawasan ganglion. Di samping itu, dalam ganglion, sel tisu penghubung (fibroblas) mungkin merangsang pengeluaran cecair sinovial. Komponennya asid hyaluronik dan apa yang dipanggil mucopolysaccharides membentuk cecair likat, yang kemudiannya terkumpul dalam ganglion.
Pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda mengesyaki ganglion, berunding dengan pakar ortopedik atau pakar bedah. Dia mungkin menolak keadaan asas seperti osteoarthritis sebagai pencetus benjolan. Adalah lebih baik untuk menghubungi doktor yang pakar dalam bahagian badan yang terjejas, seperti pakar bedah tangan untuk ganglion di tangan.
Untuk menjelaskan ganglion yang disyaki, doktor biasanya meneruskan seperti berikut:
Mengambil sejarah perubatan: Dalam perbualan dengan pesakit, doktor bertanya tentang simptom yang tepat serta sebarang kecederaan dan penyakit yang mendasari atau sebelumnya. Soalan-soalan yang mungkin ditanya oleh doktor dalam wawancara mengambil sejarah ini termasuk:
- Bilakah anda mula-mula perasan bengkak?
- Adakah bengkak menjejaskan pergerakan bahagian badan yang terjejas atau adakah ia menyebabkan kesakitan?
- Adakah anda pernah mencederakan diri anda di kawasan yang terjejas?
- Adakah anda pernah mengalami "ketulan" yang serupa sebelum ini?
Pemeriksaan fizikal: Kemudian doktor memeriksa bengkak untuk menilai dengan lebih teliti. Ganglion berasa turgid, serupa dengan bola getah yang kukuh. Ia boleh digerakkan sedikit sahaja kerana melekat pada sendi atau sarung tendon. Tidak seperti proses yang sangat keradangan, kawasan yang terjejas tidak terlalu panas atau merah. Doktor boleh mengambil gambar untuk dokumentasi.
Selain itu, dia akan memeriksa aliran darah, fungsi motor dan sensitiviti di kawasan kawasan badan yang terjejas. Sebagai contoh, dia akan mengesan sekatan pergerakan yang disebabkan oleh ganglion, masalah peredaran darah dan kerosakan saraf. Ia juga mungkin untuk "transilluminate" bengkak: dengan memancarkan sumber cahaya melalui sisi ganglion, doktor menentukan sama ada bahagian dalam adalah cecair (menunjukkan ganglion atau sista) atau pepejal.
Aspirasi jarum halus: Untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, doktor menusuk ganglion dengan jarum berongga yang sangat nipis di bawah kawalan ultrasound untuk mengeluarkan cecair dari dalam. Cecair yang biasanya tebal dan jernih ini kemudiannya diperiksa oleh ahli patologi di makmal. Ini membantu menolak keradangan atau proses malignan. Penyaliran cecair dari ganglion menyebabkan ia kelihatan mengecut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini bukan penyelesaian kekal.
Kursus penyakit dan prognosis
Ganglion ialah tonjolan jinak dengan laluan yang menggalakkan. Ia sering mundur secara spontan, tetapi juga membesar dalam beberapa kes. Dalam kebanyakan kes ia tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Bergantung pada lokasinya, bagaimanapun, ia menyebabkan (tekanan) sakit atau kebas atau menyekat pergerakan sendi terjejas.
Sebaliknya, selepas rawatan aspirasi, separuh daripada pesakit mengalami supra-kaki semula.
pencegahan
Untuk mengelakkan berulang, faktor risiko ganglion harus dikurangkan dan otot harus berulang kali dilonggarkan dan dilonggarkan. Ini menghalang ketegangan berlebihan, yang boleh menggalakkan ganglion.
Secara umum, bagaimanapun, sukar untuk mencegah ganglion.
