Apa itu tusukan pleura?
Semasa tusukan pleura, jarum berongga halus dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengeluarkan cecair terkumpul (efusi pleura). Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helaian pleura - pleura visceralis, yang terletak terus pada paru-paru, dan pleura parietalis, yang terletak pada rusuk di dinding dada.
Efusi pleura juga dikenali dalam bahasa sehari-hari sebagai "air dalam paru-paru", walaupun cecair telah terkumpul di sekitar paru-paru (dan bukan DALAM paru-paru).
Bilakah tusukan pleura dilakukan?
Tusukan pleura dilakukan apabila terdapat efusi pleura. Pengumpulan cecair di antara dua helaian pleura boleh mempunyai pelbagai sebab, contohnya
- Keradangan (cth pleurisy, radang paru-paru, batuk kering): Ini boleh menyebabkan efusi dengan beberapa liter cecair terbentuk dalam rongga pleura, menyebabkan sesak nafas yang teruk.
- Tumor: Ini sama ada boleh menjadi tumor primer yang telah berkembang secara langsung di kawasan paru-paru atau di kawasan berhampiran (cth kanser paru-paru, kanser pleura), atau metastasis daripada tumor primer yang lebih jauh (cth kanser kolon, kanser prostat).
- Kegagalan hati (kekurangan hepatik): Ia juga boleh menyebabkan efusi pleura, yang memerlukan tusukan pleura.
- Penyakit buah pinggang: Kadangkala, sebagai contoh, kelemahan buah pinggang (kekurangan buah pinggang) adalah pencetus kepada pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
- Kecederaan di kawasan dada (seperti patah tulang rusuk): Ini boleh menyebabkan efusi pleura berdarah (haematothorax). Jika kecederaan disertai dengan pecahnya saluran limfa terbesar badan (saluran toraks) di kawasan dada, hasilnya adalah efusi pleura yang mengandungi limfa (chylothorax).
Tusukan pleura boleh dilakukan atas sebab terapeutik jika efusi pleura terlalu besar sehingga menyesarkan paru-paru dan menyebabkan pesakit mengalami kesukaran bernafas. Cecair terkumpul boleh dikeluarkan melalui tusukan.
Kadangkala tusukan pleura juga dilakukan untuk melegakan tekanan kecemasan dalam kes pneumothorax, iaitu apabila udara telah memasuki rongga pleura, menyebabkan tekanan negatif hilang. Ini boleh berlaku, sebagai contoh, dalam kes kecederaan di kawasan dada (luka tikaman atau tembakan, patah tulang rusuk, dll.) atau pelbagai penyakit (seperti COPD).
Apa yang dilakukan semasa tusukan pleura?
Sebelum tusukan pleura, doktor memeriksa efusi pleura menggunakan ultrasound untuk menganggarkan jumlah anggaran dan tapak tusukan yang mungkin. Sampel darah memberikan maklumat sama ada pesakit mengalami gangguan pembekuan - ini boleh menyebabkan komplikasi seperti pendarahan teruk semasa tusukan.
Untuk memastikan efusi terkumpul sepenuhnya di kawasan diafragma dan dengan itu memudahkan pembuangan, pesakit biasanya duduk semasa tusukan pleura, dengan bahagian atas badan sedikit bengkok ke hadapan dan disokong oleh lengan. Walau bagaimanapun, jika pergerakan pesakit adalah terhad, tusukan pleura juga boleh dilakukan dengan pesakit dalam keadaan baring. Doktor biasanya memilih tapak tusukan yang paling dalam untuk dapat menyedut cecair sebanyak mungkin.
Doktor mula-mula membasmi kuman di tapak tusukan, membungkusnya dengan kain steril dan menyuntik anestetik tempatan supaya tiada rasa sakit dirasai semasa tusukan. Anestesia am tidak diperlukan; namun, pesakit yang cemas mungkin diberi ubat untuk menenangkan mereka.
Selepas beberapa sentimeter, jarum terletak di rongga pleura: cecair kini boleh disedut menggunakan picagari. Doktor kemudian menarik picagari. Luka kecil kemudian biasanya tertutup dengan sendirinya dan ditutup dengan plaster.
Apakah risiko tusukan pleura?
Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berikut boleh berlaku semasa tusukan pleura:
- Pendarahan di tapak tusukan (terutama dalam kes gangguan pembekuan yang tidak dikenali)
- jangkitan
- Kecederaan pada organ atau struktur tisu bersebelahan (seperti paru-paru, diafragma, hati, limpa)
- Edema pulmonari dan mungkin efusi pleura baru (jika efusi disedut terlalu cepat, mengakibatkan tekanan negatif dalam rongga pleura)
Apakah yang perlu saya pertimbangkan selepas tusukan pleura?
Selepas tusukan pleura, anda harus berhati-hati terhadap kesakitan dan kemungkinan pendarahan selepas pembedahan di kawasan tapak tusukan. Jika anda mengalami sesak nafas atau sakit teruk sekali lagi, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda dengan segera. Gangguan deria dan kesemutan di kawasan rusuk selepas tusukan pleura juga harus diperhatikan sebagai isyarat amaran.
