Obesiti Kanak-kanak: Terapi dan Punca

Gambaran ringkas

Rawatan: Perubahan diet dan program senaman, contohnya sebagai sebahagian daripada terapi pemakanan dan tingkah laku, atau ubat dalam kes obesiti yang teruk.
Diagnosis: Penentuan nilai BMI dan persentil serta lilitan pinggang-pinggul, pemeriksaan fizikal, ultrasound dan ujian darah jika perlu, diagnostik tingkah laku
Punca: Pemakanan yang berlebihan dan tidak sihat, kurang bersenam, kecenderungan genetik, faktor psikososial, gangguan tiroid dan adrenal, ubat-ubatan
Gejala: Mengurangkan daya tahan, berpeluh meningkat, sakit sendi dan belakang, gangguan tidur, sesak nafas hingga sesak nafas, pengasingan sosial (orang yang terjejas menarik diri)
Kursus dan prognosis: Obesiti menggalakkan perkembangan penyakit sekunder seperti penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan penyakit mental, dan mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Berat badan berlebihan pada kanak-kanak adalah perkara biasa

Di negara perindustrian, semakin ramai orang mengalami obesiti. Kanak-kanak juga terjejas oleh ini. Kajian mengenai kesihatan kanak-kanak dan remaja (KiGGS) oleh Institut Robert Koch (RKI) mendapati sepuluh hingga 20 peratus kanak-kanak dan remaja di Jerman mengalami berat badan berlebihan. Pada usia tiga hingga sepuluh tahun, angka itu adalah sekitar 12.5 peratus, dan setinggi 18 peratus di kalangan kanak-kanak berumur sebelas hingga 17 tahun. Antara tiga hingga enam peratus kanak-kanak dan remaja mengalami berat badan berlebihan (obes). Keputusan menunjukkan bahawa kejadian berat badan berlebihan meningkat dengan usia kanak-kanak. Tiada perbezaan ketara antara jantina. Dari segi positif, tiada peningkatan dalam jumlah kes di Jerman dalam tempoh sepuluh tahun yang lalu.

Apa yang perlu dilakukan untuk kanak-kanak yang berlebihan berat badan?

Sama ada dan cara kanak-kanak yang berlebihan berat badan dirawat bergantung pada tahap simpanan lemak yang berlebihan, sebarang penyakit bersamaan dan umur orang yang terjejas - kanak-kanak yang berlebihan berat badan antara umur dua dan enam tahun kadangkala membesar daripadanya. Atas sebab ini, doktor di sini mengesyorkan mengekalkan berat badan sebanyak mungkin dengan diet yang sihat, seimbang dan banyak bersenam. Dengan cara ini, terdapat kemungkinan bahawa kanak-kanak akan "membesar" daripada timbunan lemak apabila mereka semakin tua.

Jika kanak-kanak berumur antara dua dan enam tahun mengalami obesiti (berat badan berlebihan yang teruk) tanpa penyakit bersamaan, pakar juga mengesyorkan mengekalkan berat badan sebanyak mungkin. Kerana penyakit sekunder yang disebabkan oleh obesiti yang teruk, pengurangan berat badan adalah lebih baik untuk jangka masa panjang.

Dalam kes obesiti dalam kumpulan umur ini, penurunan berat badan harus sentiasa disasarkan - tidak kira sama ada penyakit bersamaan wujud atau tidak.

Apakah rupa rawatan?

Rawatan obesiti kanak-kanak biasanya mengikut pendekatan pelbagai disiplin yang merangkumi kaunseling dan perubahan diet, senaman dan sukan yang kerap, dan sokongan psikologi jika perlu. Dalam kes obesiti kanak-kanak yang teruk, rawatan pesakit dalam kadangkala sesuai sebagai sebahagian daripada program rawatan jangka panjang.

Perubahan diet

Untuk merawat obesiti kanak-kanak, diet seimbang dengan makanan biasa adalah perlu. Satu kaedah yang mungkin adalah konsep yang dipanggil "Diet Campuran Dioptimumkan" yang dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Pemakanan Kanak-kanak (FKE) untuk kanak-kanak dan remaja berumur antara satu hingga 18 tahun. Mengikut ini, menu terdiri seperti berikut:

Sederhana: makanan haiwan (susu, produk tenusu, daging, sosej, telur, ikan)
Sedikit: makanan tinggi lemak dan tinggi gula (lemak memasak, kuih-muih, makanan ringan)

Pusat Pendidikan Kesihatan Persekutuan Jerman (BZgA) membuat cadangan yang sama, tetapi menerangkan dengan lebih terperinci tentang proses dan peranan ibu bapa dalam perancangan makanan. BZgA menasihati:

Makan dengan kerap, bersama-sama dan tidak terganggu (cth, tidak di hadapan TV)
Buat hidangan yang pelbagai (banyak makanan berasaskan tumbuhan dan sederhana berasaskan haiwan serta makanan tinggi lemak dan gula, banyak cecair)
Perhatikan saiz bahagian (cth jumlah sayur-sayuran yang sesuai dengan dua tapak tangan, jumlah buah, daging dan roti berbanding dalam satu tapak tangan)
Makan hanya sehingga kenyang (jangan kosongkan pinggan anda apabila anda kenyang)
Jangan jadikan makanan sebagai ganjaran
Bersetuju tentang peraturan tingkah laku

Program aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal yang kerap adalah penting untuk memerangi obesiti kanak-kanak. Sukan daya tahan seperti berenang, berbasikal dan menari amat sesuai. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak dan remaja tidak cukup bermotivasi untuk mengikuti program sukan mereka sendiri. Dalam kes ini, kumpulan sukan disyorkan: Mereka yang mengayuh atau merenjis air bersama-sama dengan orang lain yang berlebihan berat badan biasanya lebih seronok.

Kanak-kanak yang berlebihan berat badan juga harus banyak bersenam dalam kehidupan seharian, contohnya dengan menaiki tangga berbanding lif dan menggunakan basikal atau kaki sendiri untuk ke sekolah dan bukannya menaiki kereta atau bas.

Bantuan terapeutik

Bentuk terapi lain

Jika obesiti (berat badan berlebihan yang teruk) pada kanak-kanak tidak dapat dirawat dengan jayanya dengan langkah terapeutik konvensional atau jika terdapat penyakit bersamaan yang serius, bentuk terapi lain harus dipertimbangkan. Ini termasuk diet formula serta ubat-ubatan untuk membantu penurunan berat badan. Keputusan harus dibuat oleh ahli terapi yang mempunyai pengalaman dalam bidang kanak-kanak dan obesiti remaja.

Pada masa manakah kanak-kanak mempunyai berat badan berlebihan?

Berapa berat terlalu banyak?

Walau bagaimanapun, berat badan berlebihan pada kanak-kanak tidak semudah untuk ditentukan seperti pada orang dewasa.

Seperti orang dewasa, pakar kanak-kanak terlebih dahulu menentukan indeks jisim badan (BMI), iaitu nisbah antara berat badan (dalam kilogram) dan kuasa dua ketinggian badan (dalam meter persegi). Dia kemudian membandingkan nilai yang dikira dengan nilai keluk pertumbuhan khusus jantina dan umur (keluk persentil). Pakar perubatan juga merujuk kepada nilai sebagai persentil BMI. Ini memungkinkan untuk menilai sama ada BMI kanak-kanak menunjukkan berat badan berlebihan atau obesiti.

Sehubungan itu, berat badan berlebihan terdapat pada kanak-kanak dan remaja jika BMI yang dikira melebihi persentil ke-90 khusus umur dan jantina (persentil ke-90 bermakna 90 peratus daripada semua kanak-kanak daripada jantina dan umur yang sama mempunyai BMI yang lebih rendah).

Jadual BMI untuk kanak-kanak dan remaja kelihatan seperti berikut:

Berat badan berlebihan: BMI persentil > 90 – 97

Obesiti: BMI persentil > 97 – 99.5

Obesiti melampau: BMI persentil > 99.5

Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Ia termasuk, antara lain, pengukuran tekanan darah dan ukuran ketinggian dan berat kanak-kanak. Pada remaja, pakar pediatrik juga menentukan nisbah lilitan pinggul kepada pinggang untuk menentukan taburan lemak badan. Berdasarkan pengedaran ini, doktor membezakan antara dua jenis:

Jenis Android: pad lemak terutamanya pada batang badan
Jenis gynoid: pad lemak terutamanya pada punggung dan peha

Pemeriksaan lanjut

Dalam sesetengah kes, penyakit asas seperti hipotiroidisme juga menyebabkan berat badan berlebihan pada kanak-kanak. Dalam kes yang disyaki, pakar pediatrik menjelaskan penyakit penyebab tersebut dengan kaedah tambahan seperti ujian darah.

Jika obesiti (iaitu berat badan berlebihan yang teruk) terdapat pada kanak-kanak, doktor mengesyorkan tambahan diagnostik psikologi, psikososial dan tingkah laku. Ada kemungkinan orang yang terjejas mengalami penyakit psikiatri yang serius (seperti kemurungan, gangguan makan). Kadangkala terdapat juga tekanan psikososial yang teruk seperti gangguan tingkah laku dan perkembangan atau situasi tekanan yang melampau dalam keluarga. Adalah penting untuk menjelaskan dan mempertimbangkan faktor-faktor ini apabila memilih bentuk terapi.

Apakah punca obesiti?

Berat badan berlebihan pada kanak-kanak mempunyai pelbagai sebab, yang biasanya berlaku dalam kombinasi. Sebagai contoh, keadaan biologi atau fizikal serta faktor persekitaran dan psikososial mempengaruhi tingkah laku makan dan dengan itu risiko obesiti.

Keturunan

Bahagian besar semasa mengandung

Jika wanita hamil kerap makan "untuk dua orang", bersenam sedikit dan berat badan bertambah banyak atau malah menghidap diabetes semasa mengandung, risiko kanak-kanak mengalami obesiti kemudiannya meningkat.

merokok

Pakar lebih kerap memerhatikan bahawa obesiti sering berlaku pada kanak-kanak yang ibu bapanya (terutama ibu) merokok semasa mengandung. Selain itu, perokok aktif dan pasif semasa mengandung menimbulkan risiko kesihatan yang lain kepada anak, seperti keguguran dan sindrom kematian bayi mengejut.

Diet yang tidak menyenangkan

Diet mempunyai kesan besar terhadap perkembangan obesiti kanak-kanak, sejak lahir. Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang diberi susu ibu tidak berkemungkinan berlebihan berat badan seperti kanak-kanak yang telah menerima susu gantian dengan botol.

Kanak-kanak mempelajari tabiat makan mereka sebahagian besarnya dalam keluarga: jika ibu bapa atau adik-beradik yang lebih tua makan secara tidak sihat, keturunan sering mengambil alih.

Kurang bersenam

Duduk di hadapan TV atau komputer selama berjam-jam adalah penyumbang utama kepada perkembangan obesiti pada kanak-kanak. Ini lebih benar jika mereka mengambil gula-gula, kerepek kentang dan seumpamanya di sebelah. Di sini juga, fungsi teladan ibu bapa memainkan peranan: jika mereka kerap menghabiskan masa lapang mereka di atas sofa dan juga makan makanan yang tidak sihat, anak-anak mereka akan meniru mereka.

Faktor psikososial seperti tekanan

Kurang tidur

Pakar telah memerhatikan selama beberapa tahun bahawa gangguan tidur juga semakin meningkat di kalangan kanak-kanak dan remaja. Mereka mendapati bahawa kanak-kanak yang cenderung kurang tidur cenderung menambah berat badan. Oleh itu mereka mengesyaki bahawa kanak-kanak ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami obesiti.

Pengaruh komersial

Pengiklanan ada di mana-mana. Banyak makanan, terutamanya yang cenderung dianggap tidak sihat, banyak diiklankan dalam pelbagai media. Kanak-kanak yang menghabiskan masa di atas purata di hadapan TV, sebagai contoh, melihat banyak iklan TV yang sepadan dengan kerap. Tetapi pengiklanan juga muncul di media lain seperti saluran media sosial, yang kanak-kanak serta orang dewasa anggap secara santai atau secara sedar. Ini secara terbuka dan secara tidak sedar mempengaruhi tingkah laku pengguna, membawa kepada lebih banyak makanan yang tidak sihat dibeli dan dimakan.

Penyakit lain

Bagaimanakah obesiti menunjukkan dirinya pada kanak-kanak?

Kanak-kanak yang berlebihan berat badan mengalami pelbagai aduan - bergantung kepada tahap simpanan lemak yang berlebihan. Mereka selalunya kurang berdaya tahan secara fizikal dan lebih cepat letih semasa bersenam dan bersukan berbanding rakan sebaya yang mempunyai berat badan normal. Sesetengah kanak-kanak sesak nafas semasa melakukan senaman dan mengalami sesak nafas semasa tidur atau bahkan berhenti bernafas pada waktu malam yang singkat (sleep apnea). Aduan ini paling teruk dalam kes obesiti yang teruk.

Kanak-kanak yang mempunyai berat badan terlalu banyak juga sering mengalami peningkatan peluh dan masalah ortopedik seperti sakit belakang atau lutut. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa berat badan yang besar memberi banyak tekanan pada sendi dalam jangka masa panjang (terutamanya sendi tulang belakang, sendi pinggul, lutut dan buku lali) dan mempercepatkan haus dan lusuhnya.

Obesiti pada kanak-kanak kadangkala mempunyai kesan psikologi. Buli oleh kanak-kanak lain dan teguran berterusan daripada ibu bapa untuk mengurangkan makan biasanya memberi beban yang berat kepada mereka yang terjejas, sehingga mereka yang terjejas sering menarik diri secara sosial dan mengasingkan diri.

Obesiti ada akibatnya

Apabila merawat obesiti pada kanak-kanak, seseorang harus menyasarkan matlamat yang realistik dan tidak mengharapkan kejayaan yang cepat, kerana ini biasanya tidak kekal. Peluang yang lebih baik untuk kejayaan yang berkekalan terhasil daripada langkah kecil ke arah matlamat (ketekalan berat badan atau penurunan berat badan).

Berat badan berlebihan pada kanak-kanak biasanya menjejaskan perkembangan fizikal dan mental mereka. Ini benar terutamanya dalam kes berat badan berlebihan yang teruk (obesiti). Akibat yang mungkin berlaku ialah:

mempercepatkan pertumbuhan panjang dan kematangan rangka lebih awal (disebabkan oleh peningkatan tahap faktor pertumbuhan (IGF), yang semakin banyak dihasilkan dalam tisu lemak dan dalam hati)
Rintangan insulin (mengurangkan tindak balas sel badan kepada insulin hormon penurun gula darah) dan diabetes mellitus yang seterusnya
Peningkatan tahap testosteron pada kanak-kanak perempuan dengan tanda-tanda maskulinisasi (virilization) seperti rambut lelaki; penurunan tahap testosteron pada kanak-kanak lelaki
Peningkatan tahap estrogen dalam kedua-dua jantina (pada lelaki ini mengakibatkan payudara membesar, istilah teknikal: ginekomastia)
Permulaan akil baligh lebih awal (permulaan awal haid pertama, permulaan perubahan suara lebih awal, dsb.)
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Peningkatan tahap lemak darah
Terlalu menggunakan tendon, sendi dan otot dengan akibat seperti sakit belakang, kaki rata dan terkejang, lutut atau kaki tunduk, dll.

Kemungkinan akibat psikologi berat badan berlebihan (teruk) pada kanak-kanak dan remaja termasuk peningkatan tekanan, kebimbangan dan kemurungan.

Bagaimana untuk mengelakkan obesiti pada kanak-kanak?

Sukan dan senaman yang kerap dalam kehidupan seharian adalah faktor penentu dalam mencegah berat badan berlebihan. Pemakanan yang sihat dan seimbang adalah sama penting. Memandangkan tekanan juga menyumbang kepada perkembangan berat badan berlebihan pada kanak-kanak, penjagaan harus diambil untuk meminimumkan tekanan yang sedia ada atau mencegahnya daripada timbul di tempat pertama. Hobi, sebagai contoh, adalah cara yang baik untuk mengalih perhatian diri sendiri atau mengecas semula bateri.

Persekitaran keluarga yang sihat menyediakan tonggak yang kukuh untuk perkembangan kanak-kanak yang sama sihat. Ibu bapa dan adik-beradik yang lebih tua serta datuk dan nenek harus menunjukkan contoh dan mengekalkan gaya hidup sihat.