Sindrom Irukandji adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang boleh disebabkan oleh racun menyengat dari sekelompok kecil ubur-ubur kotak. Gejala khas termasuk teruk dada, belakang, dan kepala kesakitan, serta otot kejang, sakit perut, loya, muntah, tekanan darah tinggi, dan berpeluh. Dalam beberapa kes yang teruk dari sindrom Irukandji yang biasanya tidak membawa maut, edema pulmonari and pendarahan otak juga berlaku.
Apakah sindrom Irukandji?
Sindrom Irukandji mewakili ringkasan gejala yang dapat terjadi akibat kontak dengan racun yang menyengat sekelompok kecil ubur-ubur kiub (Cubozoa). Nama sindrom Irukandji berasal dari ubur-ubur kubus Irukandji (Carukia barnesi) kerana secara keliru dipercayai bahawa keracunan itu disebabkan secara eksklusif oleh ubur-ubur kubus ini. Ubur-ubur Irukandji mengambil namanya dari suku Aborigin yang berasal dari Wilayah Utara Australia. Ubur-ubur Irukandji, dengan diameter payung dua sentimeter dan tentakel sepanjang satu sentimeter ditutup dengan cnidocyst, sukar untuk dilihat di air. Hubungan dengan salah satu tentakel cnidarian hampir tidak dirasakan dengan segera dan kira-kira sebanding dengan sensasi sentuhan dengan gigitan nyamuk. Gejala khas sindrom Irukandji berlaku pada kira-kira dua pertiga daripada semua orang yang kulit bersentuhan dengan Jelatang racun. Gejala tersebut berlaku dengan kelewatan 30 hingga 60 minit dari saat racun memasuki kulit. Biasanya, gejala yang teruk segera reda, dan hanya dalam kes yang luar biasa dapat timbul komplikasi serius, seperti edema pulmonari dari pendarahan atau pendarahan otak.
Punca
Gejala sindrom Irukandji disebabkan oleh racun bahawa sel-sel penyengat tentakel "menembak" ke kulit apabila disentuh. Sel-sel yang menyengat dari ubur-ubur kubus Irukandji mengandungi tiub penyengat berduri dan bekalan neurotoksin spesifiknya. Flagellum sensori (cilium) yang menonjol dari sel mengaktifkan "mekanisme penembakan" ketika disentuh, sel pecah terbuka dan cnidocyst masuk ke dalam kulit, menyuntik toksin. Flagellum deria serupa dalam struktur dan prinsip kerja dengan reseptor mekanik. Racun yang disuntik adalah neurotoksin kompleks, komposisi dan cara tindakannya belum difahami dengan baik. Ubur-ubur mempunyai cnidosit di payung dan tentakel mereka. Cnidocytes payung dan tentakel mengandungi toksin yang berbeza. Walaupun struktur kedua-dua venom tidak diketahui sepenuhnya, dianggap pasti bahawa racun ubur-ubur mengandungi komponen yang menyerang otot licin jantung otot, iaitu, mempunyai kesan kardiomiopati.
Gejala, keluhan, dan tanda
Beberapa minit selepas bersentuhan dengan kulit dengan sengatan ubur-ubur yang menyengat - tetapi biasanya hanya selepas 30 hingga 60 minit - kira-kira dua pertiga orang yang terkena menunjukkan gejala khas seperti teruk dada, belakang dan kepala kesakitan. Otot kejang and sakit perut berlaku, disertai dengan kekerasan muntah. Episod akut dan krisis tekanan darah tinggi berlaku, ditambah dengan peluh. Gejala juga boleh berlaku pada corak kitaran berulang. Dalam kebanyakan kes, ketakutan kematian sementara berlaku. Dalam kes terpencil, komplikasi seperti paru-paru atau pendarahan otak mungkin disebabkan oleh fasa hipertensi akut. Kerana tusukan gatal-gatal ke kulit sering tidak diperhatikan, biasanya tidak ada tanda-tanda amaran awal mengenai gejala seperti krisis, sangat menyakitkan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Ubur-ubur kiub Irukandji biasanya tidak terjadi secara terpisah, sehingga kehadirannya diketahui terjadi di beberapa bahagian pantai Australia pada waktu-waktu tertentu dalam setahun, dan tanda-tanda amaran dipasang di pantai untuk menunjukkan ini. The kejutanseperti penampilan gejala yang digabungkan dengan kemungkinan terjadinya terisolasi ubur-ubur kubus Irukandji di pantai yang dimaksudkan pada awalnya menghilangkan perlunya prosedur diagnostik lebih lanjut. Sekiranya tidak ada lagi komplikasi seperti edema pulmonari atau pendarahan serebrum berlaku kerana fasa hipertensi akut, gejala akan mereda setelah beberapa lama. Penawar langsung yang boleh membalikkan kesan neurotoksin yang disuntik belum wujud. Di pantai Australia, yang utama pengedaran kawasan ubur-ubur, kira-kira 60 orang setahun terkena sindrom Irukandji.
Komplikasi
Pelbagai gejala dan komplikasi berpunca dari sindrom Irukandji. Dalam keadaan terburuk, tanpa rawatan, boleh membawa hingga kematian pesakit sekiranya terdapat pendarahan dan kelumpuhan di otak atau paru-paru. Atas sebab ini, hubungan dengan ubur-ubur harus selalu dirawat oleh doktor. Sebilangan besar mereka yang terjejas menderita teruk kesakitan di belakang dan kepala. Tidak jarang kesakitan ini merebak ke kawasan badan yang lain dan menyebabkan rasa tidak selesa di sana. Tidak jarang pesakit juga menderita muntah and loya. Tambahan pula, terdapat episod berpeluh dan tidak jarang takut akan kematian. Kualiti hidup orang yang terjejas sangat terhad dan dikurangkan oleh sindrom Irukandji. Kawasan yang terjejas sering sakit dan membengkak. Komplikasi kemudian boleh timbul semasa rawatan itu sendiri, apabila lepuh terbuka pada kulit, sehingga menyebabkan keracunan. Biasanya, ubat dan ubat penahan sakit dapat menyelesaikan simptomnya. Jangka hayat tidak berkurang jika rawatan dimulakan lebih awal. Keracunan lebih lanjut juga dapat dicegah dengan bantuan ubat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin perubahan kulit muncul. Sekiranya tusukan menyakitkan berlaku pada badan, tindakan diperlukan. Tusukan selalunya terletak di bahagian belakang, perut, dada kawasan dan kawasan ekstrem. Sekiranya kawasan yang terkena membengkak atau perubahan warna muncul pada kulit, doktor diperlukan. Sekiranya kegelisahan dalaman, kerengsaan yang kuat, perasaan sakit atau, jika kepercayaan bahawa kematian seseorang akan berlaku, doktor harus berjumpa dengan doktor. Sekiranya kegelisahan teruk berlaku, serangan panik atau tingkah laku agresif berlaku, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya berpeluh, muntah, loya and pening, pemeriksaan yang lebih dekat harus dilakukan untuk menjelaskan sebabnya. Sekiranya aduan yang ada meningkat dengan cepat dalam intensiti dalam jangka waktu yang singkat, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya tekanan darah tinggi, otot kejang dan rasa mual tiba-tiba berlaku, doktor harus berunding. Sindrom Irukandji dicirikan oleh permulaan gejala yang cepat dan tiba-tiba. Selalunya tusukan tidak diperhatikan, tetapi rasa tidak selesa yang teruk dirasakan dalam 30 hingga 60 minit. Sejak dalam kes yang teruk pendarahan dari otak atau paru-paru mungkin berlaku, doktor harus berunding secepat mungkin. Sekiranya kesedaran terganggu, bernafas kesukaran atau berdarah dedah, ambulans mesti dimaklumkan. Pertolongan cemas langkah-langkah diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup mangsa.
Rawatan dan terapi
Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan sindrom Irukandji, tindakan yang paling penting adalah mencegah gatal-gatal yang melekat pada kulit dan belum "dipecat," iaitu masih utuh, dari pecah terbuka untuk mencegah keracunan lebih lanjut. Mencuci kawasan kulit yang terkena dengan cuka telah terbukti paling berkesan. PH rendah menghalang pengaktifan cnidosit yang masih utuh kerana silia, rambut sensori cnidosit, tidak aktif dalam persekitaran yang sangat berasid. Basuh dengan minum atau garam air tidak produktif kerana silia cnidosit kemudian mencetuskan dan keracunan selanjutnya berlaku. Begitu juga, tentakel yang kelihatan tidak boleh ditanggalkan secara mekanikal kerana ini menyebabkan cnidocyst selanjutnya pecah dengan akibat bahawa racun lebih lanjut dimasukkan ke dalam kulit. Untuk menjadikan kesakitan yang teruk dapat ditanggung, rawatan dengan analgesik opioid boleh dipertimbangkan. Rawatan dengan magnesium sulfat juga boleh membantu kerana magnesium sulfat mempunyai kesan antispasmodik. Sementara aplikasi luaran dari cuka hanya untuk mencegah keracunan tambahan, semua yang lain langkah-langkah untuk kawalan gejala kerana belum ada agen yang dapat meneutralkan neurotoksin ubur-ubur Irukandji.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Irukandji bergantung pada langkah-langkah yang dipilih setelah bersentuhan dengan ubur-ubur yang menyengat. Sekiranya rawatan perubatan dicari secepat mungkin, pandangan untuk pemulihan adalah baik. Sekiranya orang yang terlibat mula membersihkan kawasan yang terjejas dengan minum atau garam air, prognosis bertambah buruk. Terdapat peningkatan ketidakselesaan dengan tindakan ini, kerana tindakan ini menyebabkan penyebaran keracunan yang dialami. Sekiranya berlaku keracunan teruk, tanpa rawatan perubatan, orang yang terkena itu berisiko mati. Pendarahan paru-paru atau otak mungkin berlaku. Kelumpuhan dan kerosakan tisu adalah akibatnya. Pendarahan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada organisma dan tin membawa hingga kematian pesakit sekiranya tidak dirawat. Sekiranya pesakit bertahan walaupun mengalami pendarahan dalaman, dia mesti mengharapkan penurunan kualiti hidup yang teruk. Prognosis terbaik diberikan kepada pesakit yang mencuci kawasan yang terjejas dengan cuka air segera setelah bersentuhan dengan ubur-ubur dan segera berjumpa doktor. Pendekatan ini terbukti dapat menahan keracunan dan menghentikannya semasa berlanjutan. Rawatan seterusnya langkah-langkah fokus pada penyembuhan luka kulit sehingga kebebasan dari gejala tercapai. Parut pada kulit atau sisa lain mungkin masih berlaku.
pencegahan
Langkah pencegahan langsung yang dapat mencegah terjadinya sindrom Irukandji setelah kontak dengan neurotoksin ubur-ubur kiub Irukandji kecil tidak diketahui. Perlindungan yang paling penting adalah untuk mengelakkan perairan di mana ubur-ubur diketahui berlaku atau memakai pakaian pelindung yang sesuai ketika mandi, berenang, dan menyelam, yang terdapat di kawasan pesisir yang terjejas, terutama di Australia.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom Irukandji tidak mempunyai pilihan langsung atau khusus untuk rawatan susulan, jadi penyakit itu sendiri mesti dikesan dan dirawat pada awalnya. Diagnosis awal mempunyai kesan positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi atau gejala yang semakin teruk. Pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan dan memulakan rawatan pada gejala dan tanda pertama penyakit ini, kerana sindrom Irukandji tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Orang yang terkena sindrom Irukandji tidak boleh menyebabkan sel-sel pecah dan melindungi mereka dengan baik. Krim or salap juga mesti digunakan untuk mengurangkan gejala, berhati-hati menggunakan dos dan aplikasi yang betul. Pesakit tidak boleh membersihkan kawasan yang terkena dengan air atau dengan air garam, kerana ini hanya akan meningkatkan rasa tidak selesa. Selanjutnya, hubungan dengan ubur-ubur tentunya harus dielakkan untuk mengelakkan berlakunya gejala selanjutnya. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat orang yang terjejas tidak dikurangkan oleh sindrom Irukandji.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Beberapa simptom sindrom Irukandji dapat dielakkan oleh orang yang terjejas berikutan beberapa perkara. Sebagai peraturan, situasi yang berat dan tertekan harus dielakkan, kerana mereka boleh membawa kepada tekanan darah tinggi dan seterusnya berpeluh atau teruk sakit kepala. Sekiranya berlaku kegelisahan atau ketakutan akan kematian, orang yang terlibat mesti ditenangkan dalam apa jua keadaan. Dalam kes yang serius, doktor kecemasan boleh dipanggil. Pesakit mesti memperhatikan biasa dan mendalam bernafas agar tidak hilang kesedaran. Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, lawatan ke hospital diperlukan untuk mengesampingkan pendarahan di otak atau paru-paru. Sehingga doktor kecemasan tiba, pastikan selamat bernafas dan kedudukan lateral yang stabil. Lepuh pada kulit yang disebabkan oleh gatal-gatal tidak boleh pecah dalam keadaan apa pun dalam sindrom Irukandji, kerana ini boleh menyebabkan jangkitan atau keracunan. Kekejangan yang mungkin boleh dirawat magnesium sulfat, dan ubat harus selalu ada. Tetapi, jika lepuh pecah, ia boleh dicuci dengan cuka untuk mengelakkan jangkitan.
