Pesanan pertama
- Ablasi frekuensi radio (ablasi terapi) - kaedah penghapusan secara kekal fibrilasi atrium menggunakan kateter jantung. Dalam prosedur ini, jalan pengaliran pengujaan yang menuju ke aritmia dihilangkan. Menurut garis panduan ESC (European Society of Kardiologi, ESC), ablasi kateter terutamanya disyorkan untuk pesakit simptomatik di mana sekurang-kurangnya satu percubaan ubat sebelumnya terapi tidak berjaya (saranan Kelas I, Tahap Bukti A untuk petunjuk baris kedua). Untuk lebih banyak lihat "ablasi kateter" di bawah.
Perintah 2
- Oklusi atrium kiri (LAA) menggunakan oklusi atrial appendage (implan; "kiri atrial appendage") - okluder), prosedur bantuan kateterisasi jantung untuk melindungi pesakit dengan fibrilasi atrium dari strok (91% trombi pada fibrilasi atrium berasal di sebelah kiri lampiran atrium):
- Dalam garis panduan ESC, pelengkap atrium oklusi adalah petunjuk IIb.
- Petunjuk: pendarahan / gastrik yang berkaitan sebelumnya atau pendarahan usus pada antikoagulan terapi.
Nota: Semua pesakit selepas pembedahan oklusi atau eksisi pelengkap atrium kiri harus antikoagulasi secara kekal jika terdapat rasi risiko (IB)
- Pesakit dengan AF yang mempunyai sejarah pendarahan otak; risiko relatif kejadian klinikal adalah 81% lebih rendah pada kumpulan oklusi daripada kumpulan penjagaan standard (titik akhir primer: kombinasi kematian, apoplexy iskemia (strok, dan kejadian pendarahan utama).
- Kesan penutupan apendiks atrium pembedahan pada pesakit VHF diperiksa dalam analisis 10,524 pesakit dari lebih dari 1,000 institusi dengan usia rata-rata 76 tahun, 39% wanita. Ini menunjukkan a
- Pengurangan ketara dalam kematian semua sebab sebanyak 15% (7 berbanding 10.8%, HR disesuaikan: 0.85).
- Pengurangan risiko yang ketara sebanyak 30% untuk titik akhir sekunder gabungan (dari kematian semua sebab, tromboemboli, atau penghinaan hemoragik) (8.7 berbanding 13.5%, HR disesuaikan: 0.7)
- Tidak ada perbezaan yang signifikan dalam penghinaan hemoragik (pendarahan otak) (0.2 berbanding 0.3%)
- Percubaan PRAGUE-17: perbandingan oklusi appendage atrium (oklusi LAA) berbanding NOAK (antikoagulan oral / antikoagulan baru) pada pesakit dengan fibrilasi atrium nonvavular (AF tidak berkaitan dengan stenosis mitral) menggunakan analisis niat-untuk-rawatan yang diubah setelah hampir 20 bulan susulan:
- Penutupan pelengkap atrium tidak kalah dengan terapi NOAK berkenaan dengan titik akhir utama.
- Tidak ada perbezaan dalam titik akhir individu masing-masing untuk 2 rejimen rawatan.
- Pada 4, 5% pesakit, komplikasi berlaku semasa implantasi oklusi (oklusi sistem).
Catatan lebih lanjut
- Penggunaan saringan karotid pada pasien dengan VCF yang tidak dapat mentolerir antikoagulan: saringan karotid dimaksudkan untuk mencegah pukulan parah dengan bertindak sebagai "penangkap trombus." Prosedurnya masih dalam fasa eksperimen.
