Sasaran terapi
Pemulihan degupan jantung normal
Cadangan terapi
- Bradikardia sinus tanpa gejala tidak memerlukan terapi ubat!
- Sekiranya bradikardia, terapi ubat hanya diberikan dalam keadaan kecemasan:
- Atropin (parasimpatolitik) secara simptomatik tetapi secara hemodinamik masih diberi pampasan bradycardia asal suprahisik (bradikardia sinus, Sekatan AV II ° jenis Wenckebach).
- Epinefrin (ejen pilihan terakhir) sekiranya
- Peningkatan frekuensi tidak mencukupi selepas pentadbiran atropin atau
- Asystole memerlukan resusitasi
Cadangan terapi untuk gejala bradikardia pada ubat yang boleh menyebabkan aritmia:
- Dos pengurangan atau penghentian ubat jika tidak diperlukan atau tidak dapat diganti.
- Sekiranya berlebihan, arang aktif atau lavage gastrik mungkin berguna jika perlu.
- Jangka pendek atropin 0.5 mg iv setiap 3 hingga 5 minit hingga maksimum dos sebanyak 3 mg boleh membawa peningkatan (Gua !: Tidak pada pesakit selepasnya jantung pemindahan!).
- Kawalan jarak dekat dari elektrolit; jika perlu, juga dekstrosa iv
- Kerosakan hemodinamik: Isoproterenol, dopamin, dobutamin, atau epinefrin (ubat ini hanya jika terdapat kebarangkalian rendah iskemia koronari).
- Bradikardia hemodinamik tidak stabil kerana:
- Overdosis dengan penyekat beta atau penyekat saluran kalsium:
- Overdosis ubat penghalang nod AV mengakibatkan bradyarrhythmias refraktori:
- Insulin (1 unit / kg sebagai bolus iv, diikuti dengan infusi pada 0.5 unit / kg / jam
Catatan lebih lanjut
- Bayi dengan bradycardia dan perfusi lemah yang menjalani kardiopulmonari resusitasi mempunyai prognosis yang lebih teruk dengan epinefrin terapi (21% lebih banyak kematian). Catatan: Output jantung bayi ditentukan terutamanya oleh denyut nadi dan bukan oleh output jantung (SV). Ini boleh mengehadkan manfaat epinefrin terapi.
