Pengenalan
Sejumlah ubat yang berbeza digunakan untuk merawat asma. Ini ditetapkan mengikut keparahan asma, berdasarkan skema lulus. Perbezaan boleh dibuat antara yang mengandungi kortison, ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang berfungsi dengan melebarkan saluran udara.
Kumpulan ubat untuk asma bronkial
Glucocorticoids adalah salah satu kumpulan ubat terpenting yang digunakan untuk merawat asma. Cortisone tergolong dalam glukokortikoid. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan oleh itu sangat berkesan.
Dalam satu tangan, glukokortikoid boleh diambil oleh penyedutan dan dengan itu membantu dalam serangan akut. Sebaliknya, mereka juga boleh diambil sebagai tablet dan dengan itu dapat mencegah serangan. Kumpulan ubat penting lain dalam rawatan asma adalah bronkodilator.
Mereka melebarkan saluran bronkus dan oleh itu digunakan terutamanya oleh penyedutan. Bronkodilator merangkumi tiga kumpulan lain: Glukokortikoid penyedutan pilihan dan LABA digunakan dalam terapi asma dan SABA dalam serangan akut. Antagonis reseptor leukotrien digunakan sebagai alternatif jika terapi standard tidak berfungsi atau tidak ditoleransi.
- Pertama terdapat simpatomimetik beta2, yang seterusnya dibahagikan kepada simpatomimetik beta2 yang bertindak pantas dan betaXNUMX yang bertindak lebih lama (SABA dan LABA). SABA digunakan untuk terapi segera dalam serangan akut, sementara LABA hanya digunakan pada tahap asma tahap lanjut. - Bronkodilator juga termasuk antikolinergik and teofilin derivatif.
Walau bagaimanapun, ini tidak kerap digunakan di Jerman. - Kumpulan ketiga ubat yang digunakan adalah antagonis reseptor leukotriena. Seperti glukokortikoid, mereka mempunyai kesan anti-radang. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan untuk terapi kejang, tetapi hanya secara profilaksis.
Ubat asma khas
Pelbagai ubat yang mengandungi kortison digunakan untuk merawat asma bronkial. Bahan aktif utama adalah:
- Beclometasone
- Budesonide
- Ciclesonide
- Fluticasone
- Mometason
Beclomethasone dipropionate boleh digunakan untuk merawat asma bronkial dari semua tahap keparahan juga COPD. Ia disedut sebagai serbuk atau larutan.
Dos untuk orang dewasa berkisar antara 0.2 hingga 0.8 mg sehari bergantung kepada keparahan penyakit. Dos harian boleh diambil sekaligus pada waktu pagi atau petang atau dibahagikan kepada 2 pengambilan. Dos harian maksimum 0.8 mg tidak boleh dilebihi oleh orang dewasa dalam jangka masa panjang.
Bagi kanak-kanak dos harian maksimum ialah 0.2 mg. Kajian menunjukkan bahawa jumlah sedut 1.6 - 2.0 mg beclomethasone proprionate merosakkan fungsi korteks adrenal dan dengan itu mengurangkan pengeluaran kortison badan sendiri. Sekiranya perlu, dapatkan nasihat doktor yang merawat pesakit. Budesonide juga bertujuan untuk rawatan asma bronkial dari semua tahap keparahan dan COPD.
Persediaan Budesonide disediakan untuk penyedutan sebagai serbuk, suspensi (zarah bahan aktif terbaik dalam larutan) atau larutan. Serbuk untuk penyedutan boleh menyebabkan jangkitan kulat pada kaviti oral, jadi bentuk dos ini tidak bertujuan untuk rawatan jangka panjang. Untuk rawatan asma jangka panjang, dos harian budesonide untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 0.8 mg. Pada awal terapi, sehingga gejala dikurangkan, dos harian maksimum hingga 1.6 mg dibenarkan.
Pada kanak-kanak, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 0.8 mg. Kesannya boleh berlaku dalam 1-2 hari, tetapi hanya optimum setelah sekitar 2 minggu. Berbanding dengan bahan aktif lain yang disenaraikan di sini, budesonide mempunyai kesan depot yang lebih rendah.
Ubat khas yang menggabungkan budesonide dengan beta-agonis adalah contohnya Symbicort. Ciclesonide telah diluluskan di pasaran Jerman sejak tahun 2006 untuk rawatan asas asma bronkial ringan hingga teruk. Ia digunakan dengan inhaler dosis bermeter (tindakan mengepam dari inhaler) sekali sehari, sama ada pada waktu pagi atau petang.
Dos harian yang disyorkan ialah 80 - 160 μg. Peningkatan awal berlaku dalam 24 jam. Oleh itu, ia bukan ubat kecemasan.
Buat masa ini, persiapan dengan Ciclesonide hanya disetujui untuk pesakit yang berusia lebih dari 18 tahun, kerana belum ada pengalaman yang mencukupi untuk rawatan asma pada anak-anak. Fluticasone proprionate dihirup sebagai serbuk atau suspensi. Ia hanya boleh digabungkan dengan salmeterol.
Ini adalah symp2-simpatomimetik bertindak panjang; kelas ubat yang juga digunakan dalam terapi asma. Pada asma yang teruk, pemberian kortison sahaja tidak mencukupi. Atas sebab ini, ß2-simpatomimetik jangka panjang diberikan sebagai tambahan, yang terbaik diambil pada masa yang sama dengan penyediaan kortison.
Pada masa lalu, pesakit memerlukan alat sedut untuk setiap persediaan. Persediaan gabungan glukokortikoid dan ß2-simpatomimetik, juga disebut persediaan tetap, memudahkan penggunaannya. Mometasone furoate telah berada di pasaran sejak tahun 2003 sebagai ubat untuk asma yang teruk dan COPD.
Ia diambil sebagai serbuk untuk penyedutan. Ia juga digunakan sebagai salap untuk pelbagai penyakit kulit. Dos harian maksimum adalah 800 μg dan disyorkan hanya untuk asma yang teruk.
Dalam jangka masa panjang, disyorkan dos harian 400 μg, sama ada sekaligus atau dibahagikan kepada 2 pengambilan 200 μg yang disedut pagi dan petang. Mometasone furoroat tidak digalakkan untuk rawatan kanak-kanak. Kajian menunjukkan bahawa dos tinggi meningkatkan kejadian jangkitan kulat pada mulut dan tekak.
Oleh itu, terutamanya dengan terapi asma, anda harus memastikan membilasnya mulut selepas penyedutan. Di samping itu, dos tinggi jangka panjang> 800 μg dapat merosakkan fungsi korteks adrenal. Bahan aktif ubat Spiriva® adalah tiotropium.
Spiriva® digunakan dalam konteks apa yang disebut COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik). Gejala utama penyakit ini adalah kronik batuk dan peningkatan kesukaran dalam bernafas. Oleh itu, ia bukan ubat untuk asma, tetapi digunakan untuk komponen asma dalam COPD. Spiriva® melebarkan saluran bronkus dan mengurangkan sesak nafas dan, apabila diminum secara berkala, juga dapat mengurangkan berlakunya eksaserbasi akut penyakit ini.
