Gambaran ringkas
- Kursus penyakit dan prognosis: Bergantung pada keterukan SHT, prognosis yang baik dalam kecederaan otak traumatik ringan, dalam sekuela SHT yang teruk mungkin, juga kursus maut.
- Gejala: Bergantung kepada keparahan SHT, sakit kepala, pening, loya, gangguan penglihatan, hilang ingatan, mengantuk, tidak sedarkan diri,
- Punca dan faktor risiko: Kecederaan pada tengkorak dan otak; kebanyakannya kemalangan, jatuh semasa bersukan, berbasikal tanpa topi keledar, kemalangan di tempat kerja
- Rawatan: Bergantung pada tahap SHT, dalam kes ringan rehat tidur, ubat penahan sakit, ubat anti-loya, dalam kes patah tulang tengkorak dan/atau pendarahan otak biasanya pembedahan
- Pemeriksaan dan diagnosis: sejarah perubatan, tempoh tidak sedarkan diri, ujian neurologi, teknik pengimejan seperti tomografi komputer (CT), X-ray (kurang kerap), pengimejan resonans magnetik (MRI) jika perlu
Apakah kecederaan otak traumatik?
Jika daya luaran - seperti terjatuh atau pukulan ke kepala - mengakibatkan kecederaan gabungan pada tulang tengkorak dan otak, ini dikenali sebagai kecederaan otak traumatik.
Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan yang agak biasa. Anggaran meletakkan kejadian pada 200 hingga 350 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun. Doktor membezakan antara tahap keterukan yang berbeza serta bentuk kecederaan otak traumatik yang berbeza.
Dalam kira-kira lima peratus daripada mereka yang terjejas, kecederaan otak traumatik adalah teruk. Dalam sesetengah yang cedera, ia membawa kepada keperluan kekal untuk penjagaan atau bahkan kematian. Contoh bentuk kecederaan otak traumatik yang ringan ialah gegaran otak.
Doktor membahagikan kecederaan otak traumatik (SHT) kepada tiga tahap keterukan. Mereka juga membezakan SHT tertutup daripada SHT terbuka. Dalam kecederaan otak traumatik tertutup, tengkorak tulang dan meninges keras di bawahnya tidak cedera.
Gegaran
Semua maklumat tentang bentuk ringan kecederaan otak traumatik ini boleh didapati dalam artikel Gegaran.
Apakah akibat daripada kecederaan otak traumatik?
Tidak mungkin untuk membuat kenyataan selimut tentang apa akibat kecederaan otak traumatik. Tempoh penyembuhan dan sama ada kesan lewat daripada kecederaan otak traumatik berterusan bergantung terutamanya pada tahap kecederaan. Untuk kecederaan otak traumatik ringan (Gred I), prognosis biasanya baik dan tiada sekuela yang perlu dibimbangkan.
Dalam kecederaan otak traumatik yang teruk, sebaliknya, had kekal dan kerosakan berbangkit adalah dijangkakan. Bagaimana akibat kecederaan craniocerebral menampakkan diri juga bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Sebagai contoh, gangguan motor seperti lumpuh lembik atau spastik adalah mungkin, tetapi kecacatan mental juga mungkin.
Kira-kira dua pertiga daripada mangsa dewasa yang terselamat dengan kecederaan otak traumatik yang teruk menjadi hilang upaya pekerjaan akibatnya. Bagi remaja, ini hanya kira-kira 20 peratus daripada mereka yang terjejas.
Apakah jangka hayat selepas kecederaan otak traumatik yang teruk?
Tiada kenyataan umum boleh dibuat tentang jangka hayat selepas kecederaan otak traumatik yang teruk. Bagaimanapun, diandaikan 40 hingga 50 peratus daripada mereka yang terjejas mati akibat SHT yang teruk.
Berapa lama seseorang itu sakit selepas kecederaan otak traumatik?
Tempoh penyakit selepas kecederaan otak traumatik bergantung pada tahap kecederaan. Untuk SHT ringan, seperti gegaran otak, mangsa selalunya sihat selepas beberapa hari pulih. Untuk kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, beberapa minggu dan bulan kadangkala berlalu.
Selalunya, penginapan di hospital diikuti dengan pemulihan (rehab) untuk merawat kerosakan sekunder kecederaan otak traumatik. Bagi sesetengah orang, kesan kecederaan kekal seumur hidup.
Apakah tanda-tanda kecederaan otak traumatik?
- Sakit kepala
- Pening
- Loya muntah
- Kesedaran
- Gangguan visual
- Disorientasi
- Jurang ingatan (amnesia), terutamanya yang berkaitan dengan masa sekitar kemalangan
- Koma
Kecederaan otak traumatik boleh dibahagikan kepada tiga tahap keterukan:
- Kecederaan otak traumatik ringan (Gred I): Jika tidak sedarkan diri berlaku, masanya terhad kepada 15 minit atau kurang. Biasanya, tiada sekuela neurologi berlaku.
- Kecederaan otak traumatik sederhana (Gred II): Tidak sedarkan diri berlarutan sehingga satu jam. Kesan lewat mungkin, tetapi tidak begitu mungkin.
- Kecederaan otak traumatik yang teruk (Gred III): Tidak sedarkan diri berterusan selama lebih daripada satu jam; sekuela neurologi mungkin berlaku.
Untuk menilai tahap keterukan kecederaan otak traumatik, doktor menggunakan apa yang dikenali sebagai Skala Koma Glasgow. Mata diberikan untuk kriteria berikut:
- Pembukaan mata: Adakah ia berlaku secara spontan, hanya apabila bercakap, sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, atau tidak sama sekali (cth, apabila tidak sedarkan diri)?
- Fungsi motor badan: Adakah pesakit bergerak apabila digesa atau keupayaan untuk bergerak terhad?
Lebih baik dan lebih spontan orang yang terjejas bertindak balas, berhubung dengan kriteria masing-masing, lebih tinggi markah yang diberikan. Sebaliknya, semakin rendah markah, semakin teruk kecederaannya. Doktor menggunakan Glasgow Coma Scale (skor GCS) dengan memasukkan simptom untuk menetapkan trauma otak ke tahap keterukan.
Gejala akibat kecederaan otak traumatik juga bergantung pada jenis kecederaan. Bentuk kecederaan kepala dan otak berikut diketahui:
- Lebam tengkorak: sakit kepala atau pening mungkin berlaku, gangguan kesedaran atau gejala neurologi tidak berlaku. Dalam kes lebam tengkorak, otak kekal tidak cedera dan tidak menunjukkan sebarang gangguan fungsi.
Untuk semua maklumat tentang bentuk kecederaan otak traumatik ringan ini, lihat artikel Gegaran otak.
- Lebam otak (contusio cerebri): Tidak sedarkan diri berlaku, berlarutan dari lebih daripada satu jam hingga beberapa hari. Gejala neurologi yang berlaku bergantung pada kawasan otak yang cedera. Ini termasuk sawan epilepsi, lumpuh, masalah pernafasan atau peredaran darah, dan koma.
- Cerebral contusion (Compressio cerebri): Dalam kecederaan otak traumatik ini, otak lebam sama ada secara luaran atau oleh peningkatan tekanan dari dalam, seperti pendarahan atau pembengkakan otak. Sakit kepala yang teruk, pening, loya, gangguan neurologi lanjut atau tidak sedarkan diri adalah tanda yang mungkin.
- Patah tulang tengkorak tengkorak (patah tengkorak): Perpecahan pada tulang tengkorak mungkin dapat dirasai atau lekukan mungkin kelihatan. Pakar perubatan membezakan trauma kepala terbuka, di mana otak sebahagiannya terdedah, daripada kecederaan kepala tertutup atau tertutup (tengkorak tidak dibuka).
Apakah punca dan risiko kecederaan otak traumatik?
Tulang tengkorak mengelilingi otak untuk perlindungannya. Di hadapan adalah tengkorak muka, yang terdiri daripada mata tulang dan soket hidung dan rahang atas dan bawah. Kebanyakan otak dikelilingi oleh tengkorak posterior. Pangkal tengkorak mengelilingi otak dari bawah. Laluan untuk saraf tunjang juga terletak di sana.
Otak dan saraf tunjang bersama-sama membentuk sistem saraf pusat (CNS).
Dalam kebanyakan kes, kecederaan otak traumatik adalah akibat kemalangan. Punca biasa ialah terjatuh semasa bermain sukan tanpa topi keledar, seperti menunggang basikal atau bermain ski, atau di tempat kerja. Selain trauma daya tumpul (seperti pukulan atau hentaman), kecederaan berlubang (menindik) juga mungkin.
Dianggarkan satu pertiga daripada kecederaan craniocerebral adalah akibat daripada kemalangan jalan raya. Satu daripada tiga daripada mereka yang terjejas juga mengalami kecederaan lain - doktor kemudian merujuk kepada ini sebagai polytrauma.
Apakah rawatan untuk kecederaan otak traumatik?
Jika simptom kecederaan otak traumatik meningkat pada masa ini, akibatnya, seperti pendarahan serebrum, boleh dikenal pasti dan dirawat dengan cepat. Ubat penahan sakit, seperti paracetamol, digunakan untuk merawat gejala seperti sakit kepala. Bahan aktif seperti metoclopramide membantu untuk memerangi loya.
Sekiranya terdapat kecederaan otak traumatik yang lebih serius, kemasukan ke hospital sentiasa diperlukan. Jika pesakit tidak sedarkan diri, langkah rawatan pertama di tempat kejadian adalah bertujuan untuk memastikan fungsi penting (seperti peredaran dan pernafasan).
Langkah rawatan lanjut bergantung pada jenis kecederaan. Trauma craniocerebral terbuka, tetapi dalam beberapa kes juga meliputi patah tulang tengkorak dan pendarahan serebrum, biasanya mesti dirawat melalui pembedahan.
Untuk rawatan lanjut bagi kecederaan craniocerebral yang teruk, kemasukan ke hospital khusus atau kemudahan pemulihan awal adalah dinasihatkan. Di sini, pasukan khusus pakar perubatan, ahli fisioterapi, ahli terapi cara kerja dan ahli terapi pertuturan tersedia. Matlamatnya adalah untuk melatih dan mendapatkan semula kebolehan fizikal, mental dan pertuturan.
Bagaimanakah doktor mendiagnosis kecederaan otak traumatik?
Jika trauma craniocerebral disyaki, orang yang terjejas mesti dimasukkan ke hospital. Di sini, pakar bedah trauma, pakar ortopedik dan pakar neurologi biasanya bekerjasama dalam diagnosis. Semasa pemeriksaan neurologi, doktor memeriksa, antara lain, sama ada orang yang berkenaan responsif dan berorientasikan.
Pada masa yang sama, dia melihat untuk melihat sama ada kecederaan luaran menunjukkan kecederaan otak traumatik. Dalam pesakit yang tidak sedarkan diri, tindak balas pupillary terhadap rangsangan cahaya (juga dikenali sebagai tindak balas cahaya atau refleks pupillary), antara lain, memberikan maklumat tentang tahap kecederaan otak.
Dengan bantuan prosedur pengimejan seperti pemeriksaan X-ray atau – pada masa kini kebanyakannya diutamakan – tomografi komputer (CT), patah tulang tengkorak dan pangkal tengkorak boleh dikesan dengan mudah. Kecederaan pada otak seperti lebam, lebam atau pendarahan juga kelihatan.
Jika tiada perubahan yang jelas dapat dilihat pada CT walaupun terdapat aduan, pengimejan resonans magnetik (MRI) biasanya mengikuti.
