Sasaran terapi
Melegakan simptom
Cadangan terapi
- Untuk yang tidak aktif osteoartritis: analgesik /kesakitan penenang parasetamol (bertoleransi terbaik) Awas! Tiada kesan parasetamol pada pesakit dengan penyakit gonarthrosis (sendi lutut osteoartritis). Menurut analisis meta, parasetamol hampir tidak berkesan dalam coxarthrosis dan penyakit gonarthrosis.
- Pada osteoartritis yang diaktifkan (tulang rawan atau bahan tulang yang meradang): ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti diclofenac [bukan terapi jangka panjang!]
- Sekiranya perlu, glukokortikoid; kesan suntikan intra-artikular ("ke rongga sendi") dinilai secara kontroversial (garis panduan EULAR: 1b; garis panduan OARSI: sesuai; garis panduan AAOS: tidak sesuai), tetapi boleh diberikan sekiranya berlaku keradangan yang tidak terkawal.
Catatan lebih lanjut
- Ibuprofen terbukti meningkatkan tekanan darah pada pesakit osteoartritis lebih daripada rawatan dengan naproxen atau celecoxib
- Dari segi kesakitan dan berfungsi, pada pesakit dengan penyakit gonarthrosis dan coxarthrosis (lutut dan pinggul osteoartritis), diclofenak - dan, dengan sedikit pengurangan - etorikoksib kerja terbaik.
- Kaveat. Menurut kajian kohort, kadar kematian 1 tahun meningkat dengan ketara setelah jangka pendek hingga jangka sederhana tramadol gunakan sebagai analgesik berbanding dengan NSAID (naproxen, diclofenak, celecoxib, dan etorikoksib) pada pesakit dengan osteoartritis. Angka kematian di bawah codeine serupa dengan yang di bawah umur tramadol dalam kepalaperbandingan antara kepala (masing-masing 34.6 dan 32.2 / 1,000 orang-tahun).
Glucocorticoids
- Kaedah tindakan: Glucocorticoids mempunyai kesan antiphlogistik (anti-radang) dan anti-edematous (dekongestan).
- Kesan dalam suntikan intra-artikular ("suntikan ke rongga sendi") dinilai secara kontroversial (garis panduan EULAR: 1b; garis panduan OARSI: sesuai; garis panduan AAOS: tidak sesuai), tetapi boleh diberikan dalam kes keradangan yang tidak dapat dikendalikan sebaliknya .
- Dalam kajian yang melibatkan sejumlah 100 pesakit dengan gonarthrosis yang nyata, separuh daripada setiap pesakit dirawat dengan suntikan intra-artikular dengan 40 mg / ml methylprednisolone larut dalam 4 ml lidocaine hidroklorida (10 mg / ml), dan separuh yang lain hanya menerima campuran garam dan lidokain dalam nisbah 4: 1. Kesakitan kemudian dinilai menggunakan Skor Hasil Lutut dan Osteoarthritis (KOOS). Tidak ada perbezaan yang signifikan antara kumpulan verum dan kumpulan plasebo kumpulan.
Nota umum
- Pentadbiran intravena (pemberian ke dalam vena) tidak memberikan kelebihan berbanding pemberian oral ("penghantaran melalui mulut")
- berterusan terapi tidak boleh digunakan.
- NSAID yang berlainan tidak boleh digabungkan!
- Alternatif terapi untuk risiko kardiovaskular / gastrousus yang tinggi → NSAID konvensional + rendah-dos asid asetilsalisilat (ASA) + perencat pam proton (PPI; penyekat asid) (cadangan Suruhanjaya Dadah Persatuan Perubatan Jerman).
Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)
Biasanya, dadah dari kumpulan di atas diambil bersama dengan chondroprotectants /rawan-melindungi ejen (contohnya, Glucosamine sulfat, chondroitin sulfate) untuk menghalang rawan-menurunkan bahan dan memberi kelegaan atau penambahbaikan kesakitan. Dalam kajian intervensi multisenter dengan 606 pesakit gonarthrosis, ditunjukkan bahawa kesan Glucosamine dan kondroitin untuk terapi gonarthrosis menunjukkan kesan yang sama dengan rawatan ubat dengan selektif Perencat COX-2 celecoxib. Kedua-dua bentuk terapi mengurangkan indeks kesakitan pesakit gonarthrosis sekitar 50%. Penurunan dalam bengkak sendi dan efusi sendi juga menurun sama pada kedua-dua kumpulan. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai chondroprotectants, lihat bab berikut. Catatan: Chondroprotectants sebaiknya diambil bersama-sama dengan bahan penting tulang yang aktif seperti vitamin (C, D, E, K) dan, jika perlu, omega-3 asid lemak (asid docosahexaenoic (DHA) dan asid eicosapentaenoic (EPA)).
