Diagnostik
Pada mulanya, diagnostik bertujuan untuk mencapai dua tujuan: Pengecualian atau pengesahan tumor esofagus: Sekiranya disyaki tumor esofagus, pesakit mesti disoal terlebih dahulu (anamnesis), terutama mengenai penyakit sebelumnya, penggunaan alkohol mereka (ketagihan alkohol) dan nikotin penggunaan (rokok) dan sejarah keluarga penyakit tertentu. Kemudian pesakit diperiksa dengan teliti. Semasa analisis darah (makmal), nilai darah tertentu (nilai makmal), bersama dengan gejala pesakit dan pemeriksaan fizikal penemuan, mungkin menunjukkan adanya esofagus kanser, walaupun akhirnya mereka tidak boleh dianggap meyakinkan.
Contohnya, rendah darah tahap pigmen (hemoglobin) dalam darah mungkin menunjukkan kehilangan darah kronik. Walau bagaimanapun, ini juga berlaku untuk banyak penyakit lain. Apa yang disebut penanda tumor adalah bahan di darah yang terdapat dalam kepekatan tinggi dalam beberapa jenis kanser dan oleh itu dapat menunjukkan penyakit.
Mereka tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal esofagus kanser, kerana tidak ada penanda tumor yang boleh dipercayai untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, jika tertentu penanda tumor nilai didapati meningkat sebelum pembedahan, yang hilang setelah pembedahan, penanda ini dapat digunakan dengan baik untuk mendiagnosis kambuhan tumor dengan cepat (kambuh tumor) dengan cara ujian darah. dalam karsinoma sel squamous (satu bentuk kanser esophageal yang berasal dari sel ovari), penanda tumor SCC kadang-kadang didapati tinggi dalam darah, dan dalam adenokarsinoma (sejenis barah esofagus yang berasal dari sel kelenjar), CA 19-9 mungkin meningkat.
Sekiranya tanda-tanda penyakit itu sesuai, seorang esofago-gastroskopi hendaklah dilakukan secepat mungkin. Dalam beberapa kes, yang x-Ray pap smear juga boleh menunjukkan tumor. Sinar X telan telan: Dalam pemeriksaan pencitraan yang tidak invasif ini, esofagus sinar-X sementara pesakit menelan media kontras sinar-X.
Medium kontras digunakan pada dinding kerongkongan, dan ia menjadi mudah untuk dinilai. Temuan khas pada tumor adalah keretakan dan tidak teratur, juga disebut dinding membran mukus "berkarat". Juga mungkin untuk menilai tahap stenosis esofagus yang disebabkan oleh tumor.
Walau bagaimanapun, x-Ray menelan bukanlah prosedur diagnostik di mana setiap tumor esofagus dapat dikesan dengan pasti. Untuk tujuan ini, penilaian langsung dinding esofagus melalui oesophagoscopy diperlukan. Walaupun begitu, ia sering digunakan untuk tumor yang tidak dapat dilihat dengan endoskopi (kamera esofagoskopi).
Oleh itu, walaupun terdapat kekurangan ini, adalah mungkin untuk menentukan pemanjangan tumor membujur dan tahapnya penyempitan esofagus. Selanjutnya, pemeriksaan ini adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis esofago-trakea fistula. Dalam kes ini, x-ray menelan menunjukkan struktur kecil seperti saluran sebagai penghubung antara esofagus dan trakea.
Endoskopi (esofago-gastroskopi= esofagus-perut endoskopi) "Endoskopi" (endoskopi) esofagus dan perut adalah kaedah pilihan untuk penilaian langsung dan klasifikasi kerosakan membran mukus dan harus dilakukan secepat mungkin jika disyaki tumor esofagus. Semasa pemeriksaan ini, gambar dihantar ke monitor melalui kamera tiub (endoskop). Semasa endoskopi, pemeriksa juga memperhatikan perubahan yang sangat diskrit pada selaput lendir dan perubahan warna rata tempatan, sehingga tidak ada karsinoma kecil yang diabaikan.
Semasa endoskopi, sampel tisu (biopsi) juga boleh diambil dari kawasan mukosa yang mencurigakan. Penilaian tisu di bawah mikroskop (penemuan histologi) jauh lebih bermakna daripada penemuan (makroskopik) yang dilihat dengan mata kasar. Hanya dalam pemeriksaan histologi tumor yang disyaki dapat dibuktikan dan jenis tumornya dapat ditentukan, serta penyebarannya di lapisan dinding esofagus.
Sinar X toraks A dada X-ray (X-ray toraks) kadang-kadang dapat menunjukkan tumor di kawasan dada tengah. Terutama pada peringkat akhir, pertengahan yang melebar dada kawasan (mediastinum), terjejas limfa simpul, mungkin juga paru-paru dan rangka metastasis or radang paru-paru dapat dilihat sebagai hasil daripada fistula pembentukan antara trakea dan esofagus. Petunjuk seperti itu harus memperhebatkan pencarian tumor. Setelah diagnosis kanser esophageal disahkan, tahap tumor ditentukan untuk merancang langkah-langkah terapi selanjutnya.
Dalam proses ini, pesakit yang berada pada tahap awal penyakit harus dipilih sehingga mereka dapat menjalani pembedahan kuratif secepat mungkin. Endosonografi (endoluminal ultrasound) Dalam endosonografi, seperti pada endoskopi, pesakit mesti menelan tiub semasa anestetik ringan. Walau bagaimanapun, semasa pemeriksaan ini, sebuah ultrasound probe dilekatkan pada hujung tiub dan bukannya kamera.
Dengan kaedah ini, dengan meletakkan ultrasound penyiasatan pada tumor, penyebarannya ke kedalaman (penyusupan) dapat dilihat dan lokal (serantau) limfa simpul dapat dinilai. Kaedah ini lebih unggul daripada tomografi komputer (CT = pengimejan sinar-X) untuk tahap tumor kanser esophageal. Tomography terkomputerasi Spiral computed tomography (spiral CT) dapat memberikan maklumat mengenai sejauh mana tumor, limfa penglibatan nod dan juga mengenai jarak jauh metastasis.
Imbasan CT dari dada (toraks), perut dan mungkin juga leher adalah diperlukan. Bergantung pada lokasi tumor, adalah mungkin untuk mendiagnosis kelenjar getah bening metastasis dalam leher kawasan dan metastasis di paru-paru sekiranya terdapat tumor di leher, misalnya, dan metastasis di hati dalam kes tumor yang terletak lebih jauh ke bawah. Pencitraan resonans magnetik (MRI) memberikan hasil yang serupa.
Sonografi Menggunakan sonografi (ultrasound) sebagai prosedur yang tidak invasif dan cepat, metastasis dan terjejas kelenjar limfa dapat dikenal pasti. Sebagai contoh, sonografi perut dapat mendedahkan metastasis pada hati atau terjejas kelenjar limfa. Dengan sonografi leher, leher kelenjar limfa dapat dilihat dan dinilai dengan baik untuk jangkitan tumor.
Rangka scintigraphy dan F-18 fluorin PET Skeletal scintigraphy dan F-18 fluorine PET adalah pemeriksaan perubatan nuklear dan digunakan dalam pementasan tumor untuk mengesan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, pesakit diberi zat berlabel radioaktif secara intravena, seperti fosfonat atau fluorodeoksi glukosa, dan kemudian pengedaran bahan radioaktif, misalnya di tulang, dilihat dengan kamera khas. Bahan radioaktif berkumpul di tisu metastasis.
Oleh itu, metastasis tulang muncul dalam gambar sebagai pengumpulan bahan radioaktif (lebih jarang disebabkan oleh penyimpanan yang berkurang). Dalam rangka scintigraphy, sebab peningkatan pengumpulan radioaktif adalah peningkatan bekalan darah ke tumor, peningkatan kebolehtelapan kapal dan permukaan keadaan metastasis. F-18-PET memanfaatkan fakta bahawa tumor mempunyai metabolisme yang meningkat.
Ini membolehkan tumor menyerap lebih banyak bahan berlabel radioaktif daripada tisu yang berdekatan. Dengan cara ini, metastasis kerangka yang terlalu aktif secara metabolik dapat dilihat. PETCT Nilai maklumat dari pemeriksaan diagnostik yang biasa dilakukan (tomografi komputer dan endosonografi) tidak mencukupi untuk metastasis yang sangat kecil.
PETCT adalah teknik pengimejan gabungan yang disebut kerana menggabungkan kelebihan PET (lihat di atas) dan CT (lihat di atas). Kelemahan PET adalah sukar untuk menjalin hubungan anatomi metastasis dengan tisu normal. Sekiranya resolusi spatial CT digabungkan dengan "pewarnaan" metastasis di PET, pernyataan yang lebih baik mengenai hubungan kedudukan anatomi tumor atau metastasis dapat dibuat. Semasa atau selepasnya kemoterapi or radioterapi, kaedah ini boleh digunakan untuk mengawal tindak balas tumor dan metastasis.
