Codeine adalah bahan aktif yang, seperti morfin, tergolong dalam kumpulan candu. Pada masa kini, ia digunakan sebagai bahan untuk menghilangkan kegatalan batuk dan sebagai ubat penahan sakit. Tiga candu - codeine, morfin dan thebaine - berlaku secara semula jadi di candu, susu getah kering opium, dan boleh diekstrak daripadanya.
Walau bagaimanapun, codeine dihasilkan terutamanya secara sintetik. Ia juga boleh dihasilkan daripada candu lain. Di Switzerland, codeine dianggap sebagai narkotik, tetapi hanya dos tinggi yang boleh didapati dengan preskripsi.
Dalam dos rendah, ia tidak dikenakan narkotik peraturan dan boleh dibeli tanpa preskripsi. Di Jerman, kodin hanya boleh dibeli dengan memberikan preskripsi. Ia tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
Kesan dan penggunaan
Codeine boleh ditelan sebagai tablet, kapsul, tetes, tablet atau jus effervescent, diambil sebagai supositoria atau diberikan sebagai cecair terus ke vena. Bagi kanak-kanak berumur 2-12 tahun, penurunan dengan kandungan bahan aktif rendah adalah perkara biasa. Jumlah maksimum codeine yang boleh diambil oleh orang dewasa tidak boleh melebihi 200 mg atau, dalam kes yang luar biasa, 300 mg. Untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dos harian maksimum adalah 30 mg, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun 60 mg. Dos yang jauh lebih tinggi boleh mengancam nyawa kerana kesan sampingan (lihat di bawah).
SEMUA opioid pada dasarnya bertindak pada sel saraf tertentu di otak dan menyebabkan penghambatan transmisi rangsangan. Oleh itu, mereka secara amnya mempunyai kesan menenangkan dan menghambat sensasi kesakitan dan dorongan untuk batuk. Setelah mengambil codeine, kira-kira 10% daripada jumlah yang diambil ditukar menjadi morfin.
Bahagian morfin ini terutamanya menyebabkan kesan analgesik. Penting untuk diperhatikan bahawa codeine diubah menjadi morfin ke tahap yang berbeza pada orang yang berbeza, yang dapat menghasilkan tahap keberkesanan yang berbeza. Sebabnya adalah varian ramuan genetik yang berbeza, yang mengubah kodin menjadi morfin.
Kira-kira 10% populasi kulit putih menukar kodein menjadi morfin pada tahap yang lebih rendah, sebab itulah ia mempunyai kesan yang lebih rendah, dan sehingga 5% mempunyai kesan yang lebih kuat. Dalam kes terakhir, codeine hanya boleh digunakan di bawah kawalan ketat dan setelah diberitahu tentang kemungkinan kesan sampingan, kerana overdosis dapat dengan cepat terjadi. Kesan analgesik codeine rata-rata sekitar 1/10 sekuat kesan analgesik morfin tulen dengan dos yang sama.
Oleh itu, Codeine tergolong dalam apa yang disebut “lemah berkesan opioid". Namun, berbanding dengan bahan lain dalam kumpulan ini, ia mencetuskan kesan sampingan yang lebih kuat dengan kesan yang lebih sedikit, sebab itulah ia tidak digunakan sebagai pilihan pertama dalam rawatan kesakitan. Alternatif yang lebih baik dari kumpulan opioid untuk lebih kuat kesakitan adalah tramadol atau buprenorphine.
Codeine biasanya digunakan sebagai bahan tambahan untuk yang lebih lemah ubat penahan sakit seperti diclofenak, asid acetylsalicylic (aspirin) Atau parasetamol untuk kesakitan ringan apabila ubat penahan sakit yang disebut "bukan steroid" - iaitu ubat penahan sakit yang lebih lemah dan tidak tergolong dalam kumpulan opiat - tidak lagi mencukupi. Codeine juga mempunyai kesan penghambatan pada batuk pusat ("antitussive") dari otak. Oleh kerana kesan ini, ia digunakan terutama untuk batuk yang mudah tersinggung pada waktu malam, di mana tidak ada lendir yang batuk.
Dalam kes ini, ini adalah pilihan pertama, kerana tidak ada alternatif yang lebih baik untuk mengawal batuk. Pada prinsipnya, bagaimanapun, codeine tidak boleh diambil untuk mencegah batuk dengan ekspektasi lendir. Ini dapat memperburuk penyakit penyebab dengan menekan proses pertahanan semula jadi di paru-paru.
Pada masa lalu, codeine sering digunakan untuk merawat cirit-birit kerana, seperti semua opioid, melambatkan pergerakan perut dan usus, membiarkan makanan kekal di dalam saluran usus lebih lama. Namun, kini telah digantikan oleh loperamide. Yang terakhir ini bertindak pada titik serangan sistem gastrointestinal yang sama dengan codeine, tetapi tidak dapat mencapai otak dan dengan itu tidak lagi mencetuskan pelbagai kesan sampingan. Pada masa lalu, ia juga digunakan untuk menghilangkan gejala penarikan heroin, misalnya. Walau bagaimanapun, ini tidak lagi dilakukan hari ini.
