Anestesia epidural

Pengenalan

Kesakitan adalah topik utama dalam semua bidang perubatan. Dalam kes-kes akut, kesakitan dapat melancarkan peredaran darah, memburukkan pengalaman subjektif penyakit dan juga boleh menjadi beban jangka panjang. Kadang kala kesakitan tidak lagi dapat dikawal dengan ubat konvensional dalam bentuk tablet. Maka mungkin untuk beralih dari apa yang disebut periferal terapi kesakitan ke prosedur invasif dekat dengan saraf tunjang, yang disebut epidural anestesia.

Definisi dan pelaksanaan

Epi- atau epidural anestesia (PDA) adalah kaedah analgesia, iaitu terapi kesakitan, dan tidak ada kaitan dengan konvensional anestesia dalam erti anestesia (umum). Dalam anestesia epidural, ubat penahan sakit atau ubat bius digunakan terus ke tulang belakang saraf dan dengan itu dapat menyekat penghantaran isyarat kesakitan melalui saraf tunjang kepada otak. Ini bermaksud bahawa tidak perlu mengambil jalan memutar melalui saluran penghadaman, seperti yang berlaku pada tablet konvensional.

Sebaliknya, mekanisme penularan kesakitan pada saraf digunakan untuk mengganggu secara khusus (kesan melalui natrium sekatan saluran). Bahan seperti bupivacaine digunakan untuk tujuan ini. Dadah yang bertindak pada natrium saluran sering mempunyai akhiran -kain pada nama mereka.

Kadang-kadang candu juga digunakan. Anestesia epidural dilakukan oleh pakar bius (bius), biasanya pesakit terjaga, duduk dalam posisi membongkok ke hadapan atau kadang-kadang berbaring. Penting agar bahagian belakang melengkung supaya jarak antara proses putaran lebih besar dan akses ke jalan terusan tulang belakang lebih senang.

Proses putaran adalah titik tulang yang menonjol secara berpusat dari belakang dan menjadikan saluran tulang belakang kelihatan di bawah kulit. Kulit di atas bahagian tulang belakang berkenaan dibasmi kuman beberapa kali dan ditutup dengan tirai steril. Mulai sekarang, kerja steril dilakukan, iaitu dengan sarung tangan, gaun dan penutup steril.

Untuk menyediakan tusuk, kawasan tersebut disuntik terlebih dahulu dengan a anestetik tempatan. Selepas masa pendedahan yang singkat, yang istimewa tusuk jarum untuk anestesia epidural kini dimasukkan pada sudut serong ke atas. Lapisan berikut kini menusuk satu demi satu: kulit dan subkutan tisu lemak di bawahnya, alat ligamen antara dua proses putaran dari ruang tulang belakang, daun luar yang keras saraf tunjang kulit, dan sekarang hujung jarum berada di ruang epidural, iaitu di ruang antara daun dalam dan luar kulit saraf tunjang keras (dura = keras Latin).

Pakar bius merasakan masuk ke ruang epidural dengan kehilangan daya tahan jarum secara tiba-tiba. Sekarang mungkin untuk menyuntikkan larutan garam steril tanpa masalah, kerana ruang epidural hanya diisi oleh rangkaian longgar tisu penghubung dan kecil darah kapal. Anestetik sekarang boleh disuntik terus melalui jarum sekali atau tiub halus boleh dimasukkan.

Dalam kedua kes tersebut jarum dicabut lagi dan kawasan ditutup dengan a plaster. Sekiranya anestesia tahan lama diinginkan, ubat penahan sakit boleh dipam melalui tiub halus ke ruang epidural sama ada secara berterusan atau dalam kumpulan, ini disebut kateter epidural. Setelah disuntik ke ruang epidural, ubat penahan sakit diagihkan secara merata pada segmen tertentu dan kini boleh berlaku. Analgesik mesti diberikan sedemikian rupa sehingga serat sakit tersumbat, tetapi gentian saraf motorik yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot tidak terjejas. Dengan cara ini, kebebasan dari kesakitan dicapai sambil mengekalkan mobiliti.