Apakah antithrombin?
Antitrombin ialah protein yang dihasilkan dalam hati dan juga dipanggil antitrombin III atau antitrombin 3 (pendek kata AT III). Ia memainkan peranan penting dalam hemostasis. Walaupun ia mempunyai sedikit kesan pada hemostasis primer, ia boleh menghalang hemostasis sekunder (pembekuan darah) dengan berkesan:
Antitrombin memastikan degradasi trombin (Faktor IIa) - faktor pembekuan yang membawa kepada pembelahan monomer fibrin dan dengan itu pembentukan bekuan yang stabil untuk tujuan hemostasis. Selain itu, protein juga menghalang faktor pembekuan dan enzim lain dan memastikan pembentukan pengaktif plasminogen jenis tisu (t-PA) dalam dinding vesel. t-PA juga menghalang pembekuan darah.
Dengan bantuan ubat heparin, kesan antitrombin boleh ditingkatkan kira-kira 1000 kali ganda. Itulah sebabnya heparin digunakan sebagai antikoagulan.
Bilakah antitrombin ditentukan?
Kekurangan antitrombin membawa kepada penyumbatan vaskular akibat pembekuan yang berlebihan. Oleh itu, jumlah dan aktiviti antitrombin 3 ditentukan dalam kes trombosis yang tidak diketahui sebabnya. Kekurangan antitrombin adalah kongenital.
Di samping itu, pengukuran antitrombin boleh berguna dalam apa yang dipanggil koagulopati penggunaan. Ini adalah gambaran klinikal yang teruk di mana, biasanya disebabkan oleh kejutan atau sepsis, sistem pembekuan diaktifkan dengan cara yang tidak terkawal. Gumpalan kecil (microthrombi) terbentuk di dalam vesel, sementara pada masa yang sama terdapat pendarahan berat kerana faktor pembekuan berkurangan.
Antitrombin juga diukur apabila terapi heparin tidak berjaya.
Antitrombin - nilai normal
Sekiranya terdapat kekurangan antitrombin, ini dirujuk sebagai kekurangan AT jenis I. Jika, sebaliknya, aktiviti protein dikurangkan, ini dirujuk sebagai kekurangan AT jenis II. Nilai normal berikut digunakan:
|
kepekatan |
18 – 34 mg/dl |
|
Aktiviti |
70 – 120 % daripada norma |
Nilai mungkin berbeza berkenaan dengan jantina dan umur. Pada bayi baru lahir sehingga tiga bulan, antitrombin tidak mempunyai nilai penyakit.
Bilakah tahap antitrombin terlalu rendah?
Kekurangan antitrombin kongenital sangat jarang berlaku. Lebih biasa ialah penggunaan antitrombin yang tinggi disebabkan oleh koagulopati, trombosis, pendarahan, atau pembedahan. Rawatan heparin juga mengurangkan nilai yang diukur. Di samping itu, gangguan pembentukan, contohnya dalam konteks sirosis hati atau penyakit hati lain, juga membawa kepada kekurangan antitrombin.
Bilakah tahap antitrombin terlalu tinggi?
Apa yang perlu dilakukan sekiranya tahap antitrombin berubah?
Dalam kes nilai diukur yang dinaikkan, rawatan penyakit yang mendasari adalah yang terpenting. Kekurangan antitrombin juga harus sentiasa dijelaskan oleh doktor dan dirawat dengan teliti. Mereka yang terjejas mengalami trombosis dengan lebih kerap, itulah sebabnya penggantian dengan antitrombin tiruan biasanya tidak dapat dielakkan.
