Laringoskopi (Laringektomi)

Laryngoscopy (laringoskopi) adalah prosedur pemeriksaan yang biasa digunakan dalam otolaryngology. Perbezaan boleh dibuat antara laringoskopi langsung dan tidak langsung, dengan laringoskopi tidak langsung lebih kerap dilakukan dalam praktik ENT. Apabila faring dan laring diperiksa, ia dipanggil pharyngo-laringoskopi. Pharyngo-laringoskopi membolehkan pemeriksaan fungsi laring semasa ucapan dan bernafas dan faring semasa menelan.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Kekeringan
  • Kecurigaan akut atau kronik laringitis (keradangan pada laring).
  • Perubahan pada pita suara seperti lipatan vokal polip (neoplasma jinak).
  • Kecacatan di kawasan laring
  • Tumor
  • Kecederaan laring
  • Kelumpuhan lipatan vokal yang disyaki
  • Perokok - ini mesti mempunyai laringoskopi biasa, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan karsinoma laring (kanser laring) pada peringkat awal dalam masa.

Prosedurnya

Laryngoscopy adalah prosedur untuk memvisualisasikan laring. Perbezaan dibuat antara laringoskopi langsung dan tidak langsung:

Dalam laringoskopi langsung, endolarynx (bahagian dalam laring) dilihat secara langsung oleh pemeriksa. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan menggunakan mikolaringoskopi (MLS). Prosedur ini membolehkan endolaryngeal ("terletak di dalam laring") dilihat secara langsung di bawah mikroskop di hiperextended kepala kedudukan. Kaedah ini biasanya dilakukan di bawah anestesiaLaringoskopi langsung membolehkan prosedur pada pita suara, seperti percubaan eksisi (pengambilan sampel tisu) pita suara, ablasi pita suara polip. Catatan: Visualisasi pita suara tahap difasilitasi oleh laringoskopi video * berbanding laringoskopi langsung. Dalam laringoskopi tidak langsung, endolarynx tidak dilihat secara langsung oleh pemeriksa. Laringoskop (cermin laring) digunakan untuk tujuan ini. Satu tangan digunakan untuk memegang tangan pesakit lidah, dan yang lain digunakan untuk memasukkan laringoskop melalui mulut dan ke dalam faring untuk menilai laring. Laringoskopi tidak langsung adalah kaedah pemeriksaan yang mudah dan cepat, tidak menyakitkan. Ia dapat dilakukan tanpa banyak persiapan dan memberikan maklumat penting sekiranya berlaku penyakit yang disebutkan di atas atau kesihatan risiko. Kaedah lain untuk memvisualisasikan laring adalah penggunaan endoskop fleksibel atau kaku (laringoskop pembesar). Prosedur ini dikelaskan sebagai laringoskopi tidak langsung. * Laryngoscopy pada masa ini lebih baik dilakukan dengan sistem rakaman video (= videolaryngoscopy). Perbezaan dibuat antara transnasal endoskopi ("Mencerminkan melalui hidung") Dan endoskopi transoral (" mencerminkan melalui mulutLaryngoscopy fleksibel transnasal sangat disyorkan untuk menguji fungsi laring. Bagi pesakit dengan refleks gag yang lebih kuat, disyorkan pemeriksaan pada posisi siku-lutut. Penggunaan tempatan anestesia (anestetik tempatan) Dengan lidocaine 4% tanpa alkohol memudahkan peperiksaan. Mikolaryngoskopi biasanya dilakukan di bawah umum anestesia (anestesia am).

Kemungkinan komplikasi

  • Kecederaan pada mukosa turbinat (concha hidung yang unggul) atau septum hidung dengan pendarahan berikutnya (ketika memajukan endoskopi melalui akses hidung yang lebih rendah)
  • Air mata membran mukus (sangat jarang berlaku)
  • Lesi mukosa dengan parut dan stenosis (penyempitan) berikutnya rongga hidung (ini meluas dari injap hidung hingga bukaan hidung posterior (choanae)), mungkin dengan lekatan (lekatan) turbin ke septum hidung (jarang). Ini boleh membawa untuk menyumbat hidung bernafas.
  • Kecederaan pada mukosa dari saluran masuk laring dan bahagian bawah faring (sangat jarang).
  • Bengkak pada mukosa di kawasan saluran masuk laring. Ini mungkin memerlukan pesakit dalam pemantauan.

Catatan lebih lanjut

  • Menurut kajian 7743 pesakit dewasa yang telah menjalani laringoskopi langsung pesakit luar dengan atau tanpa biopsi, 232 pesakit (3.0%) hadir lagi kepada doktor yang merawat dalam masa tujuh hari selepas laringoskopi. Sebab pembentangan berulang adalah:
    • Dua puluh satu pesakit (0.27%) mengalami komplikasi pernafasan yang serius (stridor (suara pernafasan bersiul), dispnea (sesak nafas), atau kegagalan pernafasan (8 pesakit), atau stenosis laring (penyempitan laring) atau edema pernafasan (6) ); tidak ada kerosakan otak akibat kekurangan oksigen yang disebabkan atau diperhatikan pada pesakit-pesakit ini
    • 12 pesakit (0.15%) mengalami komplikasi teruk (syncope / jangka pendek tidak sedarkan diri atau runtuh (4), pneumonia / radang paru-paru (4), sepsis / keracunan darah (2), mengi (mengi), atau sakit pada pernafasan (2))
    • 58 pesakit (0.75%) mengalami komplikasi kecil (sakit, disfagia (kesukaran menelan), loya, dan dehidrasi / kekurangan cairan)

    Dua kematian berlaku dalam tujuh hari selepas prosedur. Penulis kajian tidak memberikan perincian mengenai hal ini kerana kerahsiaan.