Gambaran ringkas
- Penerangan: Penyakit cirit-birit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria (shigella).
- Punca: Jangkitan bakteria yang disebarkan oleh orang yang sakit secara langsung melalui tangan yang tercemar atau secara tidak langsung melalui makanan, minuman dan air mandi yang tercemar, atau objek
- Simptom: Cirit-birit (berair hingga berdarah), kekejangan perut, demam dan muntah adalah perkara biasa.
- Diagnosis: Perbincangan dengan doktor, pemeriksaan fizikal (cth, pengesanan bakteria daripada sampel najis).
- Rawatan: Doktor biasanya merawat shigellosis dengan antibiotik. Di samping itu, bekalan cecair dan elektrolit (contohnya larutan minuman) adalah penting. Hanya tinggal di hospital jarang diperlukan.
- Pencegahan: Basuh tangan dengan kerap, minum hanya air minuman bersih (cth, botol bertutup asli), masak atau goreng makanan sebelum dimakan.
Apakah penyakit disentri?
Penyakit disentri - juga dipanggil shigellosis, disentri shigella, disentri bakteria, disentri bakteria atau disentri shigella - adalah penyakit usus yang disebabkan oleh jangkitan dengan pelbagai bakteria genus Shigella. Ia tergolong dalam kuman usus yang secara perubatan dikenali sebagai enterobacteria.
Jangkitan sering menyebabkan cirit-birit yang teruk dan sakit perut. Di Jerman, ia memberi kesan terutamanya kepada pelancong dan terutamanya mereka yang pulang dari negara panas dengan keadaan kebersihan yang buruk.
Disentri bakteria mesti dibezakan daripada disentri amoebik. Yang terakhir ini bukan disebabkan oleh bakteria tetapi oleh parasit Entamoeba histolytica (amoebae).
Di manakah shigella ditemui?
Shigella sangat berleluasa di seluruh dunia. Keadaan sanitasi yang buruk dan iklim yang hangat menyokong penyebaran penyakit, itulah sebabnya ia adalah perkara biasa di negara-negara membangun yang dipanggil. Menurut kajian, kes shigellosis yang berlaku di Jerman datang terutamanya dari negara seperti Mesir, Maghribi, India, China dan Turki.
Biasanya, disentri bakteria berlaku lebih kerap pada bulan-bulan panas (musim panas hingga awal musim gugur). Kebanyakan kanak-kanak di bawah lima tahun dan dewasa muda (antara 20 dan 39 tahun) dipengaruhi oleh jangkitan Shigella.
Di negara ini, disentri kadangkala juga berlaku dalam persekitaran komuniti (cth, rumah jagaan atau tadika) apabila langkah-langkah kebersihan tidak dipatuhi dengan secukupnya.
Bagaimanakah shigellosis berkembang?
Penyakit disentri disebabkan oleh jangkitan bakteria Shigella. Bakteria ini mula menghasilkan toksin (endotoksin dan eksotoksin) dalam usus yang menyebabkan keradangan mukosa usus (biasanya kolon). Spesies bakteria yang paling biasa dari kumpulan shigella termasuk:
- Shigella sonnei: meluas terutamanya di Eropah Barat; agak tidak berbahaya
- Shigella flexneri: meluas terutamanya di negara-negara timur dan Amerika Syarikat; lebih jarang dan tidak berbahaya
- Shigella boydii: diedarkan terutamanya di India dan Afrika Utara
- Shigella dysenteriae: diedarkan terutamanya di kawasan tropika dan subtropika; membentuk kedua-dua endotoksin, yang dalam kes yang teruk membawa kepada ulser kolon, dan eksotoksin (toksin Shiga), yang membawa kepada cirit-birit dan masalah peredaran darah yang teruk, malah berdarah.
Bagaimanakah penghantaran berlaku?
Penularan tidak langsung bakteria berlaku melalui makanan yang tercemar, air minuman yang tercemar dan objek yang dijangkiti (cth tuala) serta melalui penggunaan tandas secara berkongsi. Penularan melalui air mandi yang tercemar dengan bakteria juga mungkin.
Jangkitan juga berlaku melalui orang yang dijangkiti yang tidak menunjukkan simptom (pembawa asimtomatik atau "pengeluaran"). Lalat mampu membawa zarah najis yang tercemar dengan bakteria ke objek atau makanan. Shigella juga mungkin berjangkit semasa hubungan dubur seksual dan kadang-kadang melalui peralatan perubatan yang tercemar.
Shigella sangat menular dan menyebabkan gejala walaupun dalam jumlah yang kecil (kurang daripada 100 kuman).
Apakah tanda-tanda penyakit disentri?
Jika badan mengeluarkan jumlah cecair yang berlebihan akibat cirit-birit, ia sering juga kehilangan elektrolit, terutamanya natrium dan kalium. Dalam kes yang teruk, kekurangan cecair dan elektrolit membawa kepada sindrom uremik hemolitik (HUS) dalam perjalanan selanjutnya. Ini melibatkan pembentukan bekuan darah kecil (trombi) di seluruh badan. Ini menyekat bekalan darah ke organ penting (cth, otak, jantung, buah pinggang). Kegagalan buah pinggang, koma dan juga kegagalan peredaran darah adalah kemungkinan akibat.
Gejala disentri bakteria sepintas lalu:
- Sakit perut yang ganas, seperti kekejangan (kolik)
- Muntah
- Dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar
- Demam
- Cirit-birit berair hingga berdarah
- Ulser dalam usus; pendarahan usus; dalam kes yang teruk, usus mengembang dan pecah (perforasi usus) atau peritoneum menjadi meradang (peritonitis)
- Kekurangan cecair (dehidrasi), kehilangan elektrolit
Bagaimana doktor membuat diagnosis?
Titik hubungan pertama apabila jangkitan Shigella disyaki ialah doktor keluarga. Jika perlu atau untuk pemeriksaan lanjut, dia akan merujuk pesakit ke pakar atau hospital. Untuk mendiagnosis shigellosis, gejala tipikal penyakit dan pemeriksaan najis biasanya mencukupi.
Untuk mendiagnosis disentri, doktor terlebih dahulu menjalankan temu bual terperinci (anamnesis) dengan orang yang terjejas. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal.
Lawatan ke doktor adalah perlu selewat-lewatnya jika cirit-birit yang teruk berlarutan lebih lama daripada tiga hari, berdarah atau disertai dengan demam melebihi 38 darjah Celsius.
Berbincang dengan doktor
Pemeriksaan fizikal
Doktor kemudian melakukan pemeriksaan fizikal. Sebagai contoh, dia meraba perut untuk indurasi atau memeriksa bunyi usus yang ketara dengan stetoskop.
Jika shigellosis disyaki, doktor membuat diagnosis berdasarkan sampel najis daripada orang yang terjejas. Sebagai contoh, dia memeriksa najis di bawah mikroskop untuk melihat sama ada terdapat peningkatan bilangan sel darah putih (leukosit).
Shigella juga boleh dikesan terus di makmal. Di sana ia juga boleh ditentukan sama ada jenis bakteria Shigella yang dikesan telah membangunkan ketahanan terhadap antibiotik tertentu (antibiogram). Ini memberitahu doktor sama ada antibiotik tertentu berkesan terhadap shigella atau tidak.
Oleh kerana shigella sangat sensitif, adalah disyorkan bahawa sampel najis, segar mungkin, diangkut segera ke makmal dalam bekas pengangkutan khas.
Bagaimana untuk merawat shigellosis?
Dalam kebanyakan kes, doktor merawat jangkitan dengan shigella dengan antibiotik. Ini memendekkan tempoh penyakit, mengurangkan perkumuhan patogen (dan dengan itu risiko jangkitan) dan mencegah komplikasi. Bahan aktif azithromycin atau ciprofloxacin telah terbukti berkesan. Doktor memberikan antibiotik dalam bentuk tablet atau, dalam kes yang teruk, melalui infusi.
Sesetengah shigella tahan terhadap antibiotik tertentu dan oleh itu tidak sensitif terhadap ubat-ubatan ini. Pada dasarnya, doktor mengesyorkan rawatan dengan antibiotik hanya selepas keberkesanannya terhadap bakteria tertentu telah diuji di makmal (antibiogram). Ini memastikan bahawa antibiotik sebenarnya berkesan terhadap patogen.
Jika anda berada dalam kesihatan umum yang baik, dalam beberapa kes mungkin untuk mengelakkan rawatan antibiotik. Doktor akan menilai sama ada ini mungkin dalam kes anda.
Ejen antispasmodik
Bekalan cecair dan elektrolit
Ia juga penting bahawa penghidap minum cukup untuk mengimbangi kehilangan cecair akibat cirit-birit. Jika mereka tidak dapat minum sendiri dengan cukup, mereka menerima infus melalui vena.
Untuk menggantikan mineral dan garam (elektrolit) yang hilang dalam badan, doktor juga boleh memberikan infusi atau menetapkan larutan elektrolit untuk diminum dari farmasi. Jika anda tidak mempunyai bekalan perubatan atau farmasi berhampiran anda semasa dalam perjalanan, anda juga boleh menyediakan sendiri larutan elektrolit semasa kecemasan.
Jika anda tidak mempunyai jus di dalam rumah, anda boleh menggunakan air atau teh lembut (cth chamomile atau rosehip) sebagai ganti. Namun, terutamanya di luar negara, pastikan anda menggunakan air minuman yang bersih!
Penyelesaian elektrolit buatan sendiri tidak bertujuan untuk merawat penyakit serius. Jika anak atau bayi anda mengalami cirit-birit, jika cirit-birit berlarutan lebih daripada tiga hari, atau jika terdapat darah dalam najis, berjumpa doktor dengan segera!
Apakah perjalanan disentri?
Perjalanan penyakit berbeza-beza bergantung pada jenis patogen. Di Jerman, jangkitan berlaku terutamanya dengan Shigella sonnei (kira-kira 70 peratus daripada kes) dan Shigella flexneri (kira-kira 20 peratus daripada mereka yang terjejas). Kedua-dua jenis ini kebanyakannya membawa kepada penyakit yang lebih ringan, tetapi bermula dengan sangat akut dan biasanya sangat menular.
Sebagai peraturan, gejala tiba-tiba seperti cirit-birit berair berlaku antara kira-kira empat jam dan empat hari selepas jangkitan. Dalam sesetengah kes, demam, hilang selera makan dan sakit perut juga berlaku. Dalam bentuk yang lebih ringan dan tidak berbahaya, gejala hilang selepas kira-kira seminggu.
Dalam kes yang jarang berlaku, bakteria menetap secara kekal di dalam usus dan terus dikumuhkan dalam najis. Orang yang mempunyai masalah ini dipanggil perkumuhan jangka panjang.
Jika bakteria Shigella dysenteriae mencetuskan penyakit ini, perjalanan shigellosis biasanya lebih teruk. Selalunya terdapat cirit-birit berdarah-mukosa yang disertai dengan kekejangan perut yang teruk. Di samping itu, ada kemungkinan ulser terbentuk di kolon semasa perjalanan penyakit, menyebabkan usus mengembang atau pecah dalam kes yang melampau (perforasi usus).
Betapa bahayanya penyakit disentri?
Walau bagaimanapun, komplikasi disentri bakteria yang teruk dan maut jarang berlaku. Di negara ini, penyakit yang lebih ringan mendominasi, dengan jangkitan selalunya bermula secara tiba-tiba dan ganas serta sangat menular.
Berapa lama seseorang itu berjangkit?
Orang yang dijangkiti yang telah pulih dan tidak menunjukkan gejala masih berjangkit selama kira-kira empat hingga enam minggu. Ini adalah tempoh masa patogen boleh dikesan dalam najis orang yang terjejas.
Bagaimanakah disentri boleh dicegah?
Cara terbaik untuk mencegah disentri adalah dengan kerap mencuci tangan dan, terutama sekali, dengan teliti:
- Untuk melakukan ini, pegang tangan anda di bawah air yang mengalir.
- Gosok tangan anda dengan teliti di semua tempat (tapak tangan dan belakang tangan, hujung jari, ruang antara jari dan ibu jari) dengan sabun yang mencukupi sekurang-kurangnya 20 hingga 30 saat.
- Kemudian bilas tangan anda sekali lagi di bawah air yang mengalir.
- Keringkan tangan anda dengan berhati-hati. Tuala kertas sesuai di tandas awam; di rumah, sebaiknya gunakan tuala peribadi yang bersih.
Jika anda tidak mempunyai air mengalir dan sabun, gunakan kain lap pembasmi kuman khas, gel atau semburan dari farmasi. Pastikan kulit anda kering dan anda menggosok semua kawasan dengan teliti selama kira-kira 30 saat.
Di samping itu, patuhi langkah-langkah berikut, terutamanya di negara yang lebih panas dengan keadaan kebersihan yang buruk:
- Jangan minum air paip, tetapi hanya air dari botol minuman bertutup yang asli.
- Masak atau goreng makanan sebelum anda memakannya.
- Jangan makan salad atau buah tanpa kulit (cth anggur, strawberi). Sebaliknya, makan buah dengan kulit (cth, pisang, oren) dan kupas sendiri.
- Elakkan berenang di air cetek dan suam.
Jika anda tinggal serumah dengan seseorang yang menghidap penyakit ini, anda juga harus memberi perhatian kepada perkara berikut:
- Basuh linen katil dan tuala pada suhu sekurang-kurangnya 60 darjah Celsius.
- Kerap membasmi kuman semua objek yang bersentuhan dengan orang sakit (cth alat kawalan jauh, suis lampu, pemegang pintu).
