Perdarahan varikos esofagus akut atau fundal
Langkah-langkah berikut boleh dipertimbangkan untuk menghentikan pendarahan varises esofagus akut atau fundus variceal:
- Ligation band getah (GBL) - Ini dilakukan secara endoskopi dan dianggap kaedah pilihan. Ia dikaitkan dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit daripada sclerotherapy variceal.
- Variceal sclerotherapy (variceal sclerotherapy) - Ini melibatkan suntikan sclerosant (agen pengeras), seperti polidokanol, yang membawa kepada sklerosis kerana rangsangan keradangan. Kemungkinan komplikasi termasuk perforasi (nyaring), penyempitan (penyempitan kelas tinggi), efusi pleura (pengumpulan patologi (tidak normal) cecair antara menangis parietalis (pleura dari dadadan pleura visceralis (pleura paru-paru)), efusi perikardial (pengumpulan cecair di perikardium), demam, dan bakteremia (kehadiran bakteria dalam darah). Kadar komplikasi adalah 10%.
- Histoacryl - Rawatan dengan pelekat plastik ditunjukkan untuk varises fundus gastrik (urat varikos dari pangkalan perutjika mereka tidak dapat dirawat dengan selamat melalui ligasi.
- Sondent tamponade - untuk pendarahan berterusan (berterusan) untuk menekan varises; Pemeriksaan belon: inflasi belon yang memampatkan darah kapal. Probe Sengstaken-Blakemore (untuk varises terminal esofagus dan kawasan jantung (kawasan peralihan dari esofagus ke perutdisyorkan untuk tujuan ini untuk tujuan Linton Nachlas (untuk varises fundus gastrik). Ini diikuti oleh endoskopi terapiPenggunaan probe kompresi dikaitkan dengan risiko berikut dan oleh itu hanya boleh digunakan dalam jangka pendek (kadar komplikasi 10-20%):
- Esofagitis (keradangan esofagus).
- Esophageal nekrosis (kematian esofagus mukosa).
- Pecah esofagus (pecahnya esofagus)
- Pneumonia (radang paru-paru) kerana masuknya jus gastrik ke dalam paru-paru.
- Logam pengembangan diri stent (dengan lapisan plastik) - contohnya, Ella stent; diletakkan di esofagus distal (bahagian esofagus yang terletak di rongga perut) selama 1-2 minggu; dianggap sebagai prosedur sandaran
Profilaksis sekunder - profilaksis berulang
Risiko pendarahan berulang (pendarahan lagi selepas pendarahan pertama) tinggi. Dalam 10 hari pertama selepas pendarahan pertama, ia adalah 35%, dan dalam satu tahun setelah pendarahan pertama, kadar berulang 70%. Oleh itu, profilaksis sekunder adalah wajib. Ia paling berkesan dengan gabungan terapi ligasi tali getah dan terapi ubat (beta-blocker bukan selektif).
