Tumor Tulang Belakang: Terapi Dadah

Sasaran Terapi

  • Pelepasan sakit
  • Pencegahan atau peningkatan kekurangan neurologi yang ada.
  • Penstabilan bahagian tulang belakang yang mudah patah tulang

Cadangan terapi

  • Analgesia mengikut skema pementasan WHO:
    • Analgesik bukan opioid (parasetamol, ejen barisan pertama).
    • Analgesik opioid berpotensi rendah (contohnya, tramadol) + analgesik bukan opioid.
    • Analgesik opioid berpotensi tinggi (contohnya, morfin) + analgesik bukan opioid.
  • Ejen kemoterapi digunakan sebagai bentuk bebas dari terapi dengan pendekatan kuratif (kuratif) atau paliatif (paliatif) dalam rawatan malignan (malignan) ketumbuhan tulang. Sekiranya perlu, ia digabungkan dengan tindakan pembedahan atau radiasi terapi (radioterapi, sinaran).
  • Osteosarcoma: kerana risiko tinggi metastasis (pembentukan tumor anak perempuan) cytoreductive pertama ("pengurangan sel") kemoterapi; kemudian pemusnahan tumor (pembedahan membuang tumor) (> 80% pesakit dapat dikendalikan lengan dan kaki memelihara); selepas operasi, lebih jauh kemoterapi diberikan.
  • Sarkoma Kumpulan Ewing: kerana risiko tinggi metastasis cytoreductive pertama kemoterapi; diikuti dengan pembedahan, radioterapi atau gabungan kedua-dua prosedur.
  • Metastasis Osseous (metastasis tulang):
    • Terapi sinaran dan bifosfonat juga:
      • Anti-hormon terapi untuk tumor primer sensitif hormon seperti karsinoma payudara atau prostat karsinoma (untuk maklumat lebih lanjut, lihat penyakit yang disebutkan).
      • denosumab (antibodi monoklonal yang meniru kesan osteoprotegerin (OPG) dalam metabolisme tulang) untuk pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kerangka (SRE; patologi patah (“Patah tulang spontan,” iaitu patah tulang semasa berat badan normal tanpa sebab trauma yang dapat dikenal pasti), terapi radiasi ke tulang, pemampatan saraf tunjang (penyempitan saraf tunjang), atau prosedur pembedahan pada tulang) pada orang dewasa dengan metastasis tulang kerana tumor pepejal
  • Glucocorticoids boleh membantu meningkatkan penemuan neurologi.
  • Lihat juga di bawah "Terapi Lain."

Kortikosteroid dan bisphosphonates.

  • Glucocorticoids dapat membantu meningkatkan penemuan neurologi. Selanjutnya, glukokortikoid digunakan dalam keganasan (tumor malignan) untuk menurunkan kalsium tahap hiperkalsemia (berlebihan kalsium).
  • Bisphosphonates digunakan dalam hiperkalsemia yang berkaitan dengan tumor (kalsium berlebihan), osteolisis tumor (pembubaran tulang yang disebabkan oleh tumor), dan juga semakin meningkat pada metastasis osseous (metastasis tulang). Mereka membawa kepada penghambatan penyerapan tulang yang disebabkan oleh osteoklas (osteoklas = sel yang memecah tulang). Ini membawa kepada pengurangan dalam kesakitan disebabkan oleh tulang metastasis. Selanjutnya, mereka juga membawa kepada pengurangan risiko patologi patah ("Patah spontan", iaitu tulang patah semasa pemuatan normal tanpa sebab trauma yang dapat dikenal pasti). Kesan sampingan: Terapi dengan bisphosphonates biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi kadang-kadang aduan gastrointestinal (loya, muntah, esofagitis / esofagitis), arthralgia (sakit sendi) atau "mempengaruhiberlaku seperti sindrom.

denosumab

  • denosumab digunakan untuk mencegah komplikasi berkaitan kerangka (SRE) (patologi patah, sinaran ke tulang, saraf tunjang pemampatan (penyempitan saraf tunjang), atau prosedur pembedahan ke tulang) pada orang dewasa dengan metastasis tulang kerana tumor padat. Ia mengurangkan risiko berlakunya kejadian kerangka pertama pada orang dewasa dengan metastasis tulang akibat tumor pepejal sekitar 5% secara mutlak dibandingkan dengan asid zoledronik, dan sekitar 17% secara relatif
  • Kontraindikasi: denosumab, larutan suntikan 120 mg dikontraindikasikan dalam:
    • Pesakit yang mengalami luka yang tidak sembuh dari pembedahan pergigian atau pembedahan mulut.
    • Kad peringatan pesakit diperkenalkan untuk meningkatkan kesedaran pesakit mengenai risiko osteonekrosis rahang (kematian (nekrosis) tulang rahang) dan langkah berjaga-jaga yang diperlukan untuk mengurangkannya.
    • Pesakit yang dirawat dengan XGEVA mesti diberi kad peringatan pesakit dengan maklumat mengenai osteonekrosis rahang dan sisipan bungkusan.
  • Kesan sampingan: Risiko osteonekrosis rahang dan hipokalsemia (kalsium kekurangan).
  • Kaveat:
  • Tiada ramuan aktif dengan dos yang disebutkan untuk kumpulan ubat di atas kerana kepelbagaian terapi ketumbuhan tulang.