definisi
Anestesia induksi adalah proses penyediaan pesakit untuk anestesia, keadaan ketidaksadaran dan rasa sakit yang disebabkan secara artifisial. Persiapan ini mengikut skema tetap. Aruhan anestetik diikuti oleh kesinambungan anestetik, di mana keadaan bawah sedar ini dikekalkan sehingga operasi selesai dan pesakit dapat bangun dari anestesia.
Keperluan Jawatan
Prasyarat penting untuk kelancaran berlari daripada anestesia induksi adalah perbincangan penjelasan oleh pakar bius, yang biasanya berlaku sehari sebelum operasi. Di sini, pesakit diberitahu mengenai anestesia itu sendiri dan juga mengenai kemungkinan kesan sampingan dari anestesia. Selalunya darah juga diambil dari pesakit untuk memeriksa pelbagai nilai darah, seperti pembekuan, sebelum operasi.
A pemeriksaan fizikal pesakit juga dilakukan. Semasa pemeriksaan fizikalmisalnya, tinggi badan, berat badan pesakit, darah tekanan dan nadi ditentukan. Di samping itu, jantung dan paru-paru diperhatikan dan kaviti oral diperiksa untuk mengesan kemungkinan masalah dengan pengudaraan terlebih dahulu.
Pada akhir wawancara, pakar anestesiologi boleh memberikan pil tidur untuk memastikan pesakit mempunyai malam yang tenang dan santai. Pil tidur juga boleh diberikan pada waktu pagi operasi untuk menenangkan pesakit. Ini pil tidur biasanya disebut benzodiazepin. Yang biasa digunakan dalam kumpulan ini adalah midazolam dan lorazepam.
Prosedur aruhan anestetik
Kursus lanjutan induksi anestetik mengikuti jadual tetap pada hari operasi di bilik bersebelahan bilik operasi. Pertama sekali, fungsi peralatan yang digunakan untuk mendorong anestesia diperiksa. Ini biasanya dilakukan oleh jururawat yang menjalani latihan anestesia lebih lanjut.
Kemudian jururawat meminta nama dan tarikh kelahiran pesakit. Dengan ini diperiksa sama ada pesakit adalah orang yang betul dan, sebagai contoh, adakah fail tidak dapat dicampuradukkan. Sebagai tambahan kepada data peribadi, jururawat juga bertanya kapan pesakit terakhir memakan sesuatu.
Ketenangan pesakit penting untuk mencegah perut kandungan dari memasuki paru-paru semasa timbulnya anestesia atau semasa pembedahan. Oleh itu, pemeriksaan dokumen dan pemeriksaan pesakit dengan teliti sangat mustahak untuk berjaya membuat anestesia. Seterusnya, a darah tekanan manset diletakkan di lengan atas pesakit, yang mengukur ukuran pesakit tekanan darah, Elektrod ECG dilekatkan pada cuff, yang mewakili pesakit jantung tindakan, a kadar jantung monitor terpasang, yang memantau nadi pesakit, dan alat yang mengukur ketepuan oksigen dalam darah dipotong ke jari.
Peranti disambungkan ke monitor. Semua nilai ini (tekanan darah, jantung tindakan, denyutan nadi dan ketepuan oksigen darah) bersama-sama disebut tanda vital dan dapat dilihat secara berterusan melalui monitor semasa operasi. Di samping itu, a vena (biasanya pada lengan) ditusuk untuk mewujudkan akses kekal ke sistem vena pesakit.
Melalui akses ini, ubat-ubatan dan cecair dapat diberikan kepada pesakit semasa proses anestesia dan semasa operasi. Bergantung pada jangka masa operasi, satu atau lebih akses vena ini diletakkan. Akhirnya, setiap pesakit diberi cecair untuk diminum, yang berfungsi untuk meneutralkan perut asid.
Ini adalah apa yang disebut tri-natrium sitrat (TNC). Sekarang bilik menjadi gelap, pintu ditutup dan induksi anestetik sebenarnya bermula. Langkah pertama induksi anestetik adalah apa yang disebut pra-oksigenasi.
Di sini, topeng diletakkan di atas pesakit hidung and mulut, melalui mana dia menyedut oksigen tulen selama beberapa minit. Ini penting kerana paru-paru pesakit tidak mengisi dengan oksigen untuk waktu yang singkat pada awal anestesia. Kini pakar bius memberikan ubat pertama kepada pesakit melalui akses vena.
Ini adalah ubat penahan sakit yang kuat, yang disebut opioid. Ejen yang paling biasa digunakan adalah fentanyl dan sufentanil, yang hanya berbeza pada permulaan tindakan dan jangka masa tindakan mereka. Analgesik sudah boleh menyebabkan rasa mengantuk atau pening. Dalam beberapa kes, ubat ini juga boleh menyebabkan kerengsaan batuk.
Kemudian anestetik sebenarnya disuntik, yang membawa kepada anestesia, iaitu tidak sedar. propofol sering digunakan untuk tujuan ini. Kini pesakit tidak lagi dapat bernafas secara bebas dan pakar bius mengambil alih bernafas.
Topeng diletakkan di atas mulut and hidung, seperti dalam pra-pengoksigenan. Ini disambungkan ke beg tekanan di mana udara dipam ke paru-paru. Sekiranya tidak ada masalah yang berlaku semasa beg-topeng yang disebut ini pengudaraan, ubat ketiga diberikan, yang berfungsi untuk menghilangkan fungsi otot.
Ubat-ubatan yang menghalang otot tegang semasa operasi dipanggil melegakan otot. Wakil kumpulan yang sering digunakan dipanggil Atacurium dan Rocuronium. Kedua-dua ubat ini, serupa dengan ubat penahan sakit, juga berbeza pada permulaan tindakan dan jangka masa tindakan mereka, dan oleh itu seseorang memutuskan bahan mana yang lebih sesuai bergantung pada jenis dan jangka masa operasi.
Dengan mengelakkan ketegangan otot, melegakan otot memudahkan kedua-duanya intubasi yang berlaku pada langkah seterusnya dan operasi itu sendiri. Semasa operasi, pesakit mesti terus berventilasi. Terdapat dua kaedah utama yang tersedia untuk tujuan ini, pengudaraan menggunakan a topeng laring atau pengudaraan menggunakan tiub.
. topeng laring terdiri daripada tiub plastik dan gelang getah kembung yang diletakkan di sekitar pintu masuk ke trakea. Tiub adalah tiub plastik yang dimasukkan ke dalam trakea. Prosedur ini dipanggil intubasi.
. Topeng Laryngeal lebih senang digunakan dan juga lebih lembut tekak, sementara Tube menawarkan perlindungan yang lebih selamat daripada pemindahan perut kandungan ke dalam paru-paru. Manakah antara kedua prosedur yang digunakan untuk ventilasi pesakit bergantung, antara lain, pada jenis operasi dan jangka masa operasi. Setelah pesakit berjaya berventilasi dengan menggunakan topeng laring atau intubasi, induksi anestesia selesai dan anestesia dilanjutkan, yang melibatkan mengekalkan keadaan tidak sedarkan diri dan rasa sakit (anestesia) semasa operasi.
Dalam keadaan kecemasan, induksi anestesia tentu saja dapat menyimpang dari skema yang disebutkan di atas, misalnya, perbincangan penjelasan oleh pakar anestesi kemudian boleh dihilangkan dan ubat-ubatan lain kadang-kadang digunakan untuk mendorong anestesia, iaitu yang mempunyai permulaan tindakan yang lebih cepat . Sama seperti permulaan anestesia, ada juga akhir atau tempoh peralihan di mana pesakit perlahan-lahan bangun. Proses ini mempunyai urutan tersendiri dan dijelaskan secara terperinci dalam artikel kami seterusnya: Penyampaian anestetik - urutan, tempoh dan risiko
