Bagaimana fistula AV didiagnosis
Untuk diagnosis an Fistula AV, pemeriksaan pencitraan dari darah kapal mesti dilaksanakan. Terdapat pelbagai kaedah untuk apa yang disebut angiografi ini, seperti DSA (digital subtractive angiografi, di mana sinar-X digunakan untuk memvisualisasikan kapal. Alternatifnya ialah MR angiografi (resonans magnetik), yang tidak memerlukan sinar-X atau sinaran pengion lain.
Dalam kedua prosedur, media kontras mesti dimasukkan ke dalam aliran darah. Di samping itu, diagnosis juga boleh dibuat oleh pakar ultrasound pemeriksaan sekiranya perlu. Kesan Doppler yang disebut malah memungkinkan untuk mengukur dan menentukan patologi darah aliran khas sebuah Fistula AV.
Kaedah mudah lain untuk mengesan kemungkinan Fistula AV sedang mendengar doktor dengan stetoskop. Fistula AV yang terletak di permukaan, seperti di pangkal paha, dapat diperhatikan oleh bunyi aliran ciri. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya salah satu prosedur pencitraan yang disebutkan di atas masih harus dilakukan untuk membuat diagnosis.
Punca fistula AV
Terdapat tiga jenis fistula AV. - Pertama, ia boleh menjadi malformasi kongenital yang hanya dapat dilihat setelah bertahun-tahun atau tidak pernah menyebabkan gejala. Ini kemudian dapat ditentukan, misalnya, sebagai penemuan peluang selama pemeriksaan pencitraan.
- Satu lagi bentuk AV fistula adalah sambungan buatan buatan arteri and vena Untuk dialisis rawatan (darah mencuci) sekiranya berlaku teruk buah pinggang disfungsi. Sambungan vaskular ini biasanya juga disebut a dialisis menjerit. Ini dibuat untuk memastikan aliran darah tinggi yang diperlukan untuk dialisis.
- Jenis ketiga AV fistula adalah bentuk yang diperoleh. Ini biasanya disebabkan oleh kecederaan atau penyakit vaskular. Contohnya, AV fistula dalam otak boleh menjadi hasil dari a tengkorak-pangkalan patah disebabkan oleh kemalangan serius.
Fistula AV di pangkal paha adalah sebahagian besarnya akibat kecederaan yang disebabkan oleh campur tangan perubatan. Sebagai contoh, kateter jantung maju melalui inguinal arteri boleh menyebabkan kecederaan pada dinding kapal, yang menyebabkan pembentukan fistula AV. Dialisis ("pencucian darah") adalah prosedur penggantian ginjal yang digunakan untuk parah buah pinggang disfungsi.
Pada setiap temu janji rawatan, akses vaskular harus dibuat melalui a tusuk dalam vena. Ini boleh menyebabkan radang pada saluran darah dan gumpalan boleh terbentuk. Pada akhirnya, parut boleh berlaku, yang menyebabkan kehilangan vena fungsi.
Dialisis mencegah akibat ini dengan membuat fistula arteriovenous secara khusus melalui pembedahan vaskular. Untuk tujuan ini, hubungan antara arteri dan urat bersebelahan biasanya dibuat di lengan. Ini menyebabkan urat melebar dan aliran darah meningkat.
. saluran darah kini boleh ditusuk dengan mudah pada jarum semasa setiap rawatan dialisis. Kerana aliran darah yang lebih cepat, a darah beku tidak terbentuk dengan cepat. Walaupun begitu, fistula AV yang dihasilkan secara buatan (biasanya disebut shunt) dapat tersekat dari masa ke masa atau meradang akibat tusukan berulang.
Dalam kes sedemikian, arteri dan vena lain mungkin digunakan untuk membuat fistula AV baru untuk dialisis. Pembentukan fistula AV setelah kateterisasi jantung adalah kemungkinan komplikasi biasa, yang berlaku pada sekitar satu dari seratus kes. Semasa prosedur, jantung kateter biasanya dimasukkan melalui a tusuk di salah satu daripada dua arteri inguinal dan maju hingga ke arteri koronari.
Sebagai alternatif, jalan masuk adalah melalui arteri di lengan. Ada kemungkinan dinding kapal ditusuk oleh alat yang dimasukkan dan urat berdinding nipis yang berdekatan juga cedera. Ini menghasilkan aliran darah langsung dari arteri pembawa darah dan urat pembuangan darah, melewati kawasan badan bawah dan darah yang lebih kecil kapal.
Oleh kerana tekanan darah yang tinggi mengalir melalui urat, hubungan yang dihasilkan tidak sembuh dengan sendirinya tetapi tetap utuh. Untuk mengesan kemungkinan fistula AV selepas a jantung kateter pada peringkat awal, doktor akan memeriksa kawasan pangkal paha (atau lengan) selepas operasi. Kehadiran fistula AV sering dapat dikesan dengan palpasi dan mendengar dengan stetoskop. Atas dasar pemeriksaan pencitraan, dapat ditentukan apakah fistula AV perlu dikeluarkan dengan operasi selanjutnya.
